إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د.إنعام الدمرداش أخصائية نساء وولادة بمستشفى غصون بجدة	اسم الضيف
استفسارات في عيادة النساء والتوليد	موضوع الحوار
2008/6/25 الأربعاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 13:30...إلى... 15:30 غرينتش من... 10:30...إلى...12:30	الوقت


محرر الحوار -	الاسم
مروة عبدالله	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


منال -	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
أنا سيده مصرية أقيم فى جنوب السعودية ومتزوجة منذ 4 سنوات وسنى 45 سنة ولم انجب. عندما ذهبت هنا إلى الدكتوره وجدت عندى ورمين ليفيين أحدهما فى جدار الرحم الداخلى وكان حجمهما 2.6 سم منذ سنتين ومنذ 4 شهور ذهبت إليها وأجريت سونار جديد ووجدتهما نقص حجمهما إلى 1.8 سم وقالت لى أن الحل هو طفل الانابيب ولكن إلى أن أستطيع القيام بهذه العملية أعطتنى أدوية منها clomid و duphaston لمدة 3 شهور وعند الشهر الثالث كتبت لى حقن menogon وللاسف لم أخدها لأنى إكتئبت هل أستطيع أولا أن أسالك عدة أسأله 1- عندما اتصلت بالدكتورة وقلت لها هل أستطيع أن آخد الحقن menogon يعتبر فى الشهر الرابع من العلاج قالت لى لابد من عمل سونار لمعرفة حالة الرحم وهل هناك بويضة وما حجمها؟ وكانت قد قامت بعمل سونار منذ 15-5-1429 أى منذ شهر فقط فرفضت وخصوصًا أننى أتعالج على حسابى. سؤالى لحضرتك هل أستطيع أن اخد الحقن بدون إجراء السونار وخصوصًا أننى أجريت السونار وكانت نتائجه كالأتى Normal size , texture of r.L .ovaries appear quiescent Normal size shape & contour of the uterus with normal appearance of the myometrium . the endometrium & the emc No pathologic fluid collections or masses in pelvic cavity 2- طفل الانابيب فى سنى ما هى التحاليل التى تجرى على الجنين قبل دخوله رحم الأم لمعرفة ما إذا كان مشوه أم سليم وهل يمكن تفادى إنجاب طفل مشوه فى هذا السن سنى وسن زوجى مع العلم أن زوجى سنة 54 وأنجب من قبل شابين الأن وأحدهما سنة 28 سنة 3- ما هى العلامات التى أميز بها بين مركز طبى وآخر لإجراء طفل الأنابيب حتى أستطيع أن أجد مركز طبي مضمون 4- واخيراً أشكر لحضرتك قراءتك لحالتى هل أحتاج إلى علاج للورمين الليفيين على الرغم من أن حجمهما صغر عن بدايتهما واخيرا اريد ان اتصل بحضرتك واعرف مكان المركز الطبى الذى تعمل به وشكرا	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم أختي الكريمة أسأل الله سبحانه وتعالى أن يوفقك وأن يعطيك ما تريدين إن شاء الله. بالنسبة لمجموعة الأسئله سأحاول بإذن الله أن أجيب عليها. بالنسبة لعدم القدرة على الإنجاب تعتمد على عناصر كثيرة من أهمها: 1- عمر الزوجة، فبعد سن الخامسه و الثلاثين تبدأ تقل القدرة على الانجاب تدريجياً، ومن بعد الأربعين تقل بزيادة، وبعد الخمسة والاربعين تكون ضعيفة جدا جدا طبعا لا أقصد أن أكون متشائم ولكن أحب أن أوضح الصورة لك حتى تكوني على بينة. والخطوة الأولى أن تجرى لك تحاليل للهرمونات في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع للدورة، لقياس مجموعة هرمونات من أهمها fsh فإذا اتضح أن هذا الهرمون عالي (فوق 10 ) فلا ينصح بإجراء أطفال الأنابيب لك فلا ينصح بإجراء أطفال الانابيب لأن استجابتك للإبر المنشطة ستكون ضعيفة جداً، أو شبه منعدمة. قد يختار بعض الزوجين المحاولة وفي هذه الحالة قد يتغاضى عن الهرمون هذا إلى أن يصل إلى 15 أي بمعنى آخر إذا كان فوق 15 فرأيي الطبي أن يستعوض خير إن شاء الله أن ربنا يعوضه، لأن قدرة الزوجة على الانجاب في سن خمسة وأربعين وعندما يكون الهرمون فوق 15 لا أقول هي صفر في المائة ولكن هي قريبة من ذلك. أما إذا كان الهرمون أقل من 10 فهناك أمل بإذن الله تحتاج الزوجة متابعة في مركز متخصص للعقم وأطفال الانابيب حتى يتم الشرح بالتفصيل عن الابرة المنشطة وكيفية أخذها وما إلى ذلك. أما بالنسبة للاورام الليفية فذلك يعتمد على موقعها فإن كانت في جدار الرحم نفسه لا تحتاج لأزالة أما إذا كانت في مبتدئة إلى تجويف الرحم الداخلي فينصح بإزالتها إذا كانت الزوجة ستخضع لأطفال الأنابيب أما إذا كانت لن تجري أطفال أنابيب فإزالة الأورام غير ضرورية لأنها أورام حميدة.	الإجابة


