إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. محمد فوزي أبو ضهير: استشاري المسالك البولية والتناسلية والعجز الجنسي وعقم الرجال	اسم الضيف
مشكلات المسالك البولية والتناسلية	موضوع الحوار
2004/4/6 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 19:30...إلى... 21:30 غرينتش من... 16:30...إلى...18:30	الوقت


محرر الحوارات.. -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


ali - مصر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. بداية أدعو الله أن يوفقكم في ما أنتم فيه، ومشكلتي هي أني لاحظت أن شكل الجلانس عندي (رأس القضيب) غير طبيعي بمعنى أني أعلم من الدراسة أنه أملس، ولكن عندي فهو ليس كذلك حيث إنه يبدو وكما لو كان مقسوما نصفين: واحد أمامي، والآخر خلفي؛ فسألت أحد الأشخاص عن ذلك فقال إنه خطأ في عملية الختان فهل هذا صحيح؟ آسف على الإطالة. ملحوظة: عمري 23 سنة.	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم.. يبدو أن مشكلتك هي عيب خِلْقي في فتحة البول، وفي هذه الحالة تكون الفتحة إلى أسفل وليس في مقدمة الجلانس. أنصح بفحصك من قبل طبيب مسالك بولية وإذا كان هناك أي مشكلة فيفضل إجراء جراحة لهذه المشكلة.	الإجابة


سلمى - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
	الوظيفة
أولا أشكركم على هذا الموقع الرائع.. وأريد أن أقول إن أمي تعاني من ألم في الكلى، وتعاني من كثرة التبول بمعدل كل ساعة ونصف، عند إجرائها للتحاليل تبين وجود زيادة في مادة اليوريا بمعدل 42 من 40 وبقية التحاليل سليمة مائة في المائة، فأرجوكم أفيدوني بإحالة أمي لأنني قلقة جدا. (والدتي عمرها 50 سنة، وطولها 162، ولكن وزنها 126).	السؤال
بسم الله.. لا بد من إجراء بعض الفحوصات الأخرى مثل فحص criatinine لمعرفة مدى سلامة عمل الكلى، وكذلك لا بد من إجراء فحص للبول، وأيضا صورة تلفزيونية للكلى وللمثانة وهي ممتلئة. لا أعتقد أن هناك علاقة بين آلام الكلى وكثرة عدد مرات التبول. بعد إجراء الفحوصات ينصح بعرضها على طبيب المسالك البولية عندكم، ويفضل عمل الصورة التلفزيونية عندما تكون المثانة ممتلئة بالبول وإعادة الصورة بعد التبول. بالنسبة لزيادة اليوريا فالزيادة التي ذكرت ليست بالمعدل العالي جدا، ويحتمل أن يكون السبب هو الجفاف وليس خلل وظيفي في الكلى. لا بد من التذكير بأن وزن 126 كيلو غرام هو وزن أكثر بكثير جدا من الطبيعي لذلك ينصح بتخفيف الوزن أيضا.	الإجابة


كمال فتحي - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.. تتلخص المشكلة في أنه ومنذ سبع سنوات ظهر لي على جدار الخصيتين نقاط دموية وهي لا تؤلمني، وتقل عند الراحة علما بأنها ظهرت لدي عند جلوسي لساعات طويلة بسبب ظروف العمل، فما رأيكم في تلك الحبيبات؟ وهل هي حالة مرضية؟ ولكم جزيل الشكر. ملحوظة: (عمري 37 سنة).	السؤال
بسم الله.. موضوعك يتعلق باختصاص الأمراض الجلدية وليس المسالك البولية؛ لذلك ينصح بمراجعة الزملاء في إسلام أون لاين، وسؤالهم عن ذلك.	الإجابة


