إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتور خالد صبحي الحشاش اختصاصي جراحة الكلى والمسالك البولية بنابلس	اسم الضيف
أمراض الكلى والمسالك البولية.. استشارات حية	موضوع الحوار
2006/2/14 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 18:30...إلى... 20:00 غرينتش من... 15:30...إلى...17:00	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


Almawri - الهند	الاسم
Student	الوظيفة
what is the Minimum quantity of water the body need to avoid the kedny problems.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزي.. نسبة الماء التي يتطلبها الجسم يختلف من إنسان لآخر، ولكن المعدل الذي يحتاجه الإنسان لكي يبتعد عن مشاكل الكلى أن يشرب من الماء من لتر إلى لترين يوميًّا. وإذا كان المريض يعاني من أمراض في الكلى أو في المجرى البولي فعليه أن يضيف كمية أخرى من الماء.	الإجابة


غ -	الاسم
موظفة	الوظيفة
كنت أعاني من حصوات رملية في الحالب الأيمن وبعد نزولها بفترة حدث ألم في نفس المنطقة، ما السبب؟ وهل يؤثر ذلك على عملية التبييض والحمل أم لا؟ علمًا بأني حديثة الزواج.	السؤال
السلام عليكم.. عزيزتي.. أولاً: الحصوات الرملية التي تعاني منها لا تؤثر على عملية الإنجاب. بالنسبة للآلام التي حصلت معك في منطقة الحالب الأيمن ربما تكون بوجود حصوات رملية جديدة أو التهابات في المبايض. فعليك مراجعة طبيبك الخاص، لكي يتم تشخيصك السليم وتأخذي العلاج اللازم، وأنصحك بعمل فحوصات مثل فحص البول وصورة تلفزيونية للمجرى البولي، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


أبو محمد - المغرب	الاسم
طالب	الوظيفة
الدكتور خالد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. في البداية نشكركم على هذه المبادرة الحية في هذا الحوار الحي والمفيد. أبلغ من العمر 29 عامًا متزوج منذ ثلاث أعوام وزوجتي الآن في حملها الأول.. وأعاني من ظهور نتوآت على حشفة القضيب قبل زواجي بفترة طويلة ما يعادل 8 سنوات، وللعلم أنها لا تتزايد من ناحية حجمها مما أثار قلقي وخوفي من تشوه الجنين خصوصًا وزوجتي الآن في شهرها الخامس.. طبعًا هذه النتوآت لا تسبب لي أي حكة أو ألم، وقد قرأت بهذا الموضوع كثيرًا وبعض الكتب تقول إنها طبيعيًّا، مع العلم بأني لم أقع بالحرام والحمد لله، أفيدوني حفظكم الله؟	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزي.. أفهم من كلامك أن هذه النتوآت الظاهرة على حشفة القضيب طبيعية، أما إذا كانت النتوآت موجودة على منطقة أخرى من القضيب فعليك مراجعة طبيب المسالك المختص. وهذه النتوآت لا دخل لها في الإنجاب ولا تحدث تشوهات في الجنين.	الإجابة


م- م - سلطنة عمان	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أرجو أن تفيدوني في مشكلتي جزاكم الله خيرًا أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، وأعاني من نزول قطرات من البول تارة، وتارة أخرى سائل لزج شفاف مثل الماء (ليست حيوانات منوية)، وأنا على هذه الحالة منذ سنتين تقريبًا وتحدث لي أثناء ذهابي إلى التبول، ونادرًا ما تنقطع وأضطر إلى إعادة الوضوء للصلاة أكثر من 10 مرات، وأحيانًا أخرى في صلاتي علمًا أني كنت أمارس العادة هل هذا ما يسمى بالشبق الحاد؟ وجزاكم الله خيرًا.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. عزيزي.. أعتقد من كلامك بأنه يدل على أنك عزب، وبالنسبة لخروج سائل لزج، فهذا شيء شبه طبيعي ولكن بحاجة إلى علاج. وسيختفي ذلك بعد زواجك، أما بالنسبة لنزول قطرات من البول، فهذه مشكلة فيرجى منك أن تراجع طبيب المسالك البولية، وإجراء بعض الفحوصات مثل فحص البول وصورة تلفزيونية للمجرى البولي. وهذا المرض يوجد علاج له. وهناك أدوية مثل Primonil 25 مليجم حبة صباحًا ومساء وكذلك ممكن استعمال Novitropan 5 مليجم حبة في الصباح وأخرى في المساء، وهذه الأدوية لعلاج نزول قطرات البول اللاإرادية، ومن المستحسن مراجعة الطبيب قبل استعمال الأدوية، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