ورده -	الاسم
-	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. المشكله أن عندي ألياف رحميه صغيره على باب البوقين أحدهما على الجهه اليمينى 3سم والآخر على اليسار 1.5سم فالبويضه الملقحه لا تستطيع الإنغراس في الرحم وهذا يمنعني من الحمل.... والدكتوره قالت إنها لن تستطيع عمل شئ من أجلي وأن هذه المشكله ليس لها حل! الرجاء أفيدوني... هل رأيكم مثل رأيها وأنه ليس هناك أمل بأن أحمل ؟ مع العلم أنني لم أنجب سابقا ومتزوجه منذ فتره كبيره....	السؤال
على العموم أنا محترمة رأي الزميلة الفاضلة وسأحترم أن البوقين مقفلين، الجنين بيتكون في الأنابيب ولا يتكون في الرحم كبدايات، لو كان المسار بتاع الحيوان مقفل تمام فلن يأخذ المسار الطبيعي إلى أن يصل إلى البويضة ويحفظ التلقيح في الأنابيب، وسيمنع الحمل تماما. فلا أعرف الظروف بالنسبة هل الأنابيب مفتوحة ولا لا.. لو عملت صبغة للرحم سيظهر إذا كان المسار مفتوح أو لا. فإذا كان المسار مفتوح فهذا يسمح بتكوين الجنين في المكان الطبيعي ونزوله في الرحم لمدة الحمل. أما فى حالة عدم مرورالصبغة ولم تنجح. فمعنى ذلك أن الحيوان المنوي لن يأخذ مساره الطبيعي فلن يكون هناك تلقيح للبويضه، ويجب التأكد من ما هية التبويض،هل هو كامل أم لا؟ مع اعتبار أن الزوج طبيعي، فلو كان هذا هو العائق الوحيد ومسار الصبغة مقفول فيمكن أن تؤخذ البويضه بتكنيك معين تحت بنج كلي ويحصل التلقيح في الخارج ونحقن الأم بالجنين، ويستكمل الحمل طبيعي. مع اعتبار أن الهرمونات طبيعية وأن الزوج طبيعي والبويضة بتصل لمرحلة النضج تماماً ملحوظه: معنا الآن في الحوار د.إنعام الدمرداش (أخصائية النساء و التوليد) للرد على أسئلتكم حيث اعتذر الدكتور فواز نظراً لظروف خاصة و سنكمل الحوار مع الدكتورة إنعام. محرر الحوار	الإجابة


