إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
الدكتور محمد داوود ومجموعة تتحدى مرض السكر	اسم الضيف
اختصاصي أمراض الغدد الصماء والسكري - المستشفى الإسلامي الأردني	الوظيفة
نحو حياة سعيدة لمريض السكر	موضوع الحوار
2001/5/10 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 17:30...إلى... 19:30 غرينتش من... 14:30...إلى...16:30	الوقت


نصر الدين -	الاسم
	الوظيفة
هل بدأ الحوار؟	السؤال
نعم، بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وهناك بعض الحوارات السابقة التي أجرتها الشبكة حول بعض القضايا الصحية، ومنها: العقل واضطراباته في يوم الصحة العالمي. العالم من جنون البقر إلى الحمى القلاعية. التدخين والصراعات الاقتصادية العالمية. التفوق الرياضي بين الذات والمنشطات.	الإجابة


نهلة -	الاسم
	الوظيفة
أعرف أن مرض السكر يأتي بسبب تعطل البنكرياس عن العمل.. هل هذا هو سبب المرض؟ أرجو أن تحدثنا قليلا عنه؟	السؤال
أكثر أمراض السكري شيوعا هما النوع الأول: وهو الذي يعتمد اعتمادا دائما وتاما على الإنسولين؛ وذلك لأن الخلل الرئيسي هو انعدام إفراز الأنسولين من غدة البنكرياس. أما النوع الثاني: هو النوع الذي اعتدنا في السابق تسميته النوع غير المعتمد على الأنسولين، وعادة يصيب البالغين خاصة أصحاب الوزن الزائد، ويكون الخلل جمعا ما بين نقص تحسس واستجابة الجسم للإنسولين المفرز، رغم أنه قد يكون متوفرا بكميات جيدة إن لم تكن وفيرة في بداية المرض، ومن ثم في مراحله الأخيرة قد يشبه النوع الأول.	الإجابة


سهيلة -	الاسم
	الوظيفة
ممكن نعرف ظروف إصابتكم بالسكر (كل المتحاورين)؟	السؤال
السيدة/ وفاء: بالنسبة للإصابة بمرض السكر فإنه أحيانًا يصيب الأطفال، وأحيانًا يصيب كبار السن. وسبب مرض السكر هو ارتفاع نسبة الجولوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي، في الوقت نفسه تكون نسبة الإنسولين الذي يبرزه البنكرياس أقل من المعدل الطبيعي، فمن هنا يظهر مرض السكر عند الناس كبار السن. والعامل الوراثي له دخل كبير، لأنه يجعل الإنسان عنده استعداد وراثي إما من الوالدين أو أحد الأبوين، إذا كان من الأبوين الإثنين فيكون عرضة أكثر بالإصابة بمرض السكر، إنما إذا كان أحد الأبوين مريضا يكون أقل من أن الوالدين يكونان مصابين بالسكر، يعني الوراثة تكون من الأبوين وتكون العرضة أكثر في هذه الحالة للمرض، وهذا عامل الوراثة. وفيه أيضًا البدانة، إذا كان الإنسان بدينا يكون عرضة أكثر بالإصابة بمرض السكر؛ لأن الخلايا التي في جسمه لا تسمح بدخول الجلكوز في الخلية نفسها، فينحجز الجولوكوز في الدم، فمن هنا يزيد ارتفاع السكر. الآنسة/ نعمة: أنا كنت عندي أربع سنين، وأمي اكتشفت أني عندي مرض السكر، وإن أنا كنت ينقص وزني دائما، وكانت تعالجني في الأول من البداية، وبعد ذلك والدتي أرسلتني إلى مستشفى لأحلل بولا وبرازا، واكتشفوا أن عندي السكر، وبعد ذلك اكتشفوا أن نسبة السكر 800، ولا تحصل لي غيبوبة، وعلى فكرة أنا عندي سكر في البول وفي الدم. وقد جاءني مرض السكر من (خضة). وسبب الخضة أن والدي كان شديدا علينا، وكان يضربني، وعندما كان يضربني فقد كنت أتبول على نفسي. وهذا هو السبب، وتقريبًا بعد ذلك اكتشفنا أن جدة والدي كان عندها السكر. الأستاذ/ محمد: في البداية كان دور أنفلونزا جالي عن طريق التكييف ، كنت قاعد في جو بارد جدًا وبعدين رحت خارج برة والجو كان سخن طبعًا، فجالي دور أنفلونزا استمر ثلاثة أيام، وفي اليوم الرابع بدأت تظهر أعراض السكر اللي هو الجوع الشديد، العطش، نشفان الريق، الرغبة في التبول بشكل مستمر، فطبعًا حللت دم فاكتشفت أن نسبة السكر 350، والمعدل العادي 120، فبدأت من ساعتها العلاج.	الإجابة