رشيد -	الاسم
طالب	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. من فضلك تعرفت على فتاة بغرض الزواج، لكني لم أرها مدة طويلة، وحين دنت فترة الزواج صارحتني أنها مصابة بمرض يدعى Nephrotic Syndrome وأرتني صورة جديدة لها تظهر فيها ملامح وجهها منتفخة، وقالت لي إن ذلك ناتج عن ارتفاع نسبة الماء في جسمها، وإن ذلك يأخذ ساعات ثم تأخذ حالتها الطبيعية. أما بخصوص الإنجاب قالت إن طبيبها لا يستطيع أن يجزم بحدوثه أم لا ويترك ذلك للتجربة الفعلية، وأن أناسًا في مثل حالاتها تزوجوا وأنجبوا وهم يعيشون حياة طبيعية، مع العلم أن خطيبتي لها كلية واحدة، فما مدى صحة هذا الكلام؟ المرجو إفادتي بمعلومات كافية عن هذا الكلام. وما صحة ما قيل؟ بارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزي.. كلام الطبيب الذي أخبرك عن حالتها أو عن الإنجاب بعد الزواج، كلامه صحيح وأنا أؤيده في ذلك؛ لأن هذا المرض لا يمكن لأي طبيب أن يجزم بأنه سيؤثر على عملية الإنجاب والذي سيثبت ذلك ما بعد الزواج. وبالنسبة لمرض Nephrotic Syndrome لا يؤثر على عملية الإنجاب، وعلى المريض أن يراجع طبيبها الاختصاصي للكلى؛ لكي تعالجها من هذا المرض، لكي تتفادى من مضاعفات مستقبلية، بما أن عندها كلية واحدة، وشفاها الله تعالى.	الإجابة