منى -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم حدث لي إسقاط قبل ثلاثة أشهر وأناالأن حامل في الشهر الاول، فهل يجب أن أتناول حبوب مثبته للحمل؟ وهل يجب أن أمتنع عن بذل أي مجهود كالذهاب للعمل مثلا أو صعود السلم؟ وشكراً	السؤال
لا بد من معرفة عمر الجنين عندما أجهض، وعادة ما تكون الأسباب : - إصابة ببعض الإلتهابات الفيروسيه أو البكتيريه المعروفة التي تسبب إجهاض في الفترة الأولى من الحمل، مثل فايروس ما يسمى القطط. - أن يكون الجنين غير طبيعي بمعنى أن يكون هناك عيب خلقي فربنا لا يبقيه. - أن يكون كيس من غير جنين أساساً. - أن يكون هناك عيب في الرحم نفسه، بمعنى أن عنق الرحم نفسه مفتوح. - أن يكون عيب إلتهابي بمعني ميكروب بكتري أو فيروسى.	الإجابة


roba -	الاسم
pharmaciset	الوظيفة
السلام عليكم عزيزتي الدكتوره. أنا فتاه عمري 24 سنه وزواجي إن شاء الله خلال أقل من شهر. أحيانا أشعر بأن عندي مشكلة إفرازات بحكه ورائحه وأظن حسب دراستي أن سببها فطريات. وأحياناأخرى لا أحس بها. أثناء الحك الشديد أشعر بإحمرار المنطقه وقد ينزل نقط دم من المنطقه حول فتحة المهبل. بصراحه أنا غير قادره على الذهاب لإختصاصي وأنوي أن أستخدم مرهم خارجي miconazole. وأريد أن أستفسر منك عن صحة ذلك؟ وهل يلزمني مضاد فطريات (أقراص ) مصاحب للمرهم. ولك مني جزيل الشكر	السؤال
يجب التأكد أنها فطريات فقط، لأن كثير من الحالات ليست فطريات فقط بل فطريات وبكتريا، ويكون لها خط علاج حسب التحليل. فإذا إفترضنا أنها كما تقولين فطريات فقط، فيمكنك إستخدام الكريم كما قلت، مرتين في اليوم، وتقعد في بدرة التشطيف على قدر ماء معلقة وتجلس فيه مرتين في اليوم ، خمسة أيام على الاقل.وتأخذين كبسولة سلوكونازول واحده فقط بعد الغداء 150 ملج. وأهم من كل هذا تغيير الملابس الداخلية بإستمرار، وما تلبس مرة أخرى إلا بعد غليها على النار . لأنه من الممكن أن تكون السبب الرئيسي لعودة المرض. والتواليت لا بد أن يتطهر قبل وبعد الاستعمال.	الإجابة


ام اميرة -	الاسم
-	الوظيفة
السلام عليكم أنجبت منذ شهرين، وهناك ألم شديد فى رجلى اليسرى من عند القدم عندما كشفت عند الطبيبة قالت أنها ليست جلطة الحمدلله فليس هناك أعراض. ولكن طلبت منى عمل أشعة لترى العظام، هل هناك فائده من عمل الأشعة وهل إذا كان هناك هشاشة عظام هل آخذ الكالسيوم مع انى مرضعة؟	السؤال
وعليكم السلام ورحمة الله.. بالنسبة للكالسيوم لا مشكلة من أخذه الآن، وهناك احتمالات أخرى لهذا الألم فربما يكون الوزن الزائد هو سبب المشكلة، أوأنك تعاني من دوالي القدمين. على كل الاحوال طالما أنك قمت بمراجعة طبيب أخصائي عظام وأشار عليك بعمل أشعة فأرجو أن تتبعي نصائحه ونتيجة الأشعة ستوضح ما إذا كان هناك مشكلة أم لا. مع خالص دعواتنا بالشفاء والصحة.	الإجابة


ام أنس - الأردن	الاسم
ربت بيت	الوظيفة
السلام عليكم أنا حامل في الشهرالسابع بتوأم إن شاء الله لكن منذ بدأ الشهر وأنا أشعر بألم شديد في أسفل البطن والظهر والخاصرة حتى أظن أنها ساعة ولادة، فما العمل؟ أفيدونا جزاكم الله خيرا	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بداية لا بد أن تتأكدي من الصحة العامة، بمعنى أن لا يكون هناك إفرازات غير طبيعيه. أو أن هناك إلتهابات بحوض المثانة والكلى.التأكدمن نسبة الهيموجلوبين والكالسيوم مهمة جداً. حجم الأجنة، وحجم المياه بالداخل مهمة. فإذا كانت كل الأمور طبيعية قد تكون عصبية جدار الرحم هى سبب الإنقباض. نسأل الله أن تتمى حملك بأمان.	الإجابة


