إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. هشام العناني: استشاري أطفال الأنابيب بالمركز المصري لأطفال الأنابيب	اسم الضيف
تأخر الحمل ووسائل الإخصاب المساعد	موضوع الحوار
2005/5/12 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 16:30...إلى... 18:00 غرينتش من... 13:30...إلى...15:00	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


رؤوف إبراهيم -	الاسم
مشغل كمبيوتر	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، سيدي الفاضل لك مني جزيل الشكر وخالص الدعاء بالصحة والسعادة... تزوجت منذ 4 سنوات من ابنة عمي ولم ننجب، بعد سلسلة من الإجهاضات بلغت 5، منها ثلاث بالمستشفى واثنان بالبيت؛ لأنها كانت بعد أيام قليلة من اكتشاف الحمل، وكان وصف الأطباء للإجهاض في أول مرة قال الجنين نموه أقل من عدد الأسابيع والثاني قال مات داخل الرحم والثالث قال كيس الرحم فارغ. وكلها تمت في الشهور الثلاثة الأولى، وتهنا مع معظم أطباء مدينة بنها التي أسكنها، وعملنا تحاليل وكل واحد نتابع معه وتحمل وتجهض، ولكن آخر طبيب قال باحتمالية تجلط في الدم وقوة جهاز المناعة مما يطرد ما يدخل الرحم وأيضا أجهضت بعد اكتشاف الحمل برغم الهيبارين والأدوية. وأخيرا نصحنا أيضا نفس الدكتور بعمل الخريطة الوراثية.. فهل تعتقد أن للوراثة دخلا؟ وهل يمكن أن يكون لنا حل مع أطفال الأنابيب أو أي شيء آخر؟ أرجوك لقد تعبت وفاض بي الكيل، ولكني مؤمن بالله، وأخشى أن تفرق بيننا الوراثة التي لا دخل لنا بها، أرجوك أجبني، ولك مني جزيل الشكر.	السؤال
سيدي الفاضل، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، في حوالي أقل من 5% من حالات الإجهاض المتكرر يمكن بالفعل أن يكون هناك عامل وراثي هو الذي يؤدي إلى تكرار الإجهاض، ويمكن معرفة ذلك بعمل خريطة الصفات الوراثية (karyotyping)، فإذا أظهرت الصفات الوراثية وجود نوع من أنواع الخلل فيمكن بالفعل عن طريق أطفال الأنابيب أن يكون هناك حل عن طريق انتقاء الأجنة الخالية من الصفات الوراثية المعيبة. تتلخص فكرة العلاج في أن يتم تنشيط تبويض للزوجة، وبعد المتابعة بواسطة الموجات الصوتية تلتقط البويضات خارج الجسم وتخصب بواسطة الحيوانات المنوية للزوج. وبعد 72 ساعة من الإخصاب وهي مرحلة تكوين الجنين من عدة خلايا تصل إلى 8 خلايا متماثلة، تؤخذ إحدى هذه الخلايا لإجراء الاختبار الوراثي لها ومعرفة ما إذا كان هذا الجنين مصابا بمرض الثلاثيميا أم لا. وبعد ذلك ينقل إلى رحم الأم الأجنة السليمة حتى يحدث الحمل ويولد طفل غير مصاب بهذا المرض. والله الموفق.	الإجابة


نبال -	الاسم
مهندسة	الوظيفة
السلام عليكم، أود أن أستشيرك في موضوع العادة الشهرية، أنا عمري 26 عاما، تزوجت منذ سنة والعادة الشهرية منتظمة لدي كل 28 يوما، لكن تغيرت 10 أيام فظننت أني حامل، ولكني عملت فحص الحمل البيتي وفحص الدم عند الطبيب وكانت النتيجة سلبية. المهم أن العادة أتت بعد أكثر من 10 أيام، واليوم وقبل مرور الوقت المحدد لمجيئها بـ 8 أيام حسبت أن العادة عاودتني ولكنها فقط نقاط مع مادة لزجة بنية، أود أن أعرف ما هذا؟ شكرا.	السؤال
سيدتي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، ما تذكرينه يدل على وجود خلل معين في نشاط المبيض؛ ولهذا لا بد من السؤال هل أنت تأخذين أي أدوية لتنشيط المبيض الفترة السابقة أو أدوية لمنع الحمل في الفترة السابقة؟ فهذه الأدوية قد تؤدي إلى خلل المبيض. وعموما ننصح في هذه الحالة بعمل موجات صوتية مهبلية على المبيض والرحم للتأكد من عدم وجود أي عائق عضوي. والله الموفق.	الإجابة


فتاة -	الاسم
طالبة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، في الحقيقة أنا فتاة أعاني من مشكلة معينة، وقد حاولت العثور على حل معين لها، لكني لم أقدر أو بالأحرى لم أجد من يساعدني في حلها أو في معرفة أنها مشكلة فعلا أو مجرد أوهام. علما أني لم أقدر أن أفاتح أمي، بها أو أي شخص آخر من أسرتي ولم أقدر أن أذهب للطبيب وحدي لاستشارته، وأخيرا والحمد لله وصلت إلى هذه الصفحة أثناء تصفحي للإنترنت، وأرجو من الله أن أجد الحل لديكم وأن يستريح بالي من التفكير وقلبي من الهموم. ومشكلتي أني عندما كنت صغيرة، أي تقريبا ما بين 11 و13 لسن 15 أو 16، كنت أمارس عادة غريبة وهي أني عندما أستخدم المشطف المائي في الحمام -أكرمكم الله- لغسل الأعضاء الداخلية (التناسلية) كنت أستخدمه بقوة شديدة حيث إن الماء كان يتدفق بشدة؛ ما دفعني إلى هذا الفعل أني كنت أشعر أثناء تدفق الماء بشعور مريح وغريب في نفس الوقت، واستمر هذا الفعل لدي إلى أن أصبحت في سن 17. وتوقفت بعدما علمت بغشاء البكارة وعذرية الفتاة وأهميتها في سمعتها وسمعة أهلها، وما يمكن أن يؤثر على عذريتها وأن من فقدت عذريتها فلن ومن الأفضل لها ألا تتزوج وذلك لتحافظ على سمعتها. علما أني الآن عمري 19 أعاني من تشققات في مخرج البول؛ ولهذه الأسباب عانيت معاناة نفسية كبيرة، وأنا متحيرة جدا، حيث أني لا أقدر أن أتاكد من عذريتي، ولا أقدر أن أوافق على أي رجل يتقدم لي؛ لدرجة أني أعاني من اكتئاب شديد عندما تقول لي أمي إن شاء الله أرى أولادك. وأنا كلما رأيت أمي وأبي تذكرت نفسي وما سيئول علي وعليهم جراء هذا الأمر الذي أعتقد أنه مهم جدا لكل فتاة وهذا يتردد في أذني دائما، ويجعلني أنهمر في البكاء والصلاة والدعاء لله عز وجل بأن يستر علي. لذلك أريد منكم النصيحة، هل من الممكن أن أكون قد فقدت عذريتي والعياذ بالله؟ وهل من اللازم أن أعرض نفسي لمتخصص وطبيب أمور النساء قبل الموافقة على أي شخص يتقدم لي؟ علما أني عاجزة وخائفة ومترددة في أن أكلم أمي بهذا الموضوع؛ وذلك لأنها كانت دائما تمنعني وتنصحني من هذا الفعل دون أن تبين لي سبب المنع أو أن هذا سيؤثر على عذريتي. وجزاكم الله خيرا.	السؤال
أنستي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