إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتور نبيل حنفي: أخصائي طب الأطفال بمستوصف الرازي بالمملكة العربية السعودية	اسم الضيف
المشكلات الصحية للأطفال: استشارات صحية	موضوع الحوار
2004/3/2 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 21:30...إلى... 23:30 غرينتش من... 18:30...إلى...20:30	الوقت


محرر الحوارات.. -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الاسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


- - السعودية	الاسم
	الوظيفة
لدي ولد عمرة 45 يوم ولد طبيعي وكان وزنة2650جرام ثم نزل وزنة ال2200جرام راجعت فية المستشفى وقالو انة يوجد عندة نقص في الصوديوم وكذلك يمكن تكون الغدة الكضرية ماهي شغالة ارسلو التحاليل الى المانياوترجع النتيجة بعد اسبوع علما بان الصوديوم كان 102 ثم ارتفع الي 130 ارجو الافادة وهل يوجد في المانيا علاج لهذا المرض وكيف اما الان فقد اعطوة كرتزون ووزنة 2300جرام.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الأخ الكريم،، بالنسبة للنقص النسبي لوزن الأطفال بعد الولادة فهذا وارد حيث عادة يقل وزن الطفل في حدود 10% في الأيام الأولى من العمر وأما بالنسبة لنقص الصوديوم فلا يكفي أبدا نقص الصوديوم لتشخيص نقص في هرمونات الغدة الكضرية وإنما يحتاج هذا التشخيص لبعض الأبحاث الأخرى مثل تحديد نسبة الهرمونات الخاصة بهذه الغدة بل لعله يتعدى ذلك إلى أبحاث جينيه وإذا كانت نتيجة الأبحاث قد وصلت من ألمانيا فلك أن ترسلها لنا من خلال بريد الموقع لعلنا نستطيع مساعدتك أما علاج هذا المرض إذا ثبت تشيخصه فلا أعتقد أنه في حاجة أبدا للعلاج في ألمانيا حيث يتم علاج أغلب الحالات عن طريق إعطاء الكرتيزون فقط وهذا أمر هين، يمكن أن يتم في بلدك كما يمكن أيضا متابعته في بلد يمارس فيه الطب على أعلى المستويات وشكرا لك وفي انتظار ردك على صفحة الاستشارات الصحية.	الإجابة


ام زيد - ألمانيا	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
لدي طفل عمره أقل من عامين يعاني منذ 3 شهور من فطريات في منطقة الحفاظ، ذهبت إلى الطبيب وأعطاه دهانا أكثر من مرة، ولكن للأسف لم يخف منها تماما؛ حتى إنني أصبحت أشك بأنها فطريات؛ لأنه في السابق كان عنده فطريات، وبمجرد أخذ العلاج يتعافى.. أريد رأيكم هل أستمر على الدهان أم أذهب إلى طبيب جلدية؟ وشكرا جزيلا.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، الأخت العزيزة لدينا عدة استشارات بخصوص هذا الموضوع في صفحة الاستشارات الصحية، ولو رجعت إليها فستفيدك كثيرا. ولكن هذا لا يمنع من الإشارة في عجالة إلى أنه من الصعب تشخيص سبب معين من الالتهابات التي تحدث في منطقة الحفاظ حيث هناك عدة أسباب تتداخل مع بعضها البعض؛ فهناك الإصابة الفطرية والإصابة البكتيرية، وهناك التحسس، ولكن للطفل أن يعاني من واحدة أو أكثر من هذه المسببات. لذلك فإننا نقترح دائما استخدام أنواع من المراهم والتي تحتوي على مضادات للفطريات ومضادات للبكتيريا، بالإضافة للكرتيزون وهو مضاد للتحسس، وعند استخدام هذه الدهانات تكون النتيجة أفضل بكثير من التركيز على سبب واحد، كما يستحسن عمل تحليل للبول والبراز لعله يساعد في معرفة سبب هذه الحالة، وشكرا.	الإجابة