ن-م - أخرى	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. جزاكم الله خيرًا على هذه الخدمة الجليلة وجعلها الله في ميزان حسناتكم، أنا شاب عمري 27 سنة تزوجت من شهرين والمشكلة أن الانتصاب لا يستمر إلا لوقت بسيط جدًّا بعد ذلك يصبح غير كاف للإيلاج، ففشلت أغلب محاولات الجماع إلا باستخدام الفياجرا، حيث يستمر الانتصاب لفترة مناسبة، وقد حدث عدة مرات قليلة جماع كامل بدون الفياجرا، ولكن أكون مستعجل جدًّا في الإيلاج خوفًا من فقده قبل حدوث الإيلاج مما يضايق زوجتي جدًّا وكان هذا دائمًا في الصباح الباكر ذهبت إلى أحد الأطباء فعملت تحاليل بول وسكر وقياس هرموني التستوسترين والبرولاكتين فكانت التحاليل كلها طبيعية والحمد لله وعملت أشعة دوبلكس على القضيب فظهر وجود تسريب دم من الأوردة فطلب مني الطبيب عمل أشعة: Cavernosography,cavernosometery فلم أعملها. وذهبت إلى طبيب آخر فقال لي إني طبيعي وأن أشعة الدوبلكس ممكن أن تكون خطأ؛ لأنني قد أكون متوترًا أثناء عملها -مع أني لم أكن كذلك- أو أن الجرعة غير كافية، وقال ما دام حدث جماع في الصباح فلا توجد عندك مشكلة، كما أن الفياجرا لا تصلح لمن عندهم تسريب. لقد احترت في أمري ولا أعرف ما الحل؟ هل أحتاج أن أعمل الأشعة؟ أو أعمل قياس هرموني FSH,LH؟ هل أعمل عملية ربط الأوردة كعلاج للارتجاع أو أستمر على الفياجرا؟ هل من الممكن أن يكون عندي التهاب مزمن في البروستاتا على الرغم من أنه لا توجد عندي أي أعراض أخرى والحمد لله؟ هل من الممكن أن يكون عندي خلل في إفرازات الغدة الدرقية وأنا لا أعرف؟ مع العلم أني قد عملت تحليل سائل منوي فظهر العدد قليل حوالي 13 مليون فقط وباقي القراءات سليمة. وذلك نتيجة لوجود دوالي في الخصية، كما قال الطبيب. أرجو أن تشيروا عليّ، وجزاكم الله خيرًا.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. عزيزي.. أود أن أطمئنك بأن حالتك تحدث مع الكثير من الشباب الذين يتزوجون، فأنا أنصحك عدم عمل صور الأشعة التي نصحوك بها، وأيضا لا أنصحك بعمل عملية ربط الأوردة للقضيب، فإنني واثق بأن عملية الانتصاب سوف تتحسن معك يومًا بعد يوم؛ لأنك فقط كما أعلمتني متزوج منذ شهرين، ولكن أريد منك ألا تفكر بهذا الموضوع كثيرًا مع أنك لا تقدر على ذلك، "أي ليس باختيار" وعندما تذهب للجماع مع زوجتك كن على ثقة كبيرة بنفسك بأنك سوف تقوم بواجبك على ما يرام، ولا تفكر بأنني سأقوم بواجبي أم لا قبل عملية الجماع؛ لأن هذا التفكير سيؤثر على وضعك بشكل كبير، وكما أوضحت لي بأنك عدة مرات جامعت زوجك بطريقة ممتازة كما تشاء، ولو أنه يوجد مشكلة لم تستطع ولو بمرة على الجماع بشكل مناسب الذي تريده، وأنا واثق بأن وضعك طبيعي. أما بالنسبة للدوالي فعليك استئصال هذا الدوالي إذا أثبت وجوده لديك. فيمكنك أن تأخذ أدوية مثلاً لتحسين الانتصاب مثل Aphrodix حبة ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر إلى شهرين مع Multivitamin. وشفاك الله تعالى.	الإجابة


hasan - رومانيا	الاسم
vascular surgery	الوظيفة
أخي العزيز.. سؤالي هو بالنسبة لدوالي الخصية، وكم نسبة عدم القدرة على الإنجاب لمن يعانون من هذا المرض؟	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزي.. ليس كل إنسان مصاب بالدوالي لا يمكنه الإنجاب، ولكن الدوالي يؤثر فقط على تأخير عملية الإنجاب. وعليك أن تفحص الحيوانات المنوية لترى هل لهذه الدوالي أثر على عدد وحركة الحيوانات المنوية، فإذا كان ذلك فعليك إجراء العملية الجراحية لاستئصال الدوالي، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


- -	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله.. أنا سيدة في الرابعة والأربعين من العمر، أنجبت أربعة أطفال عندما كنت بين 19 - 24 سنة من عمري. أعاني من مشكلة تتمثل في نزول قطرات البول مني عندما أعطس أو أسعل، كذلك عندما أريد التبول يبقى البول يخرج -ولو بقطرات- طالما أجلس على كرسي الحمام -عفوًا للتعبير- لا أعاني من حرقة أو نزول دم أو أي شيء، فما هي هذه الحالة؟ وما هو الحل برأيكم؟ وشكرًا جزيلاً لكم.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزتي السائلة.. الوضع الذي تعاني منه يوجد عند الكثير من النساء، لا تقلقي، فعليك تناول الأدوية التالية: Tofranil 25mg وNovitropan 5mg كل نوع تشربين حبة صباحًا وحبة مساء، لمدة شهر إلى شهرين. وإذا شعرت نتيجة هذه الأدوية لا يوجد أي تغير أو تحسن، فعليك استبدال الدواء التالي بها، وهو Detrisitol 2 mg حبة واحدة يوميًّا، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