نايف -	الاسم
	الوظيفة
أسمع كثيرا عن السكر العصبي.. فما هو؟	السؤال
هذا توضيح لمفهوم عليه اختلاف، وهو أن بعض المرضى يفسرون حدوث مرض السكري لديهم مرتبطا بحادثة معينة ذات ضغوط نفسية حادة، مثل وفاة قريب أو عزيز. والحقيقة أن الشخص يكون مهيئا جينيا وكذلك جسديا ( زيادة وزن مثلا) فيحدث عنده السكري تحت هذه الظروف. نعلم أننا لا نلم بكل أسباب مرض السكري حتى هذه اللحظة، وأن العامل النفسي يتدخل بطريقة أو بأخرى بالإصابة بهذا المرض رغم عدم وجود دليل قاطع وملموس على ذلك. في العادة يوجد استعداد جيني-وراثي- للإصابة بهذا المرض، ويتبعه عوامل بيئية متعددة تظهره على السطح كالالتهابات الفيروسية مثلا والضغط النفسي كسبب آخر، كما وضحنا سابقا. ولا يوجد نوع سكري يسمى السكري العصبي.	الإجابة


عفيفة -	الاسم
	الوظيفة
ما تأثير السكر على يومياتك (للضيوف المرضى)؟	السؤال
الأستاذ/ محمد: هو السكر بصفة عامة صديق ممل جدًا في البداية، الأطباء يسمونه صديقا مملا وهو فعلاً صديق ممل جدًا، بالذات في البداية، لأنه يحدد أحيانًا حركاتك، ومثلاً بالذات في حالة السفر لمسافات بعيدة، ويحدد نظامك في الأكل بشكل كبير، الفاكهة ممنوعة، الموز ممنوع، الشاي بسكر معلقتين ممنوع، الأرز ممنوع بكميات كبيرة، مكرونة ممنوعة، البطاطس ممنوعة، العيش ممنوع أيضا، تقريبًا كل شيء ممنوع بكميات كبيرة. الأمر الثاني: إنه ممنوع أن تزن، لأن الضغوط النفسية بتأثر بشكل كبير جدًا، وهذا من الناحية السلبية. لكن السكر له جوانب إيجابية، أول جوانبه الإيجابية أنه ابتلاء من ربنا، وإن شاء الله يكون في ميزان حسناتنا. الأمر الثاني أنه يجعلك تهتم بالرياضة بشكل كبير، وبعد فترة يكون روتينا عاديا في حياتك، تتعود على الأدوية والحقن وأفضل مكان لضرب الحقن هو البطن عن طريق ضرب الحقنة بشكل عامودي على البطن، الأمر الثالث السكر يجعل عندي نظاما يوميا، وبالنسبة للأكل لا بد بعد الحقنة آكل وجبة، تكون كمية كبيرة من السلطة، معظم الأكل سمك. الأمر الرابع: فيه تدريب يومي رياضي لمدة عشر دقائق أو ربع ساعة، وفي مجالات مستمرة للبعد عن أي ضغط نفسي، لأن الحزن يؤثر سلبيا جدًا، ومن المكن يسبب بعد هذا مضاعفات السكر، ومن أخطرها ظهور الخراج الذي من الممكن أن يسبب نزيفا، ومريض السكر في حالة ارتفاع النسبة في الدم لا بد أنه يتجنب الإصابة؛ لأن النزيف ممكن أن لا يتوقف، وفي حالة حدوث جرح كبير من الممكن أن لا يلتئم الجرح، لذلك لا بد أن يحافظ على النسبة منخفضة بشكل مستمر. وفي حالة عدم القدرة على الارتباط بالنسبة المنخفضة أستعمل أعشابا موجودة عند أي عطار أو طبيب أعشاب ويتم استعمالها يوميًا الصبح على الريق قبل الإفطار، وهي تساعد بنسبة كبيرة على خفض السكر في الدم، وأنا استعملتها وابتعدت عن الأنسولين لمدة أسبوعين كاملين، لكن النسبة زادت من جديد ورجعت لاستعمال الأنسولين. وفي النهاية الإنسان يتكيف على الوضع الجديد ويحمد ربنا على أن المصيبة في الدنيا وليست في الدين، وربنا يجعله في ميزان حسناتنا. "وما من مؤمن يشاك شوكة إلا ويكفر الله بها ذنوبه". فالحمد لله مريض السكر يشك يوميًا شوكتين. فعسى ربنا أن يكفر بها ذنوبنا جميعًا إن شاء الله. السيدة/ وفاء: الذي يتعبني من مرض السكر المضاعفات التي تحصل منه، أول حاجة التهاب الأعصاب في أطراف القدمين واليدين، وبعده مضاعفات في العين، ثم مياه بيضاء على عيني، وتنميل في الرجلين واليدين، وأحس دائمًا بضعف عام وخمول وربنا يستر على مضاعفات السكر الباقية، لأن السكر مضاعفاته كثيرة منها مثلاً الفشل الكلوي، الذبحة الصدرية، مياه زرقاء على العين، ونزيف في شبكية العين، وأيضا ضعف الإبصار. الآنسة/ نعمة: الحاجة الوحيدة التي تضايقني في الحياة اليومية هي الدوخة التي يأتيني منها هبوط، وساعة لما تأتيني الأستون في البول يحدث لي مثل مغص في البطن، وهذا ما يضايقني في الحياة اليومية.	الإجابة