ام فاطمة -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم، أريد أن أسأل عن الأكزيما، حيث إن طفلتي 4- أشهر- الآن تعاني من الأكزيما، وقبل شهر أصيبت ببكتيريا وأدخلت المستشفى لمدة أسبوعين، وقد أعطى لها الطبيب مضادا حيويا، وتم عزلها؛ لأن المرض معد، وأصبت أنا وزوجي وابنتي بالبكتيريا ولم تظهر علينا أعراض كما ظهرت على طفلتي الصغيرة. وما أريد الاستفسار عنه هو الإيضاح أكثر عن المرض وكيف أتعامل مع الصغيرة لتفادي أعراض الأكزيما من حكة وغيرها؟ وشكرا.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، الأخت العزيزة أم فاطمة، أولا أريد أن أوضح أن هناك فرقا بين الإكزيما والإصابة البكتيرية؛ فالإكزيما مرض من أمراض التحسس ولا يسبب أي عدوى. أما الإصابة البكتيرية التي لا أدري مكانها بالضبط لأنك لم تذكري في الرسالة هل هي حدثت في الجلد أم غيره، فهي على كل حال وبصفة عامة من الأمراض المعدية. وما أرجو أن أوضحه أنه في بعض الأحيان قد يصاب الإنسان بالإكزيما، ثم بالإضافة إلى إصابته بالإكزيما يحدث نوع من الالتهاب والإصابة البكتيرية للمكان المصاب بالإكزيما. وسواء كانت الحالة هي إصابة بالإكزيما فقط أو إصابة بالإكزيما بالإضافة إلى الإصابة البكتيرية فالعلاج في كل الأحوال سهل وميسور، ولا أعتقد أن هذا الموضوع يستدعي البقاء في المستشفى، وشكرا.	الإجابة


ام اسراء - الأردن	الاسم
	الوظيفة
أريد الاستشارة بالنسبة لطول ووزن بناتي وهل يتناسب مع عمرهن: الأولى عمرها 12 وزنها 34 وطولها 145، والثانية عمرها 9 ووزنها 29 وطولها 138، والثالثة عمرها 4 وزنها 16 وطولها 99، أما الرابعة عمرها 2 ووزنها 10؟ وإذا أمكن أن أرى رسما بيانيا للنمو عند الأطفال. وسؤال آخر عن التبول بالليل لطفله عمرها 4 سنوات.. هل يجب أخذها لإخصائي، وطفلة عمرها 2 سنوات تشخر بصوت عال بالليل؟	السؤال
الأخت العزيزة أم إسراء، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، لقد أرهقتني سامحك الله بعمليات حسابية معقدة، ولكن ما أود أن أقوله لك إنه بالنسبة للطفلة الأولى والثانية والثالثة والرابعة فإن أطوالهن وأوزانهن مناسبة لأعمارهن وليس هناك أي مشكلة. أما بخصوص عملية التبول ليلا لطفلة عمرها 4 سنوات فإننا نفترض أن تكون الطفلة في هذه السن تستطيع أن تتحكم في عملية البول والبراز، فلا مانع أبدا من عرضها على أحد الإخصائيين لتقييم حالتها. أما بالنسبة لمشكلة الطفلة التي تعاني من الشخير ليلا فهي قد تعاني من انسداد جزئي في الجهاز التنفسي العلوي، وذلك مثل تضخم اللوزتين، أو تضخم اللحمية خلف الأنف، وفي كل الأحوال لا بد من الكشف لدى طبيب أطفال أو طبيب أنف وأذن، وشكرا.	الإجابة


معاذ -	الاسم
	الوظيفة
ابني يبلغ من العمر سنتين و8 شهور يعاني من الخنفرة منذ ولادته، عرضته على طبيب أطفال وعلى أنف وأذن فأجمعا على أنه عنده اللحمية وتضخم في اللوز وحساسية واعوجاج في الحاجز الأنفي، لكن طبيب الأطفال قال إنها ستزول عند الكبر ولا داعي لعمل عملية اللحمية، وقال طبيب الأنف والأذن لا بد من عمل اللحمية واللوز معا بمجرد أن يبلغ سنتين ونصف؛ فأيهما أصدق؟ وهل هناك من علاج آخر للحساسية بدلا من الأدوية؟ جزاكم الله خيرا.	السؤال
الأخ العزيز معاذ، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، سامحك الله فقد جعلت مني قاضيا أحكم بين الأطباء، والموضوع لا يتعدى اختلافا في وجهات النظر، ولقد أشرنا في استشارات سابقة أن موضوع عملية اللوز واللحمية وهو من المسائل الخلافية بين أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن، وبالرغم من أنني طبيب أطفال فإنني سأذكر لك الحقيقة مجردة. أولا هناك لبس في الموضوع هل الطفل يعاني من حساسية أم بالتهاب في اللوزتين واللحمية، فإذا كانت الطفل يعاني من حساسية هي التي تسبب له في الشخير فلا داعي لأي تدخل جراحي؛ لأن بعد هذا التدخل إذا كان الطفل يعاني من حساسية فستبقى المعاناة كما هي. أما إذا كان الطفل يعاني من تضخم والتهاب في اللحمية أو اللوز أو كلاهما فإن الطفل يمكن أن يستفيد من التدخل الجراحي. أما توقيت هذا التدخل فهو أمر تقديري يتوقف على مدى معاناة الطفل، وفي كل الأحوال فإن تأخير الجراحة أفضل كلما كان ذلك ممكنا. أما بالنسبة لعملية الحاجز الأنفي فهذه لم يأت وقتها الآن، ويستحسن تأجيلها لسنوات طويلة أخرى، وشكرا.	الإجابة


