إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتورة سلوى فقير: أخصائية السكري وأمراض الغدد والتغذية	اسم الضيف
رمضان على الأبواب.. احسب للسكري ألف حساب	موضوع الحوار
2006/9/13 الأربعاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 19:00...إلى... 21:00 غرينتش من... 16:00...إلى...18:00	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


مروان - اليمن	الاسم
موظف	الوظيفة
مرحباً بك دكتورة سلوى واسئل الله ان تأجري على هذا البرنامج الهام. انا اكتشفت السكر منذ أشهر وهذا رمضان الأول وانا أعلم بالمرض وهو من النوع الثاني واستخدم نصف حبة عند الإفطار مع الحمية والحمد الله مستواه جيد، لكن أريد أن أعرف متى استخدم العلاج ثم اني اخاف من مسئلة هبوط السكر في نهار رمضان وماهي اعراضه ، السؤال الثالث رمضان يحتاج سوائل ومريض السكر محروم منها ما العمل وما السوائل الممكنة المرض من النوع الثاني.	السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سأبدأ باعراض هبوط السكر لأهميتها وخطورتها وخاصة في شهر رمضان أو في حالة الصيام عامة خلال النهار وخاصة في النصف الثاني منه حيث من جهة يكون المريض ممتنعا عن الأكل وخاصة السكريات لمدة ساعات طوال وبما أنه لا يخزن السكريات في الكبد لا يمكنه استعمال هاته الطريقة لإخراج السكر من الكبد إلى الدم في حالة الصيام كالغير المصابين بهذا الداء الشيء الذي يعرض مرضى السكري إلى حالة هبوط السكر في الدم لكن بخطورة متفاوتة حسب نوع الداء ونوع الدواء مثلا المعالجين بالأنسولين يتعرضون لخطر الغيبوبة أما المعالجين بالحمية فقط يتعرضون لانخفاض أقل خطورة يتمثل في العلامات التالية: الإحساس بالجوع، الارتعاش ، الدوخان ثم التعرق البارد وإذا لم تؤخذ الاجراءات الضرورية وبعجالة (تناول سكر سريع يتبع بسكر بطيء كالخبز مثلا) يمكن للحالة أن تتطور إلى غيبوبة لهذا زيادة على خطورة ارتفاع السكر في الدم في الليل نظرا للشهية المفرطة بعد يوم كامل من الصيام زيادة على تناول الوجبات في وسط عائلي (شيء مشجع على الأكل) زيادة على أن أغلبية الأكلات المحضرة خلال هذا الشهر المبارك هي إما مصطنعة من السكريات السريعة أو تؤخذ مع مصحوباتها بسكريات سريعة كل هاته الأسباب تعرض المريض إلى صعوبة في احترام الحمية وخاصة لمدة توازي 29 أو 30 يوم على التوالي بحيث يصعب ضبط الحمية في هاته الظروف خلال هاته المدة الطويلة ولكل هاته الأسباب أنصح مرضى السكري بعدم الصيام والتشبت بالحمية والعلاج على كل حال من الناحية الدينية ليست هناك أي إشكالية نظرا للرخص التي منح الله هؤلاء المرضى لأنه يريد بنا اليسر لا العسر ولا يوجب عليهم إلا فدية حسب استطاعة كل فرد للأيام التي أفطروها.	الإجابة


عثمان منصور - اليمن	الاسم
موظف	الوظيفة
ماهي أعراض نقص السكر واعراض الزيادة ، وكيف نتجاوز نقصه او زيادته في رمضان .	السؤال
وعليكم السلام ورحمة الله تعالى وبركاته فيما يخص أعراض نقص السكري لقد تطرقنا لها بتفصيل في الاجابة السابقةأما فيما يخص الزيادة : التبول المفرط ، عطش مفرط ، نقص في الوزن وفي بعض الأحيان تحرق عند التبول أو إحساس بالتهاب على مستوى الفرج عند المرأة -يستدعي عملية هرش شديد- الحل المثالي لتجاوز أي خلل في توازن نسبة السكر في الدم أو أي عواقب حادة أو مزمنة هو كما سبق وذكرنا عدم الصيام حتى يتمكن المرضى من الحفاظ على الحمية وأوقات الدواء . حفاظا على جانب نفسي المتعلق بأخذ وجبة الإفطار في وسط عائلي يمكن للمريض أن يتناول الفطور حوالي الساعة العاشرة صباحا والغذاء حوالي الثانية بعد الزوال حتى يتمكن من أخذ الوجبة الخفيفة في نفس الوقت مع الأسرة تزامنا مع وقت الإفطار ثم العشاء حوالي الساعة العاشرة ليلا.	الإجابة