ام مؤمن - المملكة المتحدة	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله.. مشكلتي مع ابني لأنه ما زال لا يستطيع أن يتحكم في نفسه أثناء الليل، وما زلت أضع له حفاظة بالليل، وعمره الآن 7 أعوام. وقد عرضته على أساتذة ومتخصصين، ولم يأت بفائدة، مع العلم أن إخوته الأصغر منه سنا ولله الحمد طبيعيون وهو يخجل كثيرا، ويخبرني أنه يحاول أن ينهض في الليل، ولكنه لا يستطيع من شدة النوم فنومه عميق جدا، فما نصيحتكم لي؟ أفيدوني أفادكم الله.	السؤال
بسم الله.. هذا ما يسمى التبول الليلي اللاإردي، وعادة ما نقوم بإعطاء بعض النصائح لعلاج هذه المشكلة: أولا: عدم شرب السوائل إطلاقا قبل النوم بـ 3 ساعات. ثانيا: إيقاظ الطفل بعد النوم بساعتين وأخذه للحمام. ثالثا: عدم معاقبة الطفل في اليوم التالي على هذه المشكلة؛ لأنه ليس له علاقة فهذا يحصل في اللاوعي عند النوم. رابعا: عدم الاهتمام بالأطفال الأصغر سنا أكثر منه. هنالك بعض الأدوية التي تعطى لعلاج مثل هذه المشكلة مثل دواء minirin والذي يعطى لمدة 3 أشهر مرة واحدة قبل النوم. هناك بعض النظريات التي تقول إن التبول الليلي اللاإرادي له علاقة بنوع من الوراثة فيحتمل أن يكون أحد من طرفك أو من طرف والده كان يعاني من هذه المشكلة في الصغر. أؤكد مرة أخرى أن التعليمات المذكورة أعلاه هي الأساس في العلاج.	الإجابة


Ahmad -	الاسم
	الوظيفة
Assalam Alaykom hello Doctor , I wonder if you can give me yoour e-email adress or youur contact info iin Palestine , because I would like to contact you via email or phone and ask you about my situation because I'm at wwork now and I don't have have enough time to tell you m case . thank you and jazaka Allah khairan.	السؤال
بسم الله رقم الهاتف في العيادة هو 0097092333822 والإيميل هو: drfawzi11@yahoo.com	الإجابة


أم ليلى - سوريا	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
بنتي عمرها 9 سنوات، أرى أحيانا سائلا أخضر على ملابسها الداخلية، علما أني أعطيتها عدة أدوية؟ لي سؤال آخر ما هي أعراض الإصابة بأي خلل بالغدة الكظرية؟ ولكم الشكر.	السؤال
بسم الله.. السؤال يتعلق باختصاص أمراض النساء والولادة، وليس المسالك البولية، أرجو التوجه إلى الزملاء في إسلام أون لاين.نت للإجابة على سؤالك.	الإجابة


سعيد -	الاسم
تاجر	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أشكر للقائمين على هذا الموقع العظيم إتاحة هذه الفرصة، كما لا يفوتني أن أشكر ضيفكم الدكتور أبو ضهير. السؤال: أنا مريض بالسكري منذ حوالي خمس سنوات، وأتناول حبوب الداونيل، في الغالب السكر غير منضبط، عندي مشكلة أثناء العملية الجنسية، فالانتصاب عادي ولا أعاني من مشكلة ولكن بعض الأحيان، رغم أن الانتصاب كاملا لا أجد أنه بإمكاني القذف أي كأنه ليس هنالك مني، ما سبب هذا الأمر؟ هل هذا بسبب التهاب في البروستاتة التي لم أكشف عنها أم أنها آثار طبيعية للسكري علما أن الحالة لا تكون دائما، شكرا لكم والسلام.	السؤال
بسم الله.. عادة ما يسبب مرض السكري مشاكل في الحياة الجنسية، وأهمها ضعف الانتصاب، أما بالنسبة لموضوع القذف فهناك احتمالان: الأول: أن يكون السبب كما ذكرت يتعلق بغدة البروستاتا بمعنى احتمال وجود التهاب مزمن في الغدة. والاحتمال الآخر: هو ارتخاء في عنق المثانة؛ مما يسبب ما يسمى بـ"القذف الراجع" أي دخول السائل المنوي على البول وعدم خروجه للخارج. للتأكد من ذلك ينصح بإجراء فحص بول عادي بعد الجماع وإذا كان هناك مشكلة فالموضوع عادة ما يكون له علاقة بالسكري وارتخاء عنق المثانة. وينصح أيضا بنفس الوقت إجراء فحص لغدة البروستاتة للتأكد من وجود أي التهابات مزمنة أم لا. أؤكد في النهاية أن موضوع الانضباط بالنسبة لمرض السكري من حيث الحمية، الدواء والرياضة، له أكبر الأثر على تأخر ظهور مضاعفات مرض السكري.	الإجابة