سامية -	الاسم
	الوظيفة
أنا مريضة بالسكر ويحدث لي وخز في قدمي.. ما السبب وما العلاج؟ وكيف اتقي التهابات الأعصاب؟	السؤال
من مضاعفات مرض السكري المزمنة تأثر الأعصاب الطرفية، وتظهر الأعراض بأشكال مختلفة منها الشعور بالوخز، الخدر (النمنمة)، البرودة أو السخونة في الجلد، آلام مثل آلام الحرق وخصوصا خلال فترة الليل. عادة تبدأ الأعراض في الأطراف السفلية ولاحقا تصيب الأطراف العلوية، كما يمكن أن تصيب أجزاء أخرى من الجسم. قد تصل شدة اعتلال الأعصاب درجة يفقد فيها المريض القدرة على الإحساس تماما، بحيث لا يتمكن من الحكم على حرارة الماء مثلا أو قرب قدميه من المدفأة بحيث قد ينتهي بحرق دون أن يدري. أفضل الطرق هي ضبط السكر بطريقة ممتازة إن أمكن. ويمكن استخدام بعض الأدوية بإشراف الطبيب المعالج بما فيها الفيتامينات المتنوعة وبعض المسكنات الخاصة بذلك. واجب المريض أن يتفقد قدميه بشكل دوري والمحافظة على نظافتهما وجفافهما، وخصوصا ما بين الأصابع، وطلب نصيحة الطيب دون تأخير إذا ما أصيب بالتهاب أو جرح أو ما شابه.	الإجابة


