إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتور أحمد شهوان: رئيس قسم الجراحة، و ورئيس اللجنة العلمية، في هيئة الخدمات الطبية – غزة - فلسطين	اسم الضيف
الصيف ومتاعب الجهاز الهضمي	موضوع الحوار
2003/5/15 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 16:30...إلى... 18:30 غرينتش من... 13:30...إلى...15:30	الوقت


محمود -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم.. هل بدأ الحوار؟	السؤال
نعم، بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الاسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


ماهر عبد الواحد - فلسطين	الاسم
محام	الوظيفة
السلام عيكم.. نسأل الدكتور عن أسباب انتشار الأمراض الطفيلية بين أطفال قطاع غزة بصورة مقلقة، حسب تقارير ودراسات جادة، وما هو العلاج في نظركم؟ وسؤال آخر حول أثر تلوث المياه والبيئة في فلسطين على انتشار الأمراض الباطنية؟ وشكرا	السؤال
أخي العزيز، تلوث المياه الجوفية في قطاع غزة معروف؛ حيث إن العدو الصهيوني له أثر كبير في هذا المجال؛ فحوالي 70% من المياه التي تصل المنازل هي مياه غير صالحة للشرب، ولا يستطيع أكثر الناس شراء فلتر لتصفية الماء؛ فعليه للماء دور كبير في حصول أمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الأدوية الكيميائية التي تستخدم في الزراعة.	الإجابة


ليلى -	الاسم
	الوظيفة
الأخ الكريم، كنا نود أن نسأل سيادتكم عن أهم السبل التي يمكن من خلالها الوقاية من الأمراض التي يكثر انتشارها في الصيف، خاصة الباطنية منها.	السؤال
أختي العزيزة، أولا أهم سبيل هو النظافة، وأقصد بها نظافة المأكل والمشرب والبيئة المحيطة. ثانيا غلي الماء أو تعقيمه قبل الشرب. ثالثا غسل الأكل بصورة جيدة. رابعا الاهتمام بالنظافة الشخصية. خامسا الابتعاد عن كل الأكل المصنع منزليا مثل الأسكمو والبوظة. سادسا عند الشعور بالأعراض مثل القيء أو الإسهال يتوجب الذهاب إلى الطبيب مباشرة. ومن الأمراض التي تنتشر في الصيف هي حمى التايفوايد وحمى مالطا وحمى التيفوس؛ فعليه الوقاية منها أفضل من العلاج، والوقاية تتم بالطرق التي أوضحناها أعلاه.	الإجابة


رائدة -	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
سيادة الطبيب، هل صحيح أن استخدام البندورة بكثرة في الطهي خاصة في الصيف قد يزيد من متاعب الجهاز الهضمي؟	السؤال
أختي رائدة، نعم؛ لأنها تحتوي على أملاح صعبة الهضم؛ فهي تمتص ماء كثيرا من الأمعاء، فيصاب الشخص بالإمساك، وتركز الأملاح في الكلى والمسالك البولية، وعليه لا ينصح بأكلها بكثرة، وخصوصا للذين يعانون من حصى الكلى والحالب.	الإجابة


سمير - فلسطين	الاسم
عامل	الوظيفة
ما هي أسباب القيء لدى الرضيع -8 شهور- عند كل وجبة أكل، مع العلم أن التحليلات نظيفة ولا أعراض أخرى؟	السؤال
أخي العزيز سمير، تغذية الطفل تكون على طريقتين: أولا- الطريقة المبرمجة، وهي إعطاء الطفل وجبة غذائية كل ساعتين مثلا، سواء كان الطفل جائعا أم غير جائع. وفي هذه الحالة الطعام الزائد عن معدة الطفل يتم طرده خارجا. ثانيا- طريقة الحاجة، وهي إعطاء الطفل الغذاء كلما يطلب؛ أي يحس بالجوع، وأيضا في هذه الحالة يتم طرد الغذاء الزائد عن حاجة الطفل، هذا هو الطبيعي. أما في الحالات المرضية كتضخم في بواب المعدة والذي يحصل في عمر 6 شهور إلى سنة بسبب إضافة غذاء إلى حليب الأم لم يكن معتادا عليه الطفل؛ فهذا يسبب هذا التضخم، وهو يعالج جراحيا. لكن كل حالة قيء غير مصاحبة لفقدان وزن.. بل بالعكس الطفل يكون صحيا ويزداد وزنا؛ فهذه حالات غير مرضية، وإنما حالات طبيعية.	الإجابة