Gahlan - السعودية	الاسم
teacher	الوظيفة
السلام عليكم.. أنا شاب متزوج من أربع سنوات، ولم أنجب حتى الآن، ألاحظ أن كمية السائل المنوي لا تزيد على قطرتين أو ثلاثة، وقوام السائل سميك جدا حتى أنني أشعر أنها لا تخرج إلا بعصر مقدمة الذكر، كما أنني لم أرَ المذي في حياتي، مع العلم أنني أجامع زوجتي كل يومين أو ثلاثة، وجزاكم الله خيرا.	السؤال
لا بد في هذه الحالة من إجراء بغض الفحوصات، ولا أدري لماذا لم تقم بعرض الموضوع على طبيب المسالك البولية طيلة الأربع سنوات الماضية، لا بد أخي العزيز من إجراء فحص للسائل المنوي لتحديد عدة أمور، منها حساب كمية السائل بدقة، عدد الحيوانات المنوية، نشاط الحيوانات المنوية، وأمور أخرى، منها نسبة اللزوجة، وكذلك ينصح بإجراء صورة تلفزيونية للخصيتين، وعرض كل هذه النتائج على طبيب المسالك البولية.	الإجابة


أبو البراء - السعودية	الاسم
مهندس كمبيوتر	الوظيفة
زوجت بحمد الله من 8 أشهر، وفي بداية الزواج عانيت من ضعف الانتصاب، حيث يحدث انتصاب وسرعان ما ينتهي قبل بدء الجماع مع ضعف في الشهوة، وأجريت الفحوصات وجدت أن هرمون البرولاكتين نسبته عالية حوالي 20، وهرمون التستسترون منخفض حوالي 10 وأخذت دواء parlodelوandriol ، وأصبحت النسبة 1 للبرولاكتين و20 للتستسترون، وبعد مضي 3 أشهر من توقف العلاج ظهرت نفس الأعراض ثانية، ولكن لم أفحص بعد فهل هذا شيء مزمن؟ وهل لا يوجد علاج جذري لهذه المشكلة؟ وما السبب في تغير الهرمونات بهذه الصورة؟ وجزاكم الله خيرا.	السؤال
بسم الله.. إن سبب ارتفاع هرمون البرولاكتين يكون عادة له علاقة بالغدة النخامية في الدماغ، فهذا الهرمون كما تعلم أخي العزيز هو الهرمون الأنثوي المسئول عن إفراز الحليب عند النساء، وعندما يرتفع عند الرجال لا يكفي إعطاء أدوية لتخفيضه بل ينصح بإجراء فحوصات وصور طبقية وأحيانا مغناطيسية لهذه الغدة للتأكد من عدم وجود ورم حميد في الغدة. عند ذلك تصبح المشكلة لها علاقة بجراحة الدماغ، وليس بالمسالك البولية، ينصح أيضا وطالما أن هرمون التستستيرون منخفض يجب إجراء فحوصات هرمونية أخرى وهي FSH AND LH ، وإجراء أيضا فحص للسائل المنوي، وعرض النتائج على طبيب المسالك البولية.	الإجابة


هيام - السودان	الاسم
مدرسة	الوظيفة
السلام عليكم، شاكرين جهودكم.. أنا سيدة متزوجة منذ سنتين، ولا يوجد حمل لحد الآن، لم أقم بالفحص، ولكن زوجي عمل فحص سائل منوي، والنتائج كما هو أدناه، هل يدل من الفحص أنه هناك التهابات بروستاتة؟ هل هناك أمل بالإنجاب؟ وهل هناك أدوية للمعالجة؟ وشكرا. Volume:4.0 ml, color = Yellowish white, PH: Alkaline, Liquefaction time: Within…Minutes Viscosity: Viscous Microscopic Exam.: Sperm Density: 38.40 Million/ml Total Live count: 153.6 Million sperms/ejaculate Total Live Count: 69.12 Million /ejaculate(60 min). Motility for three hours Ist hour: fast forward progressive 5%, moderate progressive: 20%, sluggish 10%, Non motile: 65% 2nd hour: fast forward progressive 0%, moderate progressive: 20%, sluggish 10%, Non motile: 70% 3rd hour: fast forward progressive 0%, moderate progressive: 15%, sluggish 10%, Non motile: 75% Viability(60 minutes) viable: 45%, Dead: 55% Sperm cell morphology: Normal forms: 70% Abnormal Head: 18%, Abnormal tails: 0.07%, Abnormal Midpiece: 0.05% Round Cell Morphology: Pus cells/h.p.f : 3-5 Red Blood Cells/h.p.f : 0-1 Immature Sperm/h.p.f: 1-2	السؤال
بسم الله.. أختي هيام.. طالما الحيوانات المنوية موجودة فالأمل بالحمل دائما موجود بمشيئة الله.. لا شك أن زوجك يعاني من مشكلة تتعلق بنشاط الحيوانات المنوية، وغالبا ما يكون السبب هو دوالي الخصية لذلك أنصح بإجراء صورة تلفزيونية dopller وعرض النتيجة على طبيب مسالك بولية. وفي حال عدم وجود الدوالي هنالك بعض الأدوية التي تعطى من أجل زيادة نشاط الحيوانات المنوية. ختاما أفترض أن حضرتك لا تعانين من أي مشاكل إنجابية، وبالرفاه والبنين، إذا كان زوجك يعاني من الدوالي فالحل هو بإجراء جراحة بسيطة تظهر نتائجها بعد مرور ما لا يقل عن ستة أشهر من إجراء العملية.	الإجابة