مصطفى الصواف -	الاسم
صحفي	الوظيفة
أعاني من مرض السكر منذ 5 سنوات، في البداية تابعت مع طبيب إخصائي، وتناولت حبوب الأنسولين الخاصة بالسكر، ولكن بعد فترة أصبحت أشعر بنقص في السكر، عندها امتنعت عن العلاج لفترة طويلة. ولكن منذ شهرين شعرت بارتفاع في السكر وفحصت وكان 310، وقد توجهت للطبيب وأخذت علاج وهو novonorm نصف جرام مع الوجبات، ولكن بقي السكر عاليا، عدت للطبيب فزود الجرعة إلى 1 جرام. من 5 أيام شعرت بهبوط في السكر وسارعت في تناول مشروب به سكر، وبعد قليل تحسن الوضع، ولكن أصبحت أشعر يوميا بانخفاض في السكر، وأشعر أنني بحاجة لتناول مادة سكرية، وبعد تناولها أشعر بارتياح. آسف لكثرة الكلام، ولكن السؤال ما هو الحل عندما أتناول العلاج يحدث هبوط في السكر والامتناع يرفع السكر، كيف يمكن الحل في مثل حالتي؟ بارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء. مرة أخرى اعتذر عن طول الحديث وشكرا.	السؤال
العلاج الذي تستخدمه علاج جيد جدا وفعال كما يبدو معك، لكن الظاهر أن الجرعة الجديدة كبيرة وأكثر مما تحتاج. من الممكن أنه كان هناك تعجل في زيادة الجرعة قبل إعطاء الفرصة الكافية لتقييم مفعول الجرعة الصغيرة التي هي 0.5 مغم. هبوط السكر الذي تعاني منه أخطر من ارتفاعه بالنسبة لي، وأفضل تعديل الجرعات بإشراف طبيبك، بدلا من تكرار هبوط السكر وتناول الأطعمة لحل هذه المشكلة، والتي قد تؤدي إلى زيادة في الوزن غير مرغوبة.	الإجابة


مقداد -	الاسم
	الوظيفة
ما أكثر ما يتعبكم من السكر، وكيف تغلبتم عليه؟	السؤال
السيدة/ وفاء: أكثر حاجة تتعبني من السكر التهاب الأعصاب، وتنميل الأطراف، وحدوث تنميل في الأطراف، فأول شيء يفعله مريض السكر أن يحافظ على مستوى السكر في الدم، فهذا ما يقضي على أي مضاعفة من مضاعفات السكر، لا بد أن يحافظ على مستوى السكر في الدم، وبعد ذلك قد عالجت التهاب الأعصاب الذي يحدث والتنميل الذي يأتي في الرجلين واليدين بحقن الفيتامينات، بأخذ حقن تراي بي، وبأخذ بي 12 المختزن، هذا يعالج لي التهاب الأعصاب ويعالج لي التنميل الذي يأتيني، ويقل منه التهاب الأعصاب على طول، يعني أحافظ على مستوى السكر في الدم وآخذ الفيتامينات. الآنسة/ نعمة: الغيبوبة عندما تأتي لي مؤخرًا، فإنها تستغرق فترة كبيرة جدًا لأفيق منها، فآخر مرة أتتني في الثامنة ليلاً حتى السادسة صباحًا، بالإضافة إلى ما قلته في السؤال السابق. الأستاذ/ محمد: أول حاجة متعبة في السكر ظهور ما يسمى بالخراج، وأكثر ما يظهر الخراج الضغط النفسي، ويسبب ألما شديدا جدًا بالذات في حالة ظهوره في مكان حساس، وأنا في حالتي ظهر معي مرتين، آخر مرة الأسبوع الذي انتهى، وتسبب في نزيف وتم معالجته بالمضاد بالمراهم، ومع تنزيل نسبة السكر بشكل حاد، فهذه أكثر حاجة مؤلمة لمرض السكري، لكن مع انضباط الأكل والحقن تكون كل الأمور على ما يرام ولا تظهر أي مشاكل. لكن أهم شيء تجنب الإفراط في الفاكهة وخاصة البطيخ، وتجنب الضغط النفسي حتى البرامج التي تسبب الحزن أو حتى مسلسل كئيب، تجنب الضغط النفسي بصفة عامة بأي شكل من الأشكال، خاصة إذا كان المريض شديد الحساسية.	الإجابة


محمد -	الاسم
	الوظيفة
أنا استخدم القلم ضمن نظام تأمين صحي لكن هذه الأيام لا اجده. القلم به جرعة 100، هل يمكنني العودة لاستخدام جرعة 40 (للدكتور)؟	السؤال
إذا كان ما تصفه هو عبارة عن نوعين من الأنسولين مختلفين من حيث التركيز، وبالتالي يجب الرجوع إلى الطبيب المختص لوصف الجرعة المعادلة من النوع المتوفر. أما إذا كان ما تصفه هو حجم الجرعة المتوفرة بالقلم – وأشك بهذا - فالأصل أن يكون ذلك ممكنا مادام نوع الأنسولين لم يتغير.	الإجابة