أكرم عليان -	الاسم
	الوظيفة
ما أكثر الفيروسات انتشارا في فصل الصيف؛ مما يسبب متاعب للجهاز الهضمي؟	السؤال
عزيزي أكرم، إن أكثر الفيروسات انتشارا هي فيروسات من نوع "د إن أ"، ولله الحمد فالفيروسات تكون محدودة الضرر، وتنتهي بمضي الوقت حتى بدون علاج، وهذا يجعلها تختلف عن الالتهابات البكتيرية؛ حيث إن علاج الإسهال والقيء المتسبب في الفيروس هو إعطاء سوائل زيادة لتعويض السوائل المفقودة، وبدون مضاد حيوي، ولكن الالتهاب البكتيري يحتاج إلى مضاد حيوي. كما أن الفيروسات لا تعدي الغير، ولكن قد يصاب بها أكثر من واحد في نفس الوقت؛ فعليه لا خوف من الفيروسات كما نخاف من البكتيريا.	الإجابة


اسامة - فلسطين	الاسم
طالب	الوظيفة
السلام عليكم ما هو الفرق بين الناصور والباصور ودمامل الشرج؟ وهل تنصح بعلاج هذه الحالات بدون جراحة؟ هل متوفر ذلك في فلسطين؟ وشكرا.	السؤال
أخي أسامة، الناصور عبارة عن قناة تربط المستقيم بالجلد حول فتحة الشرج، وتكون على نوعين: واطئ وعال، وعلاجها يكون جراحيا فقط. أما الباصور فعبارة عن توسع في أوردة الشرج؛ فعليه يحصل نزف أثناء التبرز، ويكون على ثلاث درجات: الدرجة الأولى: نزف دموي بدون لحمة خارجية، وعلاجها يكون إما دوائيا أو بالكي أو بالربط. الدرجة الثانية: يكون فيه نزف شرجي مع خروج لحمة شرجية أثناء التبرز، ورجوعها داخل الجسم بعد التبرز، ويكون علاجها إما كيا في الدرجة الأولى أو جراحيا. أما الدرجة الثالثة فهي نزف شرجي مع بروز لحمة شرجية دائمية، وعلاجها يكون جراحيا فقط، وفي حال حصول مضاعفات للبواصير في أي درجة كالتخثن أو الالتهاب فينصح بعملها جراحيا. مع العلم أن سبب البواصير هو الإمساك والوقفة الطويلة أو الجلوس على كراس صلبة، وليس الفلفل والبهارات كما هو معروف. أما الدمل الشرجي فسببه التهاب غدد حول فتحة الشرج، وعلاجه جراحيا بفتح الدمل، ولكن قد يكون أساسها ناصورا شرجيا؛ فعليه بعد فتح الدمل يجب استئصال الناصور، والعلاج للأمراض الثلاثة السابقة متوفر بسهولة في فلسطين.	الإجابة


جنة -	الاسم
	الوظيفة
تكثر الإصابة بحالات الإسهال في الأطفال خاصة بالصيف.. فما هو أسرع علاج لمثل هذه الحالات حتى لا تتطور لما هو أسوأ، خاصة أن الطفل يكون ممتنعا عن التغذية في هذه الحالة؟	السؤال
أخي السائل، أفضل طريقة لعلاج الإسهال هي إعطاؤه سوائل كثيرة لتعويض السوائل المفقودة، وقد يحتاج إلى مضاد حيوي أو مضاد لتطفيلات في بعض الأحيان، وفي حالة عدم القدرة على تغذية الطفل يجب دخول المستشفى وإعطاؤه المحلول الوريدي لتعويض السوائل المفقودة، وإلا فسيصاب الطفل بالجفاف. وهذا يؤدي إلى الهزال والموت. فعليه يكون العلاج الأساسي هو تعويض السوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.	الإجابة