Adam - روسيا	الاسم
طالب	الوظيفة
السلام عليكم.. أعاني من هذه المشكلة منذ حوالي أربعة أشهر.. في بادئ الأمر ظهرت عدت عدة أوردة على العضو التناسلي (القضيب)، وكان هناك ألم شديد في أحد الأوردة وبعد حوالي شهرين خف الألم في الأوردة، وأصبح هناك ألم شديد ليل نهار في الجهة اليمنى من القضيب ولاحظت ظهور شيء في الجهة اليمنى من القضيب، وقال لي أحد الأطباء إن هذا هو وريد وهو بحجم نصف وشكل نصف الخاتم (Ring). أجريت عدة فحوصات للدم وصورة صوتية للقضيب (Ultra Sound & Sonogram) وصورة صوتية لمنطقة البروستاتة، وكانت كل النتائج طبيعية وما زال هناك ألم شديد ليل نهار. مع العلم أنني غير متزوج وليس لي علاقات جنسية. وقد رأيت ثلاثة أطباء مختصين ولم يساعدوني في شيء!! ما هو رأيك في هذا؟ هل ممكن أن يؤدي الاستمناء إلى تلف الأنسجة والأوردة في القضيب ولا شفاء من ذلك؟ هل مر عليك شيء مثل ذلك؟ الملاحظ هو ظهور الأوردة الصغيرة والكبيرة، وتلك لم تكن ظاهرة من قبل أبدا، وجزاكم الله خيرا.	السؤال
بسم الله هنالك أوردة موجودة بشكل طبيعي تحت الجلد في القضيب، ولكن في حال الاسترخاء عادة لا تكون ظاهرة ولا منتفخة، ولكنها تظهر عند الانتصاب. لا أعتقد أن هناك مشكلة ويفضل التزام الراحة لفترة شهر وعدم حصول انتصاب والامتناع عن الجماع في هذه الفترة وعدم ممارسة أيضا العادة السرية. للألم ينصح بأخذ بعض الأدوية المسكنة ولعدم حصول الانتصاب بنصح باستعمال نوع خفيف من المهدئات، مرة أخرى أؤكد أنه ليس هناك مشكلة عضوية، ولكن تحصل المشكلة عند الانتصاب أو الجماع أو ممارسة العادة السرية بكثرة، وهذا ما يجب عليك أن تبتعد عنه.	الإجابة


عبد الله - الكويت	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. تحيه عطرة من رب السماء. لكم.. على جهودكم.. الواضحة.. سائلا المولى بجلال وجهه أن يبارك أنفاس حياتكم.. ويلبسكم أثواب العافية والرضى.. اللهم آمين. وبعد.. قرأت لكم ردا.. على أحد الإخوة.. اللذين يشكون من اعوجاج القضيب... وقد ذكر له المختص.. أنه لا يحتاج للعلاج في هذه السن التي يبلغها ((13 عاما)) وذكر المختص أيضا أن العلاج.. ((بعملية جراحية)) لا تدعو الحاجة لإجرائها.. إلا إن كانت نسبة اعوجاج القضيب.. أكثر من 30 درجة. هنا.. أستفسر أنا.. ((علما أني أعاني من اعوجاج القضيب نحو الأسفل.. وأبلغ من السن 25 عاما)) أستفسر عن؟ ما هية هذه الجراحة التقويمية إن صح التعبير؟ وعن إن كان لها أية مضاعفات.. قد تحدث؟ وهل هي بسيطة كما ذكر المختص؟ في رده على الشاب؟ ثم هل تأثر على قوة انتصاب القضيب مستقبلا؟ وسؤال آخر.. هل من الممكن أن يكون اعوجاج القضيب مسألة وراثية؟ ثم إن لم تكن وراثية.. هل هناك أسباب معينة!! تكون قد أدت.. لمثل هذه الحالة..؟ (خلقية مثلا) وأتقدم باعتذاري للإطالة.. وللإسهاب في طرح الأسئلة... دمتم سالمين.	السؤال
بسم الله.. لا ينصح عادة بإجراء جراحة لتصحيح الاعوجاج إلا في حالة واحدة فقط، وهي عدم القدرة على الدخول في المهبل، وما عدا ذلك ليس هناك أي داعي لأي علاج. ولا أعتقد بأنني نصحت طفلا في الثالثة عشرة من العمر بإجراء عملية جراحية، هذه المشكلة ليس لها علاقة بالوراثة.. ولها عدة مسببات من أهمها وجود التصاقات بين جدران القضيب الداخلي والجلد ووجود ندبة أو أكثر على الجدار الداخلي لقنوات القضيب تتكون بسبب حدوث "تروما" (حادث عرضي يؤدي إلى نزف بسيط بين عضلة القضيب والجلد) مما يؤدي إلى مرض يسمى pyronie desease لذلك أنا بشكل عام أقول إن الجراحة دائما هي الحل الأخير وإذا لم تكن هناك مشكلة بدخول القضيب للمهبل فليس هناك داعٍ لأخذ أي علاج أو إجراء أية جراحة.	الإجابة