مهند - أخرى	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم، ما هي وسائل الوقاية من مرض السكري؟	السؤال
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته مع الأسف ليست هناك وقاية قاطعة لهذا المرض لكن هناك وسائل لاكتشافة مبكرا أو للعمل على تأخير ظهوره: - قياس نسبة السكر في الدم بطريقة دورية عند النساء الحوامل وأبناء مرضى السكري والحاملون لسمنة مفرطة نقيس نسبة السكر في الدم قبل الأكل في الصباح وساعة ونصف بعد تناول وجبة غنية بالسكريات السريعة (كالعسل، السكر ، المربى الثمر...) نتيجة هاته التحاليل تمكننا من تصنيف مرضى السكري حيث يبدا العلاج بطريقة مبكرة الشيء الذي يحميهم من التعرض إلى مضاعفات هذا الداء. الصنف الثاني الغير مصابون بالسكري الصنف الثالث الغير مصابون بالسكري حاليا لكن معرضون مستقبلا لهذا الداء تصنيف هاته الحالات مهمة لأنه يمكننا لعلاج هؤلاء المرضى حتى قبل ظهور السكري بطريقة مفرطة.	الإجابة


فاطمة - مصر	الاسم
	الوظيفة
الدكتورة الفاضلة د. سلوى .. أنا جدتي مسنة وتعاني من السكر الوراثي من زمن بعيد وتراجع طبيبها كل عام قبل رمضان فقط لضبط جرعة الأقراص وكيفية تناولها في رمضان ولكن لا يذكر لها شيء عن النظام الغذائي فهل تكرمتم بتوجيهنا.. جدتي تعاني ضغط الدم المرتفع أيضا. جزاكم الله خيرا	السؤال
يا أختي هاته السيدة لها أسباب عديدة تنهي عنها الصيام أولا السكري (لكل ما ذكرنا سابقا) ثانيا ارتفاع ضغط الدم الذي غالبا ما تكون له تأثيرات على وظيفة القلب والشرايين ثم وخاصة التقدم في السن. نصيحتي أن تتبع نفس الحمية في شهر رمضان كسائر الأيام ساعطيك فكرة عن الخطوط العريضة لأن هناك دائما خصوصيات في الحمية حسب الوزن والحالة والوظيفية للكبد والكليتين توازن نسبة الدهنيات في الدم. إذن عامة يجب اجتناب السكريات السريعة إلا في حالة هبوط السكر في الدم ثم تناول الخبز أوالنشويات رسميا في كل وجبة. تناول جميع الفواكه لكن الكميات تكون حسب حجم الفاكهة ونسبة السكر فيها. أما فيما يخص الخضروات والحليب ومشتقاته فتناوله مستحب بالكميات التي يريد في الأحوال العادية. الوجبات تكون ثلاثة أساسية وأكلة خفيفة بعد الزوال، ويستحب أن يكون المدة الزمنية الفارقة بين الوجبات أربع ساعات تقريبا. مع تمنياتنا بالصحة والسعادة.	الإجابة