جمال علي - فلسطين	الاسم
معلم	الوظيفة
السلام عليكم طفل وعمره أربعة أيام يبول بكمية قليلة تقريبامرتين في اليوم وأحياناينزل بدل البول أو مع البول نقاط دم مع العلم أنه يرضع رضاعة طبيعية وعمره الآن أسبوع؟ وشكرا لكم..	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. عزيزي.. يرجى منك أن تجري فحص بول وصورة تلفزيونية، وتعرضهاعلى طبيب المسالك البولية، حتى يتم تشخيصها بشكل سليم، وإعطاء العلاج اللازم. والأفضل عدم الانتظار طويلا.	الإجابة


احمد - الكويت	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم.. ما سبب حدوث الانتصاب الصباحي؟ وهل عدم حدوثه يدل على ضعف القدرة الجنسية لدى الرجل؟	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. عزيزي السائل.. الانتصاب الصباحي الذي يحدث هو حالة طبيعية، ولكن في عدم حدوثه يدل بأنه يوجد مشاكل عند الإنسان؛ ولذلك هو بحاجة إلى عمل بعض الفحوصات؛ ليتمكن من معرفة سبب عدم حدوثه. ولو مثلاً لم يحدث الأمر معك مثلاً مرتين في الأسبوع فهذا أمر طبيعي، ولا يعني بأنك مريض أو عندك نقص في عملية الانتصاب.	الإجابة


أم أنس - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
موظفة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا سيدة عمري 48 عامًا متزوجة ولدي 8 أبناء بدأت منذ شهر تقريبًا أشعر بآلام شديدة في الكلى اليمنى مع ورم في رجلي، خاصة عندما تتدلى فترات طويلة، كذلك أرى بعض الورم تحت الجفون، ولكن بالنسبة للبول فهو طبيعي وإن كنت في كثير من الأحيان أتبول كثيرًا جدًّا في اليوم، وخاصة في فترة النوم سواء ظهرًا أو في الليل تقريبًا، وأحيط حضرتك علمًا بأن الدورة الشهرية بدأت تضطرب، أفيدونا، وجزاكم الله خيرًا.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزتي.. من الأفضل أن تجري الفحوصات التالية: فحص البول وصورة تلفزيونية وفحص Creatinine,BUN,K,NA,UREA ، ومراجعة طبيبك اختصاصي المسالك في أسرع وقت، ويرجى منك عدم الانتظار، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