نجوان -	الاسم
	الوظيفة
أريد أن اسأل عن مريض الأورام الخبيثة بالقولون.. هل هذا المريض يجب أن يتبع نظاما غذائيا محددا؟ وهل بعد استئصال هذه الأورام يمكن للمريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي؟	السؤال
أختي نجوان، إذا استؤصل ورم القالون مبكرا بدون انتشار الورم؛ فإن المريض يرجع شخصا طبيعيا تماما. ويستطيع أن يأكل كل شيء، ولكن بكميات قليلة ومتتابعة؛ فالنوعية ليست مهمة.. بل المهم الكمية، وينصح بالابتعاد عن كل ناشف (جاف)؛ أي يأكل من الخضرة والسؤائل الكثير كي يتجنب الإمساك. وينصح له أيضا بأكل المواد المركزة التي تكون محتوية على الطاقة كالعسل والدبس والأشياء الحلوة، ويكون طعامة قليل الدهون، ولكن ينصح دائما لأي مريض استؤصل له المرض بمراجعة الطبيب كل 6 أشهر لإجراء الفحوصات المختبرية، وفحص الأمواج فوق الصوتية للبطن لمتابعة حالته خوفا من ظهور أورام جديدة أو وجود ورم قديم منتشر. وينصح أيضا بعمل منظار للقاولون كل عام مرة على الأقل.	الإجابة


ربا فياض -	الاسم
	الوظيفة
هل هناك نصائح وقاية عامة للاستعداد لأمراض الجهاز الهضمي في الصيف؟	السؤال
اختي ربا نعم النصيحة الجوهرية هي نظافة الماء والماكل والبيئة المحيطة بنا وعدم شراء المثلجات المصنوعة في البيوت او عدم معرفة منشاة المثلجة . فهي عادة ما تكون ملوثة و يجب الاهتمام بنظافة اجسامنا وملابسنا في فلصل الصيف حيث ان العرق يزداد بصورة كثيرة وشرب السوائل يزيد\ بشكل كبير .. وقد لا نهتم بمعرفة مصدر السؤائل فالمهم شربها .. وشكرا	الإجابة


علي - مصر	الاسم
طالب	الوظيفة
أشعر بمغص دائما في الأماكن المكيفة و يصحبه إسهال..	السؤال
أخي علي، من السؤال يتضح أنك حساس جدا للهواء البارد، وعليه ينعكس هذا على جسمك بزيادة الحركة الدودية للأمعاء؛ مما يؤدي إلى الإسهال. وتعتبر هذه حالة طبيعية، ولا خوف منها؛ فالوقاية منها أفضل من أي علاج. ويتم بعدم التعرض للهواء البارد مباشرة، أو لبس ملابس مناسبة. وشكرا.	الإجابة


سراج الدين عزيزي - السعودية	الاسم
مذيع	الوظيفة
أنا دائما أعاني من الرشح والزكام إذا اشتدت حرارة الصيف، وإذا ذهبت في مناطق باردة جدا تزول الأعراض نهائيا.. ما السبب في ذلك؟ وما العلاج؟ وجزاكم الله خيرا.	السؤال
أخي سراج، الرشح والإنفلونزة تحصل في حال تغير درجات الحراة؛ أي بين الصيف والشتاء، أو بين الشتاء والصيف؛ فعليه لو كان الجو حارا دائما أو باردا دائما لا تحصل الإنفلونزة. لأن الفيروس المسبب لها يستغل ضعف مناعة الإنسان في هذه الأوقات للدخول في جسمه. فعليه دائما الإكثار من عصير الحمضيات المحتوي على فيتامين س أو ج؛ حيث إن له دورا كبيرا في القضاء على فيروس الإنفلونزة، ونحن ننصحك دائما بالإكثار من شرب العصير؛ حيث إنه وقاية وعلاج.	الإجابة


عبد العليم- مصر -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم، والدي مريض بجلطة في المخ وكسر في المفصل الأيمن، ولا يقدر على الحركة أبدًا، وهو طريح الفراش، وعندما يأكل يقعد أحد منا ليقعد وراءه ليسنده، وأحيانًا يحصل عنده مغص في البطن؛ فنرجو من سيادتكم بعض الإرشادات عندما يتناول طعامه. وأغلب أكله بالعيش الفينو؟ وشكرًا.	السؤال
أخي عبد العليم، أعانك الله على المريض، وأدخلك به الجنة. فالمريض يحتاج إلى تقليب دائم في الفراش، لمنع قرحة الفراش؛ فيجب أن يوضع على جنبه الأيمن لمدة ساعتين، والجنب الأيسر ساعتين، وعلى ظهره ساعتين... وهكذا. وبالنسبة لإطعامه يفضل أن يأكل وجبات قليلة الحجم ومتقاربة وكثيرة العدد، ويفضل أن تكون من السوائل، أو الأكل الخفيف على المعدة، لتقليل البراز، والمحتوي على طاقة عالية كالعسل والدبس والشوربات، كما أنه يستطيع أن يأكل أي شيء يريده بكميات قليلة مع مضغ جيد ما أمكن. أو خلطه في الخلاط كي يكون سائلا.	الإجابة