sara - مصر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله، أولا جزاكم الله خيرا وأعانكم على المواصلة. تمت خطبتي منذ فترة إلى شخص أحببته كثيرا، وإن شاء الله سنتزوج في آخر هذا العام، هذا الشخص هو قريب لي؛ فأمي ووالده أولاد خالة، والحمد لله ليس هناك أي تاريخ مرضي لدي العائلتين. أعلم بالطبع أن كل شيء بإرادة الله وحده، ولكن هل هناك احتمالات في أي أمراض إذا رزقنا الله تعالى بأطفال؟ وهل تزداد الاحتمالات مع تقدم الأجيال؟ أرجو الإفادة، وجزاكم الله خير.	السؤال
الأخت العزيزة سارة السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أولا: مبارك على الخطبة. ثانيا: بالنسبة للموضوع الذي تسألين عنه فإن كثيرا من الناس في هذه المرحلة الآن يقومون بعمل فحوصات وراثية وجينية قبل الزواج حتى لا لو لم يكن هناك صلة قرابة بين الطرفين. وبالنسبة لك فإنه من الواضح أنه هناك صلة قرابة بينك وبين خطيبك؛ لذلك فإننا نحبذ إجراء بعد الفحوصات قبل الزواج إذا رغبت في ذلك، وإن كانت الأمور بعون الله تشير إلى عدم وجود أي مرض وراثي بالأسرتين، فإذا تعذر عليك إجراء مثل هذه الأبحاث فتوكلي على الله، ولا أعتقد أنه سيكون هناك مشكلة لا في هذا الجيل ولا في الأجيال القادمة بأمر الله، وشكرا.	الإجابة


صبحى علام - مصر	الاسم
تاجر	الوظيفة
بسم الله الرحمن الرحيم، ابني يبلغ من العمر 12 عاما وألاحظ عليه صغر عضوه الذكرى بدرجة كبيرة قياسا بشقيقه الأصغر، وأود أن أعرف من سيادتكم هل سيكون ذلك له تأثير عليه في المستقبل؟ وهل لهذه الحالة أي نوع من العلاج مثلا هرمونات أو خلافه؟ أفيدونا أفادكم الله، ولكم جزيل الشكر.	السؤال
الأخ العزيز صبحي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أولا: يا أخي العزيز أود أن أعرفك بأن الابن العزيز في الغالب لم يصل إلى مرحلة البلوغ الكاملة، ويجب أن تعلم أن علامات البلوغ بالنسبة للأولاد تبدأ بكبر حجم الخصية وليس العضو الذكري، ثم يأتي بعد ذلك ظهور شعر العانة وزيادة حجم العضو الذكري. وفي نهاية المطاف فإن حجم العضو الذكري ليس له أي دور في عملية الزواج والإنجاب مستقبلا وإنما يتوقف الموضوع بصفة أساسية على قوة انتصاب العضو. وأرى في النهاية من السابق لأوانه جدا الحكم على مثل هذه الأمور، ولا داعي أبدا للتدخلات العلاجية بالهرمونات أو خلافه، وشكرا جزيلا لك.	الإجابة


سامر - السعودية	الاسم
مصمم كمبيوتر	الوظيفة
السلام عليكم، طفلتي تبلغ من العمر سنة وشهرين، وهي حتى الآن لم تمش وإنما تقف مستندة على الأشياء وذلك منذ 4 أشهر، ونحاول جاهدين معها وبكافة الطرق ولكنها عنيدة وتعود للجلوس، مع أننا حاولنا معها بطريقة ممتعة ونعطيها الخلوي ونصفق لها ونقول برافو عندما تسير قليلا ووزنها 11 كيلوجراما.. فهل هذا الأمر طبيعي؟ وشكرا لكم.	السؤال
الأخ العزيز سامر، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أستطيع أن أجيب عليك بكل ثقة أن أمر هذه الطفلة طبيعي جدا، كما أن وزنها أكثر من المعدلات الطبيعية للأطفال في سنها. ونحن عادة نتوقع أن يبدأ الطفل خطواته الأولى المتعثرة بعد السنة الأولى من العمر، ولكن ليس هذا هو واقع الحال في كل الأطفال؛ فبعض الأطفال يتأخرون عن هذا الموعد شهرا أو شهرين أو ثلاثة أو أكثر. وأعتقد أننا لم نصل إلى مرحلة القلق بالنسبة لهذه الطفلة خاصة أنها بدأت تحاول أن تخطو خطواتها الأولى، فمن الأفضل لك أن تحافظي على تليفونك الخلوي بدلا من أن تحطمه لك الطفلة وتكتفي بالتصفيق لها، وستكون النتيجة مرضية عما قريب إن شاء الله، وشكرا.	الإجابة