مهرة الشمري - البحرين	الاسم
	الوظيفة
العزيزة د. سلوى.. أهلا بك وبحوارك. لقد اخترت أن يكون عنوان حوارك (رمضان على الأبواب احسب للسكري ألف حساب) ألا ترون أن هذه العبارة قد تخيف مرضى السكر من الصيام ؟ أم هل بالفعل الجملة معبرة وتحمل مفاهيم وضوابط لا بد من معرفتها واتباعها بالنسبة لمرضى السكر مع الصيام ؟ أرجو من سيادتكم التوضيح .. وجزاكم الله خيرا	السؤال
شكرا يا أختي على تحيتك اللطيفة والرقيقة فعلا توخينا من العنوان أن يكون مخيفا بالنسبة للصيام لكل العواقب الوخيمة التي يتعرض لها المرضى وخاصة مرضى هؤلاء الداء خلال الصيام أو بعد شهر الصيام. وهذا يعني جميع مرضى السكري ولو كان بدرجات مختلفة. مثلا بالنسبة لمرضى السكري الملزم للأنسولين (الأطفال والشباب لغاية 35 سنة) هؤلاء إذا شرعوا في الصيام واحتفظوا بحقن الانسولين يتعرضون خلال النهار إلى هبوط حاد وخطير لنسبة السكر في الدم يعرضهم لحالة غيبوبة عامة خطيرة، وإذا أدت بهم نباهتهم لتوقيف العلاج يتعرضون إلى ارتفاع مفرط لنسبة السكر في الدم مع ظهور المواد الخلونية في البول الشيء الذي يعرضهم إلى نوع آخر من الغيبوبة لا يقل خطورة عن الأولى. فيما يخص مرضى السكري غير الملزم للأنسولين المعالجين بالأقراص الأخطار المذكورة تكون أقل حدة والخطورة متفاوتة حسب أنواع الأقراص. وبالنسبة لمرضى السكري المعالجين بالحمية فقط لا يتعرضون للعواقب الخطيرة التي ذكرنا لكن يتعرضون في آخر النهار إلى انخفاظ نسبي للسكر في الدم وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يحتفظون بنشاط جسماني مهم أو أكثر من المعتاد في بعض الأحيان، مثلا من يفكر أن القيام بنشاط رياضي قبل الإفطار مفيد، والسيدات اللواتي يقمن بأعمال منزلية مكلفة بالنسبة للمعتاد، هؤلاء يشعرون بالاعراض التي سبق ذكرها الشيء الذي يجبرهم على الافطار وحالة الغيبوبة لا تكون مطروحة بحدة إلا عند عدم الافطار. أما مشكل الليل هو التعرض إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم نظرا للأسباب التي ذكرناها في الأجوبة السابقة والتي تؤدي إلى اختلال الحمية وبالتالي اختلال توازن السكر في الدم.الشيء الذي يجعل هاته النخبة من المرضى ينتقلون من وضع المطمئن والسليم إلى تعرضهم إلى مضاعفات حادة غير خطيرة لكن المزمنة وقد تكون أكثر خطورة خاصة وأنها لا يتم الكشف عنها إلا شهور بعد انتهاء رمضان كضعف في البصر أو الكليتين أو إصابة الرجلين أو الضعف الجنسي ... وبما أن هاته الاعراض لا تظهر فوريا فالمريض يستعصي عليه الربط بين هاته الاعراض والسبب الأصلي غير المباشر الذي هو الصيام. لكل هاته الاسباب والمعطيات تبقى النصيحة المثلى هي عدم الصيام بالنسبة لجميع أنواع وشرائح مرضى السكري.	الإجابة


hamza - المغرب	الاسم
technicien	الوظيفة
السلام عليكم أعاني منذ الـ 14 من عمري بمرض السكري وأتناول الأقراص بنكلاميد عندما أنسى تناولها أحس بعطش مفرط نسبة السكري هذه الأيام 3غرام هل من نصائح وهل الصوم خطر علي؟	السؤال
وعليكم السلام ورحمة الله يا اخي.. أولا أنا مستغربة جدا أنك أصبت بهذا المرض في سن الرابعة عشر وتعالج بالاقراص لأنه عامة هذا الصنف يكون مستوجب للأنسولين. ثانيا بالنسبة لاي مريض معالج بأقراص وحاصل بها على توازن معتدل من الطبيعي أن يحس بالعطش المفرط والتبول المفرط إلى درجة انه يصاب بنقص في الوزن إذا امتنع عن تناول الأقراص حيث تكون النتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم. ثالثا نظرا لارتفاع نسبة السكر عندك لهاته الدرجة ولما جاء في الجواب يجب إعادة النظر في البرتوكول العلاجي فيما يخصك. يستوجب عليك استشارة طبيب مختص في السكري(إذا أردت وأمكنك الحضور عندي ساقوم ان شاء الله بالواجب بكل سرور وهذا عنوان العيادة : 48 شارع الاستقلال رقم 27 القنيطرة)، ورقم الهاتف 0021262455402 لتحديد الموعد. ورابعا وأخيرا زيادة على ما قيل في الاجوبة السابقة فالصيام مضر بالنسبة لك شخصيا وخاصة في هذا الظرف.	الإجابة


ميادة - السعودية	الاسم
	الوظيفة
أعلم أن سؤالي ليس له علاقة برمضان والصيام والسكري لكن أرجو أن تجاوبوني على سؤالي الملح. هل أستخدام علاج الثايروكسن يسبب مرض السكر حيث ابنتي عمرها خمس سنوات وتعاني من قصور في الغدة وتستعمل هذا الدواء جزاكم الله خير علمابأن ابنتي طولها 125 ووزنها 20	السؤال
ميادة أختي نظرا لحرصي على التواصل مع أخواتي وإخواني في الوطن العربي واستقبل اسئلتهم بكل ترحاب ساجيبك عن سؤالك رغم الظرف الذي اشرت إليه. اطمئني فإن العلاج بالتيروكسين ولا مرض قصور الغدة الدرقية ليست لهم أية علاقة بالسكري، بعكس حال هرمون الكورتيكيود الذي يعرض إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. أما بالنسبة للمرض المذكور فلا يستوجب منع الصيام بالنسبة للراشدين فقط يجب استعمال التيروكسن قبل تناول وجبة السحور بشرط أن تكون هذه الوجبة في آخر وقت ممكن قبل الفجر كما اوصى بذلك سيدنا الحبيب صلى الله عليه وسلم.	الإجابة