محمد ابو ندى - فلسطين	الاسم
طالب	الوظيفة
دكتورنا الفاضل السلام عليكم.. لدي سؤالان وأرجو الإجابة بارك الله فيكم.. السؤال الأول: أنا شاب مقبل على الزواج لكنني أمارس العادة السرية كل أسبوعين تقريبًا، ولكنني فور الانتهاء ازداد غضبًا لممارستها بعد أن تعودت عليها منذ سنوات، أريد منكم طريقًا للكف عن هذه العادة، ولكننني في نفس الوقت أواجه مشكلة بأنني أشكو من "مغص أو نخز" في الجهة اليمنى أسفل البطن ما هذا، وألاحظ نزول بعض قطرات من السائل الأبيض الذي يشبه الحيوان المنوي عند دخولي لقضاء حاجتي وقبل نزول البول؟ السؤال الآخر يقول: ألاحظ أن الخصية اليسار مرتفعة عدة سنتيمترات عن الخصية اليمنى وأصغر أيضًا، ولكن في المقابل أعاني من ظاهرة تقوس القضيب حين الانتصاب هل هذا التقوس يؤثر على عملية ممارسة الجنس بعد الزواج وعملية الإنجاب؟ أرشدوني بارك الله فيكم.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.. عزيزي الكف عن ممارسة العادة السرية تعود إليك، وذلك بالالتزام الديني كالصوم والصلاة. بالنسبة للسائل الأبيض فإنه شبه طبيعي للأعزب وهو أيضًا بحاجة لعلاج، وسيختفي تمامًا بعد الزواج، بإذن الله تعالى. وبالنسبة للمغص في الجهة اليمنى بأسفل البطن فيجب عليك عمل صورة تلفزيونية لمجرى البول حتى نتمكن من تشخيصك بشكل سليم ومعرفة سبب المغص، وربما تكون هناك حصوة رملية في الحالب الأيمن أو غير ذلك. وبالنسبة للخصيتين فإنه في الوضع الطبيعي أن تكون الخصية اليسرى أسفل من الخصية اليمنى، أما حالتك لا تعني بأنه مرض بحد ذاته وهو شبه طبيعي. أما السؤال الأخير وبالنسبة للتقوس القضيب، وبما أنك لم تخبرني كم نسبة التقوس عندك، طبعًا سيؤثر على عملية الجماع، وأريد أن أطمئنك بأنه يوجد له علاج. أما بالنسبة لتأثير التقوس على الإنجاب، فالتقوس لا يؤثر على عملية الإنجاب، ولكن إذا كان التقوس كبيرًا بمعنى الكلمة، وسبب في تعطيل عملية الجماع طبعًا فإنه سيؤثر، وشفاك الله تعالى.	الإجابة


يوسف - العراق	الاسم
	الوظيفة
هل هناك علاجات لكثرة النزول؟	السؤال
السلام عليكم.. عزيزي.. وضح سؤالك ما المقصود بكلمة النزول.	الإجابة