ا د - ألمانيا	الاسم
	الوظيفة
لدي طفلة عمرها 6 سنوات وتعاني منذ صغرها بمرض تحلل العضلات وتزيد حالتها سوءا عند إصابتها بالحرارة أو عند تعرضها لانفعال أو خوف من شيء... إلخ، أريد معرفة المزيد عن المرض وكيف يمكن تفاديه؟ وشكرا.	السؤال
الأخت العزيزة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بالنسبة لمرض تحلل العضلات هو من الأمراض الجينية الوراثية النادرة، ولدينا استشارة ثابتة بخصوص هذا الموضوع يمكنك الرجوع إليها، وبالطبع لا يمكن تفادي هذا المرض بالنسبة لهذه الطفلة. ولكن إذا كان سؤالك بالنسبة لاحتمال إنجاب أطفال آخرين يعانون -لا قدر الله- من هذا المرض فإن الإجابة على هذا السؤال تقتضي عمل بحث جيني وراثي لكِ أنت ووالد الطفلة وكذلك الطفلة. أما من ناحية الابنة العزيزة فكل ما تستطيعين أن تقومي به نحوها هو تجنيبها الإصابات الميكروبية وارتفاع الحرارة والانفعالات بقدر الإمكان، والأهم من هذا وتلك هو أنه إذا تعرضت هذه الطفلة لأي مرض -لا قدر الله- يستوجب إجراء عملية جراحية وتخدير الطفلة، فلا بد من إبلاغ الأطباء عن أن هذه الطفلة تعاني من هذا المرض؛ لأن التخدير هو أكبر خطر على مثل هؤلاء الأطفال، متع الله طفلتك بالصحة والعافية، وشكرا.	الإجابة


أم مريم - مصر	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله، السادة الأفاضل، وهبني الله طفلة عمرها الآن 4 أشهر ونصف، وقد اكتشفت أنى حامل في شهري الأول.. فهل المفروض أن أفطمها الآن عن الرضاعة الطبيعية أم أنتظر حتى إتمام الشهر الرابع من الحمل. أيضا لاحظت منذ عدة أيام أنها لا تُقبل على صدري جيدا كما كانت؛ فهي تتناوله فقط لمدة 10 دقائق كل ساعتين فهل هذا كاف لها، علما أني أعطيها جرعة واحدة يومية من اللبن الصناعي قبل النوم. أيضا ألاحظ أنها أحيانا تتوقف عن التبرز لمدة يومين، ثم في اليوم الثالث تتبرز مرة أو مرتين.. فهل هذا دليل على نقص التغذية وعدم الشبع؟ وجزاكم الله عنا خيرا.	السؤال
الأخت العزيزة أم مريم، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أولا: بالنسبة للجزء الأول من سؤالك فإنه من المشهور على ألسنة الناس أن لبن الحامل يسبب تسمما للطفل وهذا ليس صحيحا بالمرة، وإنما يلجأ الأطباء إلى نصيحة الحامل بمحاولة وقف الرضاعة بالتدريج، ليس لأن حليب الأم الحامل يضر الطفل، ولكن خشية زيادة العبء على الأم المرضع التي تكون مسئولة في هذا الموقف عن تغذية جسمها وتغذية الجنين في بطنها وتغذية طفلها الرضيع، وهذا بالطبع يشكل عبئا كبيرا على السيدة التي تضع نفسها في هذا الموقف. ولكننا على كل حال لا ننصح بالإيقاف الفوري للرضاعة، وإنما يمكن أن تستمري في الرضاع ومحاولة إيقافها بالتدريج حتى الشهر الرابع أو الخامس، مع الاهتمام الشديد بتغذية نفسك. وبالنسبة للجزء الثاني من السؤال: تختلف مقدرة الأطفال على إفراغ الثدي؛ فبعض الأطفال يستطيع أن يفرغ ثدي أمه في دقائق معدودة، وبعضهم قد يحتاج إلى نصف ساعة أو أكثر لإفراغ الثدي، وفي كل الأحوال فإن الحكم على مدى نجاح تغذية الطفل هو متابعة وزنه. أما بالنسبة للجزء الثالث من السؤال فإننا نقول إن الطفل في مراحله الأولى قد يتبرز عدة مرات يوميا، وقد يتبرز مرة واحدة كل عدة أيام، وفي كل الأحوال يكون الأمر طبيعيا طالما أن البراز يكون لينا وليس صلبا، أما إذا كان البراز صلبا فيجب استشارة الطبيب، وشكرا.	الإجابة