هداية -	الاسم
	الوظيفة
أنا تعبت من العلاج بالحقن.. هل من وسيلة فعالة خلاف الحقن يمكن استخدامها، وهل هناك علاج نهائي لهذا المرض (للدكتور)؟	السؤال
حاليا العلاج بالأنسولين بالحقن هو الحل الوحيد لمرضى النوع الأول من السكري ( النوع المعتمد على الأنسولين والذي يصيب عادة صغار السن)، والنوع الثاني المزمن الذي انتهى بعدم استجابة المريض للعلاج بالحبوب. يمكن استخدام الأنسولين عن طريق الأقلام التي تمتاز بصغر حجم الإبر أو الحقن المستخدمة، وهي أقل إيلاما وأكثر راحة للمريض. في الأفق أخبار مشجعة عن استخدام الأنسولين على شكل بخاخ عن طريق الجهاز التنفسي، وهي قيد الدراسة والتجارب حاليا، رغم أنها حتى هذه اللحظة لم تلغ الحاجة للحقن كليا.	الإجابة


ماجد -	الاسم
موظف	الوظيفة
ماهي الأسباب الرئيسية التي تسب مرض السكر عند شخص سليم لم يكن مصابا به قبل ذلك ؟ هل أساب مرض السكري في الحالات التالية كما نعرف ؟ 1 - وراثي. 2- من حالة غضب. 3 أو غير ذلك.	السؤال
أخي الكريم.. سبق أن أجبنا على هذا السؤال من قبل.. ويمكنك مراجعة الأجوبة السابقة.	الإجابة


دانة -	الاسم
	الوظيفة
هل يصلح مع مرض السكر العلاج بالأعشاب؟ البعض يصف لي وصفة أعشاب غريبة؟ ما رأيكم يا دكتور؟	السؤال
أنا لست ضد أي علاج يستخلص من الأعشاب، وخاصة أن بعض الأدوية المشهورة المستخدمة في الطب هي من الأعشاب أصلا، لكن المشكلة في الوصفات المنتشرة لا ندري على أي أساس وجدت، والتأثيرات الموصوفة من المرضى أنفسهم متباينة جدا من استفادة رائعة إلى اختلال شديد في ضبط السكر أنصح بالابتعاد عن هذه الوصفات مادام المريض لا يدري ماذا سيتناول وماذا سيكون رد الفعل لاستخدامها –أي الأعشاب- وأن لا يقبل أن يكون حقل تجارب حتى يأتي اليوم الذي يثبت فيه بالتجربة والبرهان العلمي فائدة حقيقية لهذه الخلطات أو أحد مكوناتها.	الإجابة


حبيبة -	الاسم
	الوظيفة
هل للطعام تأثير كبير على السكر مع تعاطي الأنسولين؟	السؤال
أهم عامل في علاج مرض السكري هو الالتزام بحمية (رجيم) وطعام معتدل أكثر منه حرمان من الأطعمة، أضف إلى ذلك النشاط البدني حسب قدرة المريض، أي أن الاعتماد على العلاج (حبوب أو أنسولين) فقط وتناسي ضبط الطعام شيء مرفوض. الخلاصة..الطعام ومحتواه، النشويات خاصة له تأثير كبير جدا على مستوى السكر وضبطه مع تعاطي الأنسولين و غيره من العلاجات، ومن الخطأ الافتراض أنه إذا عولج المريض بالأنسولين أنه يمكنه أن يأكل من لطعام ما يشاء دون قيد أو ضبط.	الإجابة