أحمد -	الاسم
	الوظيفة
في البداية أود أن أوجه الشكر إلى كل القائمين على هذا الموقع الرائع داعيًا المولى عز وجل أن يجعله في ميزان حسناتهم إن شاء الله. موضوع الاستشارة يتعلق بابنتي البالغة من العمر عامين ونصف، وأفضل أن أشرح الموضوع من بدايته، ومعذرة إن أطلت عليكم قليلاً راجيًا منكم سعة صدركم كما عودتمونا دائمًا. فمنذ عام ونصف اكتشفنا وجود ديدان بيضاء صغيرة في برازها وكانت تعاني بعض الشيء من الإمساك والضعف فقمنا بعمل تحليل براز فوجدنا فيه ميكروب اسمه "جيارديا لامبليا"، وذهبنا إلى طبيبة الأطفال فوصفت لنا بعض الأدوية للديدان وللميكروب وتم العلاج ولله الحمد. المهم أنها وصفت لها في زيارات تالية بعض الفيتامينات التي تساعد على نمو الأطفال، ومن هذه الأدوية دواء شراب اسمه "كالسي توب" لتأخذ منه ثلاث مرات يوميًّا بحيث تكون كل جرعة ثلاثة سنتيمترات، وذلك لمدة شهر وفي خلال شهر قمنا بعمل تحليل بول للطفلة وجدنا فيه أوكسالات كالسيوم بمقدار زائد أربعة، وذهبنا إلى طبيب مسالك بولية فقال إنه لا يوجد فوار للأطفال في هذه السن الصغيرة، وأنه لا علاج إلا شرب الماء وبكثرة. ومن هذا الوقت ونحن نقوم بعمل تحليل بول كل فترة قصيرة، وفي أكثر من معمل والعجيب أننا نجد النسبة مختلفة كل فترة بالزيادة أو النقصان فمرة مثلاً تكون زائد اثنين ومرة تكون زائد ثلاثة ومرة زائد واحد ومرة لا يكون هناك أوكسالات من أصله، ولحرصي على دقة النتائج فكنت أحيانًا آخذ العينة الصباحية من الطفلة وأرسلها لثلاثة معامل في نفس اليوم حتى أحصل على النتائج من أكثر من معمل لنفس العينة. وللاطمئنان قمت بعمل أشعة تليفزيونية لها مرتين للتأكد من عدم وجود حصوات كما أوصى الطبيب بذلك، وكانت النتيجة ولله الحمد عدم وجود أي شيء شاذ، وأنا أود أن أعرف التالي: هل يمكن أن يكون سبب الأملاح هو دواء كالسي توب كما توقعت أنا؛ ولذلك تلاحظون أنني بدأت القصة به؟ هل يمكن أن يكون السبب أنها مولودة هكذا ولا يوجد سبب خارجي لتكوين الأملاح؟ وكيف يمكننا التأكد من ذلك؟ هل يمكن أن يكون بول الإنسان المصاب بالأملاح خاليًا من هذه الأملاح في مرة وموجودًا في مرة أخرى، علمًا بأن كل العينات صباحية؟ هل منتجات الألبان تسبب زيادة الأوكسالات فنحن نمنعها عن الطفلة ونخشى تأثر الطفلة بذلك المنع. والسؤال الأهم من ذلك كله هو هل هناك أي علاج لهذه الأوكسالات في هذه السن مثل فوار، حيث إن العلاج بالماء فقط صعب جدًّا لصعوبة إجبارها على الإكثار من الماء؟ وما هو العمر الذي يمكن فيه أخذ الفوارات العلاجية؟ مع العلم بأنها لا ترضع منذ سنة تقريبًا، كما أن أمها ليس لديها هذه الأملاح ولله الحمد، وأشير إلى أننا نحترس جدًّا في الأكلات المسببة للأوكسالات مثل السبانخ والفراولة والشكولاتة والطماطم... إلخ، سواء للطفلة أو لأمها، حيث تقريبًا لا نستخدم هذه الأكلات المسببة لزيادة الأوكسالات تمامًا مما يخيفنا أحيانًا من أن نسبب للطفلة أي نقص في عنصر تحتاجه متوفر في هذه الأكلات، كما أود الإشارة إلى أن طفلتي العزيزة ولله الحمد لا تشتكي من شيء ولا يوجد أي حرقان في البول والحمد لله، وإن كان حدث حرقان حوالي خمس مرات أو أكثر قليلاً في خلال السنة الماضية، ولكننا نخشى من تكون حصوات بسبب الأملاح الزائدة وطول فترة وجودها لديها كما أوضح الأطباء؛ ولذلك نتابع الأمر باهتمام. وفي النهاية أعلم أنني قد أطلت عليكم، ولكن لي رجاء في سعة صدركم المعتادة، وأدعو الله أن يوفقكم إلى ما يحب ويرضى.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. ربما وجود الأوكسالات عند الطفلة يعود إلى تناول والدتها الأدوية التي تزيد نسبة الأوكسالات أثناء الحمل، أو يكون جسم الطفلة نفسه ينتج هذا الأوكسالات، فعليك أخي الكريم أن تخفف الطفلة من أكل الألبان والأملاح مثل الشيبسي وما شابه ذلك والمخللات، وأنا سعيد بأنك تجري الفحوصات بشكل منتظم، فأرجو منك أن تتابع تلك الفحوصات مع إجراء كل ثلاثة أشهر الصورة التلفزيونية للمجرى البولي، ومن الأحسن إجراء فحوصات هرمونات غدة الدرقية وما حول الدرقية. فأنصحها كما نصحها الطبيب بشرب الماء بكثرة، ويوجد دواء اسمه UROCLEAN أو uropharm ، وشفاها الله تعالى.	الإجابة