hacina - الدنمارك	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم دكتور،بنت خالتي عندها حفرة في ظهرها وعمرها الآن سنتان، وهي الآن تمشي، والحمد لله الحفرة تسمى "سبينة بفيدة".. فهل سيكون لها مشكل في المستقبل؟ أعلم أن كل شيء بيد الله، لكن أريد أن أعرف المعلومة فقط، وشكرا لك دكتور.	السؤال
الأخت العزيزة من الدنمارك، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بالنسبة لموضوع الطفلة التي تسألين عن وجود حفرة في ظهرها فلا يمكن تقييم الموضوع إلا عن طريق عمل أشعة على الظهر وبعدها سيكون الأمر واضحا وجليا. ولكن على كل حال بما أن الطفلة تمشي فهذا شيء يطمئن ولا يستوجب القلق، ولكن يجب عمل الأشعة للاطمئنان وتقدير الموقف، وشكرا.	الإجابة


صلا ح الدين غانم -	الاسم
طالب	الوظيفة
أعاني من ضعف قليل في السمع، وأتألم إذا لمس أحد أذني.. فما رأيكم؟	السؤال
الأخ العزيز صلاح عفوا لن نتمكن من الرد على سؤالك؛ حيث إن هذا الحوار خاص باستشارات الأطفال، وشكرا.	الإجابة


نبيل - السعودية	الاسم
صيدلي	الوظيفة
ابني يبلغ من العمر 9 سنوات ولديه عادة أكل أظافره باستمرار.. فما رأيكم؟ نرجو النصيحة.	السؤال
الأخ العزيز نبيل من السعودية، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، هناك كثير من العادات التي تصاحب الأطفال في مراحل سنية مختلفة، وذلك مثل مص الإصبع أو مص الشفاه أو أكل الأظافر، وهذه وغيرها من العادات السيئة. وللأسف الشديد فإن دور الطب والأطباء في مثل هذه الحالات لا يتعدى مهمة النصح والإرشاد، ويبقى العبء الأكبر في السيطرة على مثل هذه العادات واقعا على عاتق الأسر. وفي كل هذه الأحوال وغيرها فإن ما أهم ما يحتاجه الطفل هو الدعم النفسي والتشجيع، مع التسليم بأن المهمة صعبة وقد تحتاج لوقت طويل، أعانك الله، وشكرا.	الإجابة


ام عبد الله -	الاسم
	الوظيفة
ابنتي في الشهر السابع وأمها حامل في شهرها الثالث وما زالت ترضع منها.. فهل في ذلك خطر على صحتها؟ مع العلم أن الأم والبنت في صحة جيدة ولبن الأم لا يزال كافيا تقريبا للطفلة؟ ولماذا إلى الآن البنت لا تنقلب ؟ وهل يمكن أن تحبو دون أن تنقلب؟ ولكم جزيل الشكر.	السؤال
الأخت العزيزة أم عبد الله، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، لقد أجبت منذ قليل على الجزء الأول من سؤالك في هذا الحوار فيمكنك الرجوع إلى هذه الإجابة وفيها الكفاية. أما بالنسبة للجزء الثاني من السؤال: فإنه في كل الأحوال قد يتجاوز الطفل مرحلة معينة من مراحل النمو إلى المرحلة التالية؛ فمثلا يمكن أن يتحول الطفل من وضع الجلوس إلى وضع الوقوف بدون أن يمر بمرحلة الحبو إلى غير ذلك. كل ما أريد أن أوضحه لك أن الطفلة في الشهر السابع يفترض أنها تجلس بدون مساعدة "في الغالب"، فإذا كانت الطفلة وصلت إلى مرحلة الجلوس بدون أن تنقلب فلا أعتقد أن هناك مشكلة على الإطلاق، وشكرا.	الإجابة