أم عبد الله - قطر	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
دكتورنا الفاضل، لدي ثلاثة أبناء، بينهم طفل رضيع عمره أربعة أشهر. أبنائي دائما يعانون من الكحة والرشح والبلغم، ولا أدري ما السبب؟ وكلما عالجتهم رجع إليهم المرض من جديد.. فهل يكون السبب مثلا وجود أطفالي الكبار في روضة للأطفال، وبالتالي تأتي منها الفيروسات أو من اختلاف الطقس؟ وهل وجودهم الدائم في البيت مع التهوية الدائمة لأجواء المنزل يُعتبر علاجا مفيدا في هذه الحالة؟ شكرا لكم	السؤال
أختي أم عبد الله، يفضل علاجهم جميعا في وقت واحد كي لا نعالج أحدهم فيشفى، ويعديه الآخر. أما إذا كنت تقصدين أنهم دائما يعانون من الرشح والبلغم؛ فهذا معناه أن مناعتهم قليلة وضعيفة، وقد يكون السبب قلة التغذية، أو وجودهم في بيئة غير نظيفة، أو في مجتمع -مثل روضة أو مدرسة- فيها المرض منتشر؛ فلا ينصح بأخذ الأدوية بصورة دائمة بل يجب معرفة السبب في البداية؛ فزيارتك للمدرسة وللصف بالذات لمعرفة الزملاء وأصدقائهم هل هم مصابون أو لا؟ قد يساعد في حل المشكلة. أما وجودهم في البيت دائما فيعتبر علاجا مفيدا، ولكن هل تستطيعين حبسهم في البيت فترة كبيرة؟ فالأطفال يكسبون مناعة أثناء لعبهم في ملعب أو ساحة المدرسة؛ بحيث تكون نظيفة، ويكسبون مناعة من إصابتهم بأنواع من الفيروسات أو الأمراض؛ مما تزيدهم مقاومة في نفس المرض. أنصحك بعرضهم على طبيب أطفال مختص لمعرفة هل يوجد سبب للأعراض مثل قلة المناعة أو عدد كروت الدم قليلة أو تليف البنكرياس cystic fibrosis؟ وشكرا.	الإجابة


عبد التواب - مصر -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم يا أستاذنا الدكتور، أحب أن أستفسر من سعادتكم عن بعض الآلام في عضلات الكتفين والصدر بسبب ممارستي لعبة كمال الأجسام من قريب، لماذا أشعر بهذا الألم، والمدرب أعطاني نظاما غذائيا مثل شرب اللبن وأكل البيض والنشويات عمومًا؟ فهل الكثرة من هذا الأكل يتعبني صحيًا؟ ونرجو توضيح الآثار الجانبية لمتعاطي المنشطات؟ وشكرًا لكم.	السؤال
أخي عبد التواب، الرياضة ممتازة لجميع الأعمار والأجسام، ولكن بالتدريج فقد يحصل عندك شد عضلي أو تمزق عضلي في البداية؛ مما يسبب آلاما في الصدر والكتفين. وعلاجها سهل جدا، وهو تدليكها بزيت زيتون دافئ أو مرهم فولتارين، ويفضل دائما عمل تمارين إحماء قبل التمرين العنيف. أما الأكل المذكور فهو جيد جدا لك وينصح بالإضافة إليه بأكل اللحوم والعسل. أما المنشطات فلا أنصحك إطلاقا بها؛ فهي عبارة عن هرمونات ذكرية أو هرمونات تزيد من التفاعلات داخل الجسم؛ فتؤدي إلى بناء العضلات، ولكن من الجهة الأخرى تؤدي إلى حدوث اضطربات ومشاكل في النمو أو في الصفات الجنسبة الذكرية ومتاعب أخرى كالسكري ونخر العظام والضغط في الحلات المزمنة. أفضل شيء لبناء العضلات هو التمرين المستمر والعلمي تحت إشراف مدرب ونظام علمي مدروس. وشكرا.	الإجابة