سميه -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته. أبنة خالتى متزوجه من حوالى 13سنه لكنها لم تنجب ولم تترك دكتور إلا وذهبت له ولكن بدون أى نتيجه هل هناك أمل فى أن تنجب بعد كل هذه السنين.	السؤال
وعليكم السلام و رحمة الله و بركاته هناك عوامل كثيرة تؤثر على الانجاب. ويجب معرفه تفاصيل كثيرة للاجابة على هذا السؤال. فلا بد من معرفة العمر. وهل نسبة الهرمونات لديها طبيعية أم لا؟. هل يكتمل نضج البويضة؟ وهل ينفجرالكيس الموجود حولها أم لا؟فإذا كان العيب في أنها لا تنفجر،يسهل علاج ذلك بإستخدام حقن التفجير. كذلكً قد يكون هناك مشكلة في مسار البويضه.فقد يكون مقفول، وبالتالي لا يلتقي الحيوان المنوي مع البويضة. ويجب أيضا إجراء تحاليل للزوج. فلكل مشكلة حل بإذن الله تعالى، وعليها الأخذ بالاسباب. نسأل الله أن يرزقها الذرية الصالحة.. فهو ولى ذلك و القادر عليه.	الإجابة


ام جواد - السعودية	الاسم
	الوظيفة
تحيه طيبه.. أنا حامل بالشهر الثامن وأعاني من إفرازات خضراء اللون لها رائحه كريهه، ذهبت للطبيبه وعملت لي تحليل بول ومزرعه وأعطتني تحاميل مهبيله( كيونيزال) ومضادحيوي( كلافوكس). تحسنت الحاله قليلاً وبعد إنقطاع العلاج عاودت الافرازات للظهور. ماهي الأسباب ؟ وبماذا تنصح الدكتوره للحفاظ على نظافه الفرج. ولكم جزيل الشكر.	السؤال
حياك الله أختنا العزيزه. من أجل علاج المريض بشكل صحيح لا بد من التعرف على نوع المايكروب بالضبط؟ ولا بد من عمل مزرعة للمايكروب لأن بعض المضادات الحيوية قد تضعف المايكروب لكن لا تقتله. يجب التأكد من نظافة مصدر الماء لغسيل الفرج والملابس، وعدم احتواءه على المايكروبات. والزوج عرضه أيضا لأن يكون سبب فى عودة الميكروب،ً فلا بد من علاجه حتى لا ترجع الحالة. شفاك الله و عافاك وأتم حملك بأمان.	الإجابة


الخائفة -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته. الدكتورة انعام ارجو مساعدتي أنا متزوجة منذ 3 أشهر و 10 ايام ولكني خائفة، ولم أستطع مساعدة زوجي ولم يتم الدخول للآن. ذهبت الى دكتورة فأعطتني دواء اسمه (زانكس) عشان ما أشد على حالي، وكريم للمنطقة ولكنني للآن لا أسمح له .. عذرا.. الاقتراب من المناطق الحساسة،لأنني اتضايق من ملامستها و بكون خائفة. ما الحل أرجوكي، زوجي صبر كتيراً علي.	السؤال
و عليكم السلام ورحمة الله وبركاته. أبنتنا الغاليه.. الحل في يدك أنت أساساً،ً وأيضا بمساعدة الزوج والأم لها دور كبير، بمعنى أنه قبل زواجك لا بد من تعريفك بما لك وما عليك. وعلى الزوج أن يأخذ بيدك حتى تنساقي له. ولا بد أن تساعديه حتى ينجذب لك. هل أنت منجذبة لهذا الزوج؟ فربما أنك لم تكوني راغبة بهذا الزواج. ودور الزوج أن يأخذك بالراحة ويشعرك بالأمان والاطمئنان.. وننصحك أيضاً بشرب الزنجبيل على ماء ساخن، وأكل اللحوم البحرية: كالأسماك والجمبري. ولا أنصحك بالأدوية إلا بعد التهيئ النفسي وإستخدام المأكولات الطبيعية.	الإجابة