نوال - السعودية	الاسم
**	الوظيفة
عندما أجوع لو لفترة قصيرة فإني اصاب بالصداع الشديدالذي لا يزول الا بعد الاكل فهل انا مصابة بالسكري	السؤال
أختي نوال لاشيء يمنع أن تتأكدي من توازنك بالنسبة للسكري وهذا بقياس نسبة السكر في الدم قبل الفطور في الصباح وساعة ونصف بعد تناول وجبة غنية بالسكريات السريعة، يجب أن تعرضي نتيجة هذه التحاليل على طبيب مختص في السكري حتى يصنفك في شريحة من الشرائح الاتية: -غير المصابون بالسكري -المصابون بالسكري -المعرضون لإصابة السكري مع أنني لا أظن أن تكون الاصابة بالسكري هي سبب اعراضك التي تعاني منها بينما يستسحن لك أن تقيسي ضغط الدم لانه غالبا ما يكون السبب الاول لهاته الاعراض.	الإجابة


نهى سالم - مصر	الاسم
	الوظيفة
دكتورة سلوى.. أتعجب جدا مما ذكر في حوار سيادتكم لأني وللمرة الأولى أدرك وبعد التفسير العلمي المنطقي الذي ذكرتموه أن مريض السكر بجميع شرائحه من الواجب عليه أن يفطر ولا يصوم لأنه بذلك يعرض نفسه للخطر.. على فكرة لي أقارب هم مرضى سكري ويصومون كل عام وصحتهم جيدة على ما أعتقد ولله الحمد ولكن ما يشغل بالي الآن هو: هل لو انطلقنا من قول الله تعالى: "لاتلقوا بأيديكم إلى التهلكة" وتحت القاعدة الإسلامية "لاضرر ولاضرار" يصبح لزاما على مريض السكري عدم صيام شهر رمضان؟ أرجو أن تسمح لنا الدكتورة سلوى عرض رأيها الطبي على قسم الفتوى بالموقع لنسمع رأيهم في هذا... جزاها الله خيرا	السؤال
بداية أشكرك على تحيتك اللطيفة يا أختي انا مسرورة جدا لأنك توصلت إلى صميم الرسالة التي أردت ان ابلغها مرضى السكري وعائلاتهم، فبالفعل نظرا للمضاعفات التي يتعرض لها مرضى السكري كانت قليلة او شديدة الخطورة حادة أو مزمنة، لايسمح فقط لمرضى السكري بالإفطار فأكثر من هذا يلزم عليهم عدم الصيام تبعا للتعليمات الدينية أولا ثم العلمية ثانيا التي هي تعتبر فقط تحمل بعض التفسيرات للتعليمات الدينية. لما فرض الحق سبحانه علينا الصيام "يا ايها الذين آمنوا كتب عليكم الصيام كما كتب على الذين من قبلكم لعلكم تتقون" لم يكتفي الحق سبحانه بهذا الأمر إنما سمح برخص لنخب معينة من الناس ونخص بالذكر المرضى حيث قال :"فمن كان منكم مريضا او على سفر فعدة من ايام أخر " ثم جاء في كتابه الحكيم :"يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر" حتى نستوعب الغاية من الصيام التي هي أولا التقوى ونستوعب ان الله تعالى فرض علينا الصيام لغاية لن يكون منها إلا المصلحة وحاشا أن يكون الغرض منها الضرر وخاصة من الناحية الصحية. مع الأسف كثير من المرضى المسنين إما لم يزالوا غير مدركين لهاته العقلانية الالهية أو يظنون إذا قاموا بالصيام رغم الرخصة التي منحها الله تعالى إياهم فإنهم سينالون أجرا أكبر ، وهذا مع الاسف خطأ يجب على المختصين في الفقه الإسلامي التقدم بالشروح الكافية حتى يقتنع هؤلاء المرضى بالحكم الشرعي ويمتنعوا عن تضرر نفسهم من الناحية الصحية والدينية حيث قال فيهم سيدنا رسول الله صلى الله عليه وسلم:"صدقة تصدق الله بها عليكم فاقبلوا صدقته" ثم قال:"إن الله يحب أن تؤتى رخصه كما تؤتى عزائمه". يا اختي ان التعليمات الدينية واضحة فكل من كان الصيام يمثل ضررا على صحته فله رخصة الافطار مع قضاء فدية حددها الشرع الاسلامي حسب مستطاعه. اذن التعليمات الدينية والطبية متلازمان وكيف يمكن لغير ذلك ان يكون والكل من عند الله فنحن لا نأتى بشيء من العلم الا باذنه والاهداف واحدة هو ان يمر شهر رمضان بخير على جميع المسلمين بما فيهم المرضى وأخص بالذكر مرضى السكري. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.	الإجابة