عاليا -	الاسم
	الوظيفة
بماذا تحسون وأنتم تعلمون أن هذا المرض لم يتم اختراع دواء شاف له حتى الآن؟	السؤال
السيدة/ وفاء: الحقيقة أنا عندما أحس أن هناك مرضا ليس له علاج مثل مرض السكر، يكون عندي خوف شديد على نفسي، ينتابني شعور بالخوف على نفسي وعلى مستقبلي وعلى صحتي، وأحاول أن أتجنب هذا المرض بكل الطرق وبكل الوسائل، وأحاول بقدر الإمكان أن ألجأ للوقاية حتى لا أصاب بهذا المرض اللعين الذي ليس له أي علاج. الوقاية هي أهم حاجة في الدنيا، مادام المرض ليس له علاج. الأمر الثاني أحاول أن أتعايش مع المرض ما دام قد أصبت به. فأحاول بقدر الإمكان أن أتعايش مع هذا المرض، بمعنى أني لا أخاف منه وأحاول أعطي له حقه في الرعاية، يعني أحافظ على مستوى السكر في الدم، وأحاول أن آخذ أي علاج يساعدني أن أنتصر على هذا المرض. مرض السكر بالذات مرض غدار وخائن ويغدر بالإنسان بسرعة، يعني من الممكن الإنسان أن تكون سليما وفجأة يجد نفسه مصابا مثلاً بفشل كلوي، مصاب مثلاً بذبحة صدرية، مصاب بأي مضاعفات من المضاعفات السكر، وأتمنى أن يكون العلم دائمًا في تقدم وخصوصًا أن مرض السكر بدأ يكون موضع اهتمام عالمي كبير ليتوصلوا لنتائج جيدة، وليحافظوا على المرضى المصابين بالسكر. ويحاول العلماء أن يخترعوا لهم أدوية تساعدهم على معايشة المرض اللعين. الآنسة/ نعمة: هو أنا ساعات أحس بإحباط، لكن أنا على فكرة أنا لم أتذكر هذا المرض، وساعات بيني وبين نفسي أتمنى أن يكون له علاج مثل بنكرياس صناعي، أو دواء دائم. السيد/ محمد: هو في النهاية هو ابتلاء من ربنا، والرسول عليه الصلاة والسلام يقول "ليس منا من لا يمرض"، وفي النهاية الإنسان ربنا يبتليه ليكفر عن خطاياه، لأن أعماله لا تكفي لدخول الجنة، فربنا يبتليه بالمرض ليكون تكفيرا عن سيئاته. فمرض السكر يعتبر -إن شاء الله- يكون سبب من أسباب دخول الجنة، لأنه والحمد لله فعلاً يكفر السيئات، وفي النهاية الحمد لله لا نقول إلا إنا لله وإنا إليه راجعون، اللهم اجرني في مصيبتي واخلفني خيرًا منها. وفي النهاية هو مرض يمكن التعايش معه لكن بنظام معين، من خلال المحافظة على الأكل وممارسة الرياضة بشكل منتظم وقوي، والبعد عن الحزن والانفعال. بهذا الشكل ممكن الإنسان يعيش بمرض السكر، ويحاول يتناسى شعور أنه مريض. والدواء الوحيد لمرض السكر الموجود حاليًا وهو دواء شاف تمامًا هو الشرب من ماء زمزم بنية خالصة للشفاء، وإن شاء الله ربنا يشفيه، لكن بشرط أن تكون النية خالصة لله، فندعو الله أن يصحح نوايانا ويجعلها خالصة لوجهه الكريم، ونحمد ربنا أن هذا الابتلاء في الدنيا وليس في الدين، والحمد لله على كل حال.	الإجابة


NAJIBA -	الاسم
	الوظيفة
ma mère est diabétique et d'après la chaine tv aljazeera il ya un médecin jordanien qui a découvert un remède contre le diabète pouvez-vous nous ldécrire ce remède et est ce que ce médicament se trouve dans les pays arabes notament le Maroc? الترجمة: لقد شاهدت أمي ذات مرة حلقة تليفزيونية في قناة الجزيرة الفضائية حول اختراع طبيب أردني لدواء فعال في علاج مرض السكر.. وقد ذكر الطبيب أننا يمكننا الحصول على هذا الدواء؛ لأنه يُصنع في بعض الدول العربية وعلى رأسها المغرب.. هل يمكنك إمدادنا بمعلومات عن هذا الدواء(السؤال للطبيب)؟	السؤال
سمعت بالخبر بشكل مختصر، وصدقا ليست لدي معلومات تفصيلية عن طبيعة العلاج، ولكن أي علاج جديد يطرح للاستعمال البشري يجب أن يمر في مراحل تجريبية متعارف عليها علميا، ابتداء من التجارب في المخبر، ومن ثم الحيوانات قبل أن تكون هناك استخدامات على المرضى من البشر. وعادة ما يستغرق مثل هذا الأمر سنين قبل أن يصل العلاج إلى الأسواق بصورة موافق عليها علميا وطبيا، بما يضمن فاعلية العلاج وسلامة المرضى.	الإجابة