إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتور إسلام الشبراوي: رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة واستشاري أول بمستشفى الشيخ زايد بالإمارات العربية المتحدة سابقاً	اسم الضيف
الشتاء ومشكلاته الصحية	موضوع الحوار
2003/12/18 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 20:00...إلى... 22:00 غرينتش من... 17:00...إلى...19:00	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الاسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


عبدالمهيمن - السودان	الاسم
	الوظيفة
أعاني منذ مدة من حساسية في الأنف، وقمت بعمل عمليتين لاستئصال اللحميات الزائدة في الأنف، والحمد تحسنت حالتي، ولكن مشكلتي الحالية هي أنني أعاني من انتفاخ في مظهر الأنف الخارجي بين حين وآخر بل هو أحيانا يستمر معي لأسابيع عديدة، ويلحظ ذلك كل من يعمل معي.. فما هو علاج هذه الحالة، علما أنني أعاني منها معاناة صعبة؟	السؤال
يبدو أن مشكلة الأخ السائل لم تحل جراحيا بالشكل الكافي، والذي أصبح يتم حاليا عن طريق استعمال مناظير للأنف يتم بها استئصال الأنسجة المريضة بطريقة مباشرة ودقيقة تحت النظر المباشر، وينصح بإجراء أشعة مقطعية على منطقة الأنف والجيوب الأنفية كإجراء روتيني قبل تلك العملية لتحديد مدى ونوع الآفة الموجودة.	الإجابة


سمير حداد - العراق	الاسم
صحفي	الوظيفة
ولدي عمره سنتان عند تغير الطقس في الربيع والخريف تلتهب لوزه، وعند إعطائه الدواء المضاد تتحسن صحته، وبعد أسبوع أو 10 أيام يعود إليه الالتهاب مرة أخرى.. فبماذا تنصحنا فضيلتكم؟	السؤال
يعتبر التهاب اللوزتين الحاد حالة شائعة ومعتادة في الأطفال نتيجة لعوامل متعددة، ويجب في تلك الحالة استعمال الأدوية الموصوفة بالجرعة والمدة اللازمتين لضمان الاستئصال الكامل للجرثومة المسببة للمرض. وعموما فإن التكرارية لمرتين في السنة شيء غير مقلق، مع ملاحظة أن الجرعة المناسبة للمدة المناسبة من المضاد الحيوي ضرورية جدا لعدم حدوث التهاب اللوزتين المزمن، والذي قد يتطلب حينئذ إجراء عملية استئصال للوزتين، كما يجب العناية بالصحة العامة للطفل لتقوية جهاز المناعة ومنع التواجد في الأماكن المزدحمة خاصة في الأجواء الباردة. كما نلفت نظر الوالدين إلى أن أول سنة يدخل فيها الطفل المدرسة تنتابه نوبات من تلك الحالة أكثر قليلا؛ وذلك لتعرضه لنوعيات مختلفة من البكتيريا المحمولة في الجهاز التنفسي العلوي لأقرانه في الفصل.	الإجابة


حسام - ليبيا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.. هل بعد أن يغتسل الإنسان تقل مناعته، بحيث يفضل ألا يتعرض لجو بارد سواء في الشتاء أو لجو جهاز تكييف في الصيف مثلا؟ هل صحيح هذا الكلام ؟ وبارك الله فيكم، وجزاكم الله عن الإسلام والمسلمين خيرا، والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.	السؤال
سؤال وجيه جدا يتناول خطأ شائعا لدى العامة، وهو أن الجو البارد عموما يمهد لحدوث التهابات بالممرات التنفسية العليا، بحيث أصبح عالميا تعرف تلك النوبات باسم "نزلات البرد"، وقد دلت الأبحاث أن أقل الناس تعرضا للإصابة بتلك النزلات هم سكان المناطق الباردة جدا في القطب الشمالي. إلا أنه ينبغي ملاحظة أن التغير المفاجئ في درجات الحرارة الخارجية قد يسبب أو يمهد لبعض أدوار الحساسية، وتلك بدورها تقلل من المناعة الموضعية للغشاء المخاطي المبطن للجهاز التنفسي. وعموما فإنه يستحسن عدم التعرض لتلك التغيرات المفاجئة، كما نلفت النظر إلى أن خطر المكيفات في الصيف يمكن عادة فيما تنثره في البيئة المحيطة من فطريات وأتربة إن لم تراع مسألة تنظيف الفلاتر بصفة دورية ومستمرة أكثر من كونه لتبريد الجو، والذي قد يكون عاملا مهما في التخفيف من الحرارة الشديدة في الصيف، والتي قد تؤثر تأثيرات خطيرة خاصة على المسنين والرضع.	الإجابة


ريحانة - إيطاليا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أنا أم لطفلتين توأم في عمر الخامسة، وهما توأم متطابق، ولقد عانت إحداهما منذ شهرين وذلك بعد دخولهما الروضة من نزلة برد أصبحت مزمنة، ولا أدري هل هذا بسبب تغير البيئة التي نقيم فيه أم ماذا، كما أنها أصبح يصيبها كل أسبوعين أعراض شديدة من حرارة وزكام وغيرها، وأصبح لديها بلغم كل صباح؛ لدرجة أنها تتقيأ بسببه. وعند ذهابي لبلدي في الإجازة تم عرضها على طبيب أطفال وقد طلب تصوير الرأس، وقد أخبرني أن عندها لحمية وأنه يجب إجراء عملية لها. ولضيق الإجازة قررت أن أجري لها العملية في إيطاليا، ولكن لسوء وطول مدة الإجراءات الرسمية من تأمين صحي وغيرها، قررنا أنا وزوجي أن نؤجل العملية حتى شهر يناير، ولا أعلم هل هذا له تأثير ضار على ابنتي؟ وهل كونها هي وأختها توأما متطابقا يعني إصابة الأخرى أيضا؟ مع العلم أن الأخرى أيضا كثيرة المرض بالبرد والبلغم المستمر، وقد سمعت من أحد الأطباء في التلفزيون أن البلغم المستمر مدة أسبوعين وما فوق يعني إصابة الطفل بالربو، فهل هذا صحيح؟ ساعدوني أرجوكم.	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم، مشكلتك أختي السائلة مشكلة من المشاكل الشائعة في سن الطفولة ولا تستدعي كمًّا كبيرا من القلق كما يبدو من أسلوب الرسالة. ونجيبك قائلين إنه لا يوجد شيء اسمه نزلة برد مزمنة، إنما قد يكون الوضع هو حدوث نزلة برد لم تتلق العلاج الكافي، وبالتالي أدت إلى وجود التهاب مزمن بالممرات التنفسية العليا وخاصة اللوزتين واللحمية مع أو بدون حدوث تضخم أو صاحب ذلك حالة من حالات الحساسية في الأنف والجيوب الأنفية. وعموما فإن تغير البيئة قد يساهم في حدوث أو أزمان تلك الحالة، خاصة أن كان التغيير إلى بيئة ملوثة أو زراعية أو تحتوي على أحد العوامل المهيجة للحساسية. وأنصح هنا بإعطاء برنامج علاجي متكامل للطفلة يتكون من مضاد حيوي مناسب ومضادات للحساسية والاحتقان ونقاط موضعية بالأنف لمدة 10 أيام كاملة ومراقبة تطور الحالة، فإن لم تحدث استجابة فإنه ينصح هنا بإجراء تقييم إشعاعي وأكلينيكي للحمية واللوزتين، ثم استئصالهم إن ثبت ضلوعهما كمسببين. كما ينصح بتوقيع نفس الكشف على الأخت التوأم ليس فقط لأنها تحمل نفس الصفات الوراثية، ولكن لأنها تشارك في نفس السن وتعيش في نفس الظروف البيئية، ووجود ما تسمينه بالبلغم وهو في الحقيقة إفرازات من الجيوب الأنفية وليست من الصدر؛ ولذلك فهي ليست بلغما ولا تعني وجود حالة ربو أو غيره من الأمراض الصدرية. ننصح الأخت بالهدوء في التعامل مع الحالة؛ حيث إن العلاج بسيط وميسور والمضاعفات قليلة جدا بإذن الله.	الإجابة


samira -	الاسم
	الوظيفة
salam alikoum i have a problem in my airs (odone) ,my problem is that i dont hear good like before(nakess fie ssamehe),i want know docotor ,if water can be the cause of that ,because i do make a lot water inside my airs like when i make oudoue,also doctor jazaka allah khieran if you can tell me what is the other cause for somthing like this. thank you so much	السؤال
بالنسبة للأخت السائلة فإننا ننصح بمراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للمناظرة الموضعية للأذن وإجراء فحوص السمعية الأكلينيكية، ثم التي تحتاج لأجهزة معينة إن ارتأى الطبيب؛ لتحديد وجود نقص في السمع من عدمه، ثم تحديد نوعية فقدان السمع هل هي توصيلية أم حسية أم عصبية، ومدى نسبتها والعلاج المناسب لها.	الإجابة


مازن غازي العبيدي - العراق	الاسم
مدرس	الوظيفة
السلام عليكم، زوجتي تعاني من وجع في أذنها، وحينما راجعت الطبيب أخبرها أن سبب الوجع هو التهاب العصب الخامس، فماذا يعني التهاب العصب الخامس؟ وماذا تنصح في مثل هذه الحالة؟	السؤال
في الحقيقة فإن آفات العصب الخامس لها أشكال متعددة نمطية وغير نمطية، ولا تؤدى عادة إلى حدوث التهاب أو ألم مستقل في منطقة الأذن. ننصح الأخ السائل بإعادة الكشف الطبي على الزوجة لتحديد أو استبعاد الأسباب الموضعية أولا في الأذن نفسها، وثانيا في المناطق التي تشاركها نفس التغذية العصبية، مثل الأسنان، وخاصة منطقة ضرس العقل، والمفصل الموجود بين الفك والجمجمة، وكذلك الفقرات العنقية والجيوب الأنفية في حالات نادرة. أما أن نقفز على النتائج قبل فحص كل تلك المناطق بواسطة طبيب الأنف والأذن وكذلك طبيب الأسنان فهذا تسرع لا نقره.	الإجابة


khaled - الأردن	الاسم
	الوظيفة
أعاني من أنفلونزا من مدة شهر، فما هي الأسباب وكيفية العلاج؟ ولكم جزيل الشكر.	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم، كان من المستحسن أن يزودنا الأخ السائل ببعض المعلومات الإضافية عن حالته الصحية العامة وسنه، ووجود أمراض أخرى من عدمه؛ لمحاولة تفسير استمرار ما يسمى بدور الأنفلونزا هذا عنده. عموما فالأنفلونزا مرض فيروسي يختلف عن أمراض البرد في أن فيروساته غالبا أكثر شراسة، وأكثر تنوعا وأكثر قدرة على التحور والتغيير لخداع الجهاز المناعي. وقد اشتقت كلمة الأنفلونزا من الكلمة التي تعني تأثير الأشباح في اللغات الأوربية (influence)، وقد تنتشر أحيانا بصورة وبائية مثل وباء الأنفلونزا الذي اجتاح أوربا بعد الحرب العالمية الأولى وأدى إلى حدوث وفيات أكثر من العدد الفعلي الذي مات في الحرب ذاتها. ننصح الأخ السائل بأن يقوم بالإجراءات المناسبة لتقوية جهاز المناعة عن طريق تصحيح البيئة المحيطة، والامتناع عن التدخين، وإجراء صورة دم؛ لتحديد نسبة عوامل الدم المختلفة. وننصح بتناول الفاكهة الطازجة والعصائر وأقراص الفيتامنيات، وملاحظة حدوث أية مشاكل في الشعب الهوائية أو الجيوب الأنفية أو الأذن لعلاجها، ونتمنى له الشفاء العاجل.	الإجابة


أبو إبراهيم - رومانيا	الاسم
تاجر	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله خير على هذا العمل. سؤالي هو: عندي طفل عمرة 5 سنوات يعاني من التهاب اللوزات، وتزداد في فصل الشتاء خاصة، أريد علاجا طبيعيا لهذه المشكلة التي يعاني منها كثير من الأطفال؛ لأن الأدوية الكيميائية لها تأثيرات كبيرة على صحة الطفل، وجزاكم الله خير.	السؤال
للرد على هذا السؤال، نود أن نقول إن الاهتمام بنقاء البيئة وعدم تلوثها وكذلك عدم مخالطة الأطفال المصابين بالتهابات الممرات التنفسية العليا تعد أهم عوامل الوقاية من حالة هذا الطفل؛ حيث إن الوقاية خير من العلاج. أما في حالة وجود التهاب فعلي فإننا ننصح الأخت السائلة باتباع التعليمات الطبية الصحيحة، وتناول الدواء الذي وصفه الطبيب، وعدم الخوف من التأثيرات الجانبية للأدوية المعايرة قياسيا بشكل صحيح، وذلك خير من جعل طفلك حقل تجارب لما لم يثبت فعاليته وغير معاير قياسيا من أعشاب مختلفة وأساليب غير معترف به في التطبيب.	الإجابة


m_h - مصر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، سؤالي بخصوص ولدي الذي يعاني من كحة مزمنة، وقد عرضته على طبيب أنف وأذن، وأكد لي أنه لا يوجد إفرازات في الأنف، وكان قد تحسن لفترة قليلة لمده 10 أيام، وكان أيضا أنفه لا يرشح، وتقلصت الكحة بنسبه كبيرة، وكان الصدر أيضا جيدا. وبعد مرور يومين فوجئت به يعاود السعال بشدة ومستمر لمدة يومين، وبعمل أشعة وتحليل دم تم التشخص على أنه التهاب رئوي في الرئة اليسرى، وكان أول مرة في الرئة اليمنى، ولكنه شفي تماما، وكانت نسبة الالتهاب أقل من المرة السابقة. وأنا في حيرة لماذا تكرر هذا الالتهاب خلال 4 شهور؟ هل التعرض المفاجئ للهواء البارد قد يكون سببا كافيا لذلك فقط أم أن هناك أسبابا أخرى؟ وهل بعد العلاج يكون هناك مضاعفات حتى بعد العلاج؟ فانا ألاحظ أنه بمجرد الرشح يبدأ في احتقان الحلق ثم الكحة، وهذا ما أكدته للأطباء، ولكن يقال إن الطفل لا يعاني من لحمية ويتنفس جيدا من الأنف، فما هو الرابط بين الرشح والكحة في نفس اليوم، ومع تحسن الرشح تختفي، وهل هذا يعد ربوا أو نوعا من أنواع الحساسية. الرجاء الإفادة؛ فأنا مواظبة على إعطائها أعشابا مثل الزعتر والعسل والليمون، أرجو أيضا إعطائي وصفة دقيقه لحبة البركة والجرعة الملائمة لها، وجزاكم الله خيرا.	السؤال
بالنسبة لتساؤل الأم الفاضلة نود أن نوضح أن الحالة بدأت كالتهاب في الممرات التنفسية العليا، ثم حدثت مضاعفات أدت إلى التهاب رئوي نأمل أن يكون قد تلقى العلاج الكافي. وننصح الأخت بالعناية بعرض الطفل على طبيب إخصائي، وتلقي العلاج الطبي السليم والمعتمد عند بداية الحالة، وعدم الارتكان للأعشاب وغيرها فقط حتى لا تتكرر تلك المضاعفات. أما عن العلاقة بين الرشح والكحة فأننا نود أن نذكر أن الغشاء المخاطي المبطن للأنف يمتد بنفس خصائصه دون فواصل تشريحية حتى الشعب الهوائية، وأن الفيروس المسبب للالتهاب في الأنف قد يسبب التهابا شعبيا لتعرضه لنفس المؤثر دون أن يكون التهاب الأنف هو السبب في التهاب الشعب الهوائية.	الإجابة


ام انس - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
معلمة	الوظيفة
ابني عمره سنة ونصف يصاب بسيلان أنفي، أحيانا يكون رشحا، أعطيه أدوية رشح تجفف السيلان، ويشفى بعد يومين، وأحيانا تستمر عدة أسابيع، أعطيه دواء الحساسية كلاريتين مرة باليوم، ولكن سؤالي هو: عندما تبدأ الأعراض كيف أعرف هل هي رشح ينتهي بعد 3 أيام أم حساسية لأعطيه الدواء المناسب؟	السؤال
الأخت السائلة، حالة الحساسية حالة مزمنة تستمر أعراضها بشكل شبه دائم، وخاصة عند التعرض للعوامل المثيرة لحالة الحساسية، وهي غير مصحوبة بارتفاع في درجات الحرارة أو آلام موضعية حادة ونحو ذلك. أما حالات الالتهابات الفيروسية والبكتيرية فهي تكون مصحوبة بازدياد في الرشح، وتغير في لون المخاط، وارتفاع في درجات الحرارة، وأعراض جسمية عامة، مثل الصداع وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. والفرق بين الحالتين واضح، وكل منهما له طريقة تعامل مختلفة.	الإجابة


Abo Omar - كندا	الاسم
	الوظيفة
My wife has a cronic sinusitis?the symtoms increase in winter she tried all different antibiotic but no cure? I was wondering if you have any recommendation for that thanks	السؤال
بالنسبة لسؤال الأخ الفاضل فإن التهاب الجيوب الأنفية المزمن ينتج عن تغيرات غير قابلة للارتجاع في الغشاء المخاطي المبطن للأنف والجيوب الأنفية، تنتج عنه تداخل عوامل متعددة تشريحية ومرضية موضعية وعامة، وتلعب المضادات الحيوية دورا هامشيا في التعامل مع تلك الحالات. ننصح السائل بعرض زوجته على طبيب أنف وأذن لإجراء الفحص الموضعي، كما ننصح بإجراء أشعة مقطعية (C.T.scan) على الأنف والجيوب الأنفية لتحديد مدى اتساع الأنسجة المصابة وغيرها من العوامل التشريحية والمرضية، وتحديدا برنامج العلاج بناء على ذلك، إما دوائيا أو جراحيا.	الإجابة


عثمان علي - أستراليا	الاسم
محامي	الوظيفة
بعد السلام، هل هناك أمراض خاصة في الدول الغربية؟ وشكرا.	السؤال
شكرا على هذا التساؤل الظريف، ونود أن نذكر أن الإنسانية واحدة في كل مكان، إلا أن الظروف البيئية والأحوال السائدة اقتصاديا وثقافيا واجتماعيا، والتي تنعكس على نوعية الخدمة الصحية المقدمة وكذلك كفاءة التغذية، ونحو ذلك يؤثر كله على صحة المجتمع ككل وعلى صحة الأفراد. وبالقطع فإن بعض الأجناس البشرية قد تحمل نوعا من الاستعداد لأمراض معينة طبقا للعوامل الوراثية، وبالمناسبة فإنه في أستراليا التي تقطن بها من المعروف أن نسبة سرطان الجلد بين الأستراليين الذي هم من أصل أيرلندي (أبيض البشرة أحمر الشعر) أكثر من غيرهم في المناطق الأخرى، وذلك لهجرتهم من مناطقهم الباردة إلى أستراليا المشمسة، والتي لم تعتد بشرتهم عليها.	الإجابة


lمحمد - المغرب	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم، أخي الدكتور زوجتي دائما أنفها يسيل بالماء.. فما العلاج؟ وجزاكم الله خيرا.	السؤال
يبدو أن تلك الحالة هي حالة حساسية بالأنف والجيوب الأنفية، وعلاجها ميسور ومتاح. ونضيف أنه في حالات نادرة جدا قد يحدث سيلان مائي من الأنف نتيجة لخروج السائل النخاعي الشوكي، وتلك الحالات يمكن للطبيب التعرف عليها بسهولة، خاصة إن كانت على جانب واحد فقط.	الإجابة


علي -	الاسم
	الوظيفة
أنا شاب عمري 22 سنة، أعاني من صداع مزمن، والألم أكثر في الجهة اليسرى، وأكثر شي في مقدمة الرأس ومؤخرته، عملت أشعة مقطعية تبين أن فيه انحرافا في الحاجز الأنفي، وعملت عملية تقويم قبل عدة سنوات والآن الألم ما زال موجودا وبخاصة في فصل الشتاء.. فلو تكرمتم إرشادنا إلى الأسباب المؤدية لذلك، مع العلم أني لا أعاني من أي أعراض أخرى؟	السؤال
في الواقع إن الصداع الناتج عن آفات بالأنف والجيوب الأنفية لا يمثل إلا 4.5% من حالات الصداع الكلية، وفي حالة تأكد السائل من عدم وجود التهابات مزمنة بالجيوب الأنفية والتي قد تكتشف بالفحص الأكلينكي والأشعة.. فإننا ننصح بالبحث عن الأسباب الأخرى للصداع مثل النظر، والصداع النصفي... وغيرها.	الإجابة