علي - تونس	الاسم
مهندس	الوظيفة
السلام عليكم.. في بعض الأحيان أعاني من عدم القدرة على إمساك التبول، ولو لدقائق علما وإني كنت مدمنا على العادة السرية، وتوقفت منذ أشهر وإن عمري 30 عاما.	السؤال
بسم الله.. ليس هناك علاقة بين موضوع التبول وممارسة العادة السرية، لسلس البول تجرى عادة بعض الفحوصات مثل فحص بول عادي، وكذلك صورة تلفزيونية للمثانة عندما تكون ممتلئة وبعد التبول، لمعرفة إذا كان هناك يتبقى بول في المثانة وأيضا ينصح بإجراء فحوصات تسمى "ديناميكية البول" لمعرفة قدرة المثانة على الانقباض والارتخاء، وكذلك قدرة صمام البول على الفتح والإغلاق وضغط البول في المجرى وداخل المثانة. وعندكم في تونس يوجد قسم متطور لجراحة المسالك البولية يقوم بإجراء كافة الفحوصات المذكورة؛ لذلك أنصح بمراجعة الزملاء هناك؟	الإجابة


ام طه - سوريا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم.. سؤالي هو أن زوجي يشكو من حصى بالكلية اليسرى، وقبل سنة وأربعة أشهر أجريت له عمليه لإزالة الأحجار بالمنظار عن طريق أنبوب أدخل من الظهر وقبل شهر أجريت له عمليه تفتيت بالموجات الصادمة ولكنهم قالوا له إن هنالك 3 حصوات باقية وسيفتتونها قريبا. وسؤالي هو هل سيبقى طوال حياته هكذا مع عمليات؟ وهل توجد أطعمة تسبب أو تقلل من ترسب الحصى؟ وهل إذا استعمل أعشابا لتفتيت الحصى كالبقدونس وحصى اللبان ونجحت بتفتيتها هل سيؤلمه إنزالها مع البول؟ وأرجوكم إذا كان لديكم اسم أعشاب تساعده دلوني ولكم جزيل الشكر الحصى كبرت الواحدة منها 1 سم.	السؤال
بسم الله.. هنالك أسباب عديدة لتكون الحصى في الكلى، ولا شك أيضا بأن عامل الوراثة أحيانا يلعب دورا بالموضوع، بالنسبة للبقدونس واللبان أو أية أعشاب أخرى فلا أعتقد أنها تساعد بل يجب معرفة سبب تكون الحصى إن وجد، ومن ذلك إجراء فحوصات للحصى ومعرفة مكوناتها وكذلك إجراء فحص للغدة تحت الدرقية- parathyroid وإجراء فحص هرمون parathormon وعند إجراء هذه الفحوصات يجب التأكد من سلامة الكلى بين فترة وأخرى أي إجراء الصور التلفزيونية اللازمة. وللأسف يلزمه متابعة دورية لأن هناك احتمالا أن يكون الخلل في الكلية نفسها أي وجود خلل وظيفي يؤدي إلى تكون الحصى. عند إجراء فحص الحصى ومعرفة الأملاح والمكونات يمكن لطبيب المسالك البولية أن يصف الأطعمة الواجب الابتعاد عنها.	الإجابة