إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. هشام العناني: مدرس بكلية طب جامعة القاهرة واستشاري أطفال الأنابيب بالمركز المصري لأطفال الأنابيب	اسم الضيف
الخصوبة والعقم.. متى تبدأ السؤال؟	موضوع الحوار
2006/1/19 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 16:30...إلى... 18:30 غرينتش من... 13:30...إلى...15:30	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


عمر حمزه - مصر	الاسم
مهندس	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته انا شاب عمري 27 سنه متزوج من 3 اشهر و لم يحدث حمل قمت بعمل تحليلين للسائل المنوي وكان العدد في الاثنين 13 مليون و بقية القراءات سليمه و الحمد لله توجهت الي طبيب فطلب اجراء دوبلر علي الخصيتين فظهر وجود دوالي في الخصيه اليسار و كيس مائي علي الخصيه اليمين . فاعطاني الطبيب دافلون 500 قرصين يوميا و كلوميد 50 نصف قرص مساء لمدة ثلاث اشهر اذا لم يحدث تحسن نقوم باجراء عملية ربط الدوالي وقد قمت بعمل تحليل هرمون التستوسترين و البرولاكتين و كانت النتيجه طبيعيه و اسئلتي هي: 1- ما جدوي هذه الادويه؟ 2- هل احتاج ان اعمل تحليل هرموني FSH,LH 3-هل للعمليه تاثير خاصه اني قرأت ان لها مضاعفات و انه ممكن أن يحدث ارتداد للدوالي وان اضرارها اكثر من نفعها وقد تاتي بأثر عكسي 4- هل تنصحون بدلا من العمليه استخدام و سائل التلقيح المساعد 5- من هو الطبيب المختص بمتابعة الحاله :جلديه و تناسليه ام مسالك بوليه ام ذكورره 6- من هو الطبيب المختص بعمل الجراحه في حال عملها: جراحه اوعيه دمويه.ام جراحه مسالك بوليه ام جراحه ذكوره. 7-ما احتمال حدوث حمل مع بقاء عدد الحيوانات المنويه كما هو 8- في اثناء الجماع نستخدم زيت الزيتون لتسهيل الايلاج هل يؤثر هذا علي السائل المنوي 9-هل من الممكن حدوث ضرر دائم في الخصيه لا سمح الله في حالة عدم اجراء الجراحه ولكم جزيل الشكر و التحيه	السؤال
خى فى الله السلام عليكم أعزك الله نحن لانعتمد فى تحليل السائل المنوى على تحليل واحد بل ننصح دائما بعمل 3 تحاليل لاخذ متوسط القراءات ذلك لان هناك تفاوت بين يوم وآخر فى تحليل السائل المنوى سواء بالزيادة او النقصان ويقوم بتقييم الوضع دكتور الذكورة وهو الذى يحدد اذا كانت هناك دوالى ام لا تحدث دوالى الخصية فى حوالى 15 % من الذكور البالغين. وعادةٌ ما تصيب الشباب بين سن 15- 25 عام ولكنها لا تسبب أى أعراض فى معظم الحالات ولكنها قد تؤدى الى ضعف للخصوبة أو العقم ويرجع السبب إلي أن الخصية تتعرض لدرجة حرارة أعلي من المفترض أن تتعرض لها بسبب وجود الأوردة المنتفخة بجوارها. وهذه الحرارة المرتفعة نسبياً تؤثر سلبياٌ على تكون الحيوانات المنوية إذا لم توجد أعراض ولم تؤثر الدوالى على الخصوبة فلا يوجد داع للعلاج لالجراحى ولكن ينصح باستخدام وسيلة من وسائل الاخصاب المساعد مثل التلقيح الصناعى وذلك لان عملية استئصال دوالى الخصية ثبت انها لاتؤدى الى تحسن نسبة الحمل او الانجاب وتتم استئصال دوالى الخصية عن طريق مخدر عام يتم عمل جرح طوله حوالى 5 سم ثم يتم تشريح الأوردة المنتفخة (الدوالى) وفصلها عن الأنسجة المحيطة بها. ثم يتم استئصال الأوردة المنتفخة وإغلاق الجرح بخياطة داخلية. الألم بعد العملية بسيط ويمكن التغلب عليه بالمسكنات البسيطة عن طريق الفم. ويتم استعمال كيس رافع للخصية لمدة شهرين بعد العملية. يصاب 5 % من المرضى بارتجاع الدوالى وحوالى 2 % بتجمع مائى حول الخصية. وفى الحالتين يمكن التغلب على المشكلة بإجراء جراحة بسيطة وعلى هذا ننصح باعادة تحليل السائل المنوى مرة اخرى ومراجعة طبيب الذكورة والله الموفق د/ هشام	الإجابة


هبة - مصر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته و جزاكم الله علي مجهودكم معنا ، دكتوري الفاضل أنا حامل في الأسبوع الأخير من الشهر الثامن ولكن ظهرت بعض الأعراض التي أريد استفسر عنها واعرف كيف يمكنني التخفيف منها وهي آلام شديدة في مفصل الفحد الأيمن مما يؤثر علي عدم قدرتي علي المشي او حتى التقلب أثناء النوم علي جانبي الأيمن وقد قيل أن هذا يسمي " تفاسيح ولادة " ، كذلك الحموضة الشديدة والتي تظهر بشكل اخص عند النوم وأحاول أن اخفف منها بشرب اللبن البارد ولكن في أحيانا كثيرة لا تزول ، وأخيرا اشعر بآلام أسفل البطن وآلام في الثديين فهل هذه الأعراض طبيعية في هذه الفترة و كيف أتعامل معها ؟ كذلك فقد قرأت أن حركة الجنين تختلف هذه الفترة عن الفترة السابقة من حيث قلتها فهل هذا صحيح ؟ وهل من الضروري أن يحث ورم في اليدين و الرجلين أثناء الحمل حيث أنني إلي الآن و الحمد الله لم أعاني من هذا الورم فهل سأعاني منة في الشهر التاسع ؟ سؤال أخير سأقوم بعمل كشف علي الحوض في الأسبوع الأول من الشهر التاسع فهل هذا الكشف يضر الجنين أو يعجل بالولادة ؟ عذرا علي الإطالة و جزاكم الله خيرا	السؤال
سيدتي السلام عليكم أكرمك الله بالولادة الميسورة في الشهر التاسع بإذنه تعالى كل ما تشتكين منه يا سيدتي يعتبر أعراض طبيعية تحدث لك ولغيرك من الحوامل في الشهور الأخيرة من الحمل نتيجة لكبر حجم الجنين وبداية دخول رأس الجنين داخل الحوض وكما تعلمين بالطبع فإن عظام الجنين عندما تحتك بعظام الحوض فهذا الذي يعطيك الاحساس بالألم في المفصل ولا ننصح بعمل أي أشعات على المفصل في الوقت الحالي ولكن حاولي أن تكثري من المشي حتى تتقوى عضلات الحوض والبطن وبالنسبة للحموضة الشديدة فهذا أيضا شيء طبيعي ويمكن علاجه بتناول بعض السوائل المتوفرة في الصيدليات للحموضة ولا يشترط حدوث تورم في اليدين والقدمين في كل السيدات ولكن توقعي أن يحدث هذا في الشهر التاسع بنسبة خفيفة وليس إلى درجة تعوق حركة اليدين والقدمين أما بالنسبة لكشف أول الشهر التاسع فهذا شيء روتيني يقوم به الأطباء ليتأكدوا أن رأس الجنين قد دخلت الحوض (الوضع الطبيعي) ولا يؤثر هذا مطلقا على الجنين ولا يعجل بالولادة ورحلة الحمل رحلة لذيذة فحاولي دائما الاستمتاع بما يحدث فيها من آلام أو متاعب والله الموفق	الإجابة


رضا - الجزائر	الاسم
--	الوظيفة
السلام عليكم وبارك الله فيكم ... متى نبدأ التكلم عن العقم؟ أي بعد كم سنة من الزواج ...طبعا مع العلم أن الزوجين يلتقيان...	السؤال
السلام عليكم يعرف العقم بأنه عدم حدوث الحمل بعد مرور عام من الزواج وحدوث الحياة الزوجية بانتظام ولكن إذا كانت هناك بعض الأسباب أو الظروف التي تجعلنا نعتقد أن هناك مشكلة في الخصوبة عند أحد الزوجين فيمكن البدء بالفحوصات مبكرا وهذه الظروف تشمل عدم حدوث دورة شهرية للزوجة أو أنها عملت عملية قبل ذلك في الحوض مثل كيس المبيض أو غيرها من الأسباب التي تجعلنا نشك في وجود خلل في عمل المبيض أو الأنابيب والله الموفق	الإجابة


عبد الغني - قطر	الاسم
موظف	الوظيفة
الدكتور الفاضل اجريت تحليل للسائل المنوي وكانت النتيجة كالتالي الجمم 1.5 مل العدد 2007 الفان وسعبة وليست مليونا نسبة الطبيعية لغيرها نسبة 97% للطبيعية و3% لغير الطبيعية بناء على هذا النتيجة هل يعتبر احتمال الانجاب منعدما تمام ام انه وارد وهل هناك طرق علاجية علما بان المعالج قال لي ان لدي دوالي في الخصية اليسرى بناء على كشف سريري فقط وعلما بانني غير متزوج وهذه النتائج تدفعني الى التخلي عن فكرة الزواج حتى لا اظلم المراة التي ساتزوجهاارجو منك الافادة وشكرا	السؤال
السلام عليكم أكرمك الله بالحمل في القريب العاجل أولا ذكرنا قبل ذلك أن عملية دوالي الخصية لا تفيد في تحسين نسبة حدوث الحمل وبالتالي لا ننصح بها ولكن وجود حيوانات منوية في السائل المنوي يعني إمكانية حدوث الحمل بإذن الله تعالى بعد الاستعانة بوسائل الإخصاب المساعد والتي تتمثل في الحقن المجهري أي أن يتم سحب البويضات من المبيض للزوجة ثم تؤخذ الحيوانات المنوية حتى لو كانت قليلة جدا وتحقن داخل البويضات ويتم إرجاعها كأجنة إلى رحم الزوجة فيتم الحمل بفضل الله	الإجابة


منى - الأردن	الاسم
	الوظيفة
بعد الفحوصات الأولية تبين أن زوجي عقيم قبل يومين أجرى فحصا بالمستشفى عن طريق فحص عدد الحيوانات المنوية داخل الخصية، عملية مع تنويم. وتبين أنها صفر سؤالي هل لا يزال هناك أمل له بالإنجاب أم يسلم بأمر الله؟	السؤال
سيدتي السلام عليكم أعزك الله نحن دائما نسلم الأمر لله في السراء والضراء وبالفعل فإن حالة زوجك تعتبر حالة صعبة للغاية ولكن لا تزال هناك نسبة حدوث للحمل في حدود 5% وهذا عن طريقين: أولهما أن يأخذ زوجك حقن عضل لتنشيط الخصية(نفس حقن تنشيط المبيض) فتقوم بإنتاج عدد محدود من الحيوانات المنوية يتم استخلاصه بعملية الجذعة من الخصية ولكن عيب هذا الإجراء أنه مكلف للغاية حيث يتم أخذ حقنة يوم بعد يوم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ثانيهما أن يتم عمل عينة الخصية بطريقة معينة تسمى (microdissection) وهذه الطريقة تساعد كثيرا على إيجاد الحيوانات المنوية حتى لو كانت قليلة للغاية وعلى هذا يا سيدتي ننصحك بالتفكير والاستعانة بالله ثم اتخاذ القرار الذي يناسبك أنت وزوجك مع الوضع في الحسبان أن نسبة الحمل قليلة لكنها موجودة والله الموفق	الإجابة


خالد -	الاسم
	الوظيفة
الأستاذ الدكتور بارك الله فيكم "أنا شاب في الـ28 من عمري وأشعر بألم في الخصية اليسرى وألم في الذكر وأحيانا يخرج سائل شفاف.. هل يؤثر هذا على مسألة الإنجاب" مع العلم أنى كنت مدمنا للعادة السرية؟	السؤال
أخي في الله السلام عليكم أولا الألم في العضو الذكري أو في الخصية ليس له أي دلالة ولكن إذا صاحب هذا احمرار وتورم فقد يكون التهاب وعليه فلابد من الذهاب إلى دكتور الذكورة ولكن إذا لم يكن هناك تورم او احمرار فلا بأس ولا داعي لأي قلق وإذا أردت الاطمئنان على درجة خصوبتك يمكنك عمل تحليل للسائل المنوي في مركز متخصص والله الموفق	الإجابة


عبد الغني - قطر	الاسم
موظف	الوظيفة
الدكتور الفاضل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته علمت بأنه يجب قبل فحص السائل المنوي التوقف عن الجماع أو الاستمناء لمدة تتراوح بين يومين الى عشرة ايام وأود أن أعرف ما علاقة زيادة عدد أيام الامتناع بنتيجة الفحص وجزاكم الله خيرا	السؤال
سيدي السلام عليكم ينصح دائما بالتوقف عن الجماع قبل تحليل السائل المنوي من 48 إلى 72 ساعة فقط ولا ينصح بأكثر من خمس أيام حتى (لا تشيخ الحيوانات المنوية) ذلك لأن فترة انتاج الحيوانات المنوية وظهورها من الخصية إلى السائل المنوي يحتاج إلى يومين أو ثلاثة والله الموفق	الإجابة


محمد - المغرب	الاسم
مهندس	الوظيفة
بسم الله الرحمن الرحيم أريد أن تفيدوني كيف يعالج العقم من خلال الأعشاب الطبية وهل للعادة السرية أضرار سلبية على الشباب في مستقبل حياتهم الزوجية ومشكورين	السؤال
أخي في الله السلام عليكم أولا مبلغ علمنا لا يصل إلى علاج العقم بالأعشاب الطبية حيث أننا نعتمد على الدراسات العلمية والمقارنات الإكلينكية في علاج العقم وتأخر الحمل ولا يوجد أي شيء من هذه بالنسبة للأعشاب الطبية. أما بالنسبة للعادة السرية فالآثار الظاهرة والملموسة كثير منها: سرعة القذف ، وضعف الانتصاب بعد إدمانها كما أن ممارس العادة السرية يفقد القدرة على التركيز الذهني وتتناقص لديه قدرات الحفظ والفهم والاستيعاب حتى ينتج عن ذلك شتات في الذهن وضعف في الذاكرة. فإن مدمنى العادة السرية بعد الزواج لا يجد المتعة في سواها حيث يشعر كل من الزوجين بنقص معين ولا يتمكنا من تحقيق الإشباع الكامل مما يؤدى إلى نفور بين الأزواج ومشاكل زوجية قد تصل إلى الطلاق ، أو قد يتكيف كل منهما على ممارسة العادة السرية بعلم أو بدون علم الطرف الآخر حتى يكمل كل منهما الجزء الناقص في حياته الزوجية. والخلاصة أنها عادة زميمة ولابد من الإقلاع عنها والله الموفق	الإجابة


مهندس - مصر	الاسم
مهندس	الوظيفة
كيف يمكن معرفة ان هناك مشكلة في الخصوبة?	السؤال
سيدي السلام عليكم يتحمل كل من الرجل والمرأة مسئولية العقم،,‏ وليس كما يعتقد البعض بأن المرأة هي وحدها السبب في عدم الإنجاب‏.‏ وكما أكدت الدراسات فإن ‏40%‏ من حالات العقم يرجع فيها السبب للمرأة،‏ ويتحمل الرجل نسبة مماثلة. بينما يشترك الاثنان في ‏20%‏ من حالات عدم الانجاب. لهذا ينصح الأطباء كلا الزوجين بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة عند تأخر الحمل‏.‏ العقم مرض أو حالة تصيب الجهاز التناسلي قد يلعب فيها الضغط العصبي الذي يؤثر بدوره في مستوي الهرمونات وعملية التبويض والحيوانات المنوية دورا لكنه ليس السبب فيها بالأساس بل أنه قد يكون نتيجة في بعض الأحيان. لهذا يؤكد خبراء العقم عدم صحة المقولة التي تدعي أن الاسترخاء والراحة تجلب الأبناء‏. ويمكنك عمل تحليل للسائل المنوي للتعرف على درجة خصوبتك والله الموفق ‏	الإجابة


ss - مصر	الاسم
student	الوظيفة
هل العادة السرية...تسبب العقم..او اى اضطرابات فى عدد الحيوانات المنوية..او حركتها مما يعوق نعه الانجاب. وشكرا لكم جزيلا على ما تقدموه من خدمات عظيمة من خلال هذا الموقع الرائع تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال	السؤال
أخي في الله السلام عليكم العادة السرية لا تسبب العقم في ذاتها ولكن هي عادة لها أضرار كثيرة أخرى فسرناها في الاستشارات السابقة ولكن الإدمان على العادة السرية قد يؤدي في بعض الأحيان إلى احتقان شديد في البروستاتا وكما هو معروف فإن احتقان البروستاتا يؤدي إلى سهولة إصابتها بالعدوى سواء البكتيرية أو الفيروسية وهذا قد يكون له مردود على عدد وحركة الحيوانات المنوية والله الموفق	الإجابة


ريم - الجزائر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم و رحمة الله الرجاء التفضل بالإجابة علي سؤالي رغم أنه ليس في صلب الموضوع أنا حامل في الشهر الرابع وأعاني مما يسمى vegetations veneriennes منذ الشهر الأول قمت بالعملية electrocogulation مرتين حتى الآن وقد عاودتني الإصابة منذ أسبوعين لقد تعبت من هذه العمليات واخاف أن يكون للمرض أو العملية تأثير على الجنين ما رأيكم و بم تنصحوني	السؤال
سيدتى السلام عليكم اذا كنت تقصدين ان عندك Condyloma Accuminata فهى بالفعل قد تؤثر على الجنين عند الولادة وبالتالى ننصح بالولادة القيصرية اذا استمرت معك الى الشهر التاسع ولا ننصح أبدا بالعلاج الدوائي بل إن ما تقومين به من electrocogulation هو العلاج الأمثل فاصبري وابتهلي إلى الله أن يتم شفائك سريعا والله الموفق	الإجابة


نور -	الاسم
موظفة	الوظيفة
لدي صديقة متزوجة منذ اكثر من 13 او14 عام وقد حصل لديها حمل مرتين ولكن لم يكتمل الحمل حيث حصل عنها اسقاط راجعت عدد من الاطباء وهي لحد الان لم تنجب اي طفل منذ عشر سنوات وهي في الوقت الحاضر مصابة بمرض السكر وهي تبحث عن طبيب من سوريا او الاردن من اجل العلاج وهي مستعدة لكل التكاليف وهي مستعدة لاجراء اي عملية لكي تنجب ولو طفلاا واحدا فنرجو منكم المساعدة والرد علينا ان امكن وجزاكم الله خيرا نور من مدينة الفلوجة العراقية نجن بانتظار ردكم ارجوكم	السؤال
سيدتي السلام عليكم يمكن لصديقتك التوجه إلى الأردن حيث هناك صرح طبي يسمى مستشفى فرح تحت إشراف الدكتور زيد الكيلاني وبالنسبة لوسائل الاتصال فسنرسلها لك على بريدك الخاص.	الإجابة


عبد الله - المغرب	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم متى نستعمل الحقن المجهري ومتى نستعمل الأنابيب وجزاكم الله خيرا	السؤال
سيدتي السلام عليكم أطفال الأنابيب هى اخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الإختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الأخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام وهذه الطريقة تعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد اخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالا أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم وهي الطريقة التي كان استخدامها في البداية فقط للسيدات اللاتي يشكين من انسداد قناتي فالوب ثم مع تطور التجارب والعلم اتسع استخدام هذه الطريقة لمشاكل غير انسداد قناتي فالوب مثل العقم الغير مفسر وكذلك حالات الضعف البسيط في السائل المنوي. وتعتبر هذه الطريقة تقريباً من أكثر الطرق انتشار في العالم، وتوقع الحمل فيها بمعدل 25-35% لكل دورة شهرية أما الحقن المجهري فهي تفنية عالية جدا تم إدخالها سنة 1994 وتستخدم أساسا في علاج عقم الرجال من حيث نقص شديد في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف شديد في حركة الحيوانات المنوية أو في حالات انعدام الحيوانات المنوية أساسا كما أنها تستخدم أيضا في حالات الفشل المتكرر لأطفال الأنابيب والله الموفق	الإجابة


س.ن - الجزائر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم هل الحمل في الأربعين من العمر له مخاطر	السؤال
سيدتي السلام عليكم نسبة حدوث الحمل الطبيعي للسيدة فوق الأربعين نسبة ضئيلة لا تتجاوز الـ10% وعادة ما ننصح السيدات التي تجاوزن الأربعين باستخدام وسائل الإخصاب المساعد إذا اردنا الحمل فإذا حدث الحمل فإن كل مشاكل الحمل العادية تزداد نسبة حدوثها زيادة كبيرة في السيدات الحوامل فوق الأربعين وبالأخص نسبة حدوث الإجهاض وكذلك نسبة حدوث البله المنغولي حيث تزيد خمس أضعاف النسبة العادية في صغيرات السن كذلك تزداد نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم حمل) وكذلك نسبة حدوث مرض السكر وعلى هذا فإن السيدة الحامل فوق الأربعين لابد من أن تقوم بمتابعة الحمل متابعة مكثفة حتى لا يحدث ما لا تحمد عقباه والله الموفق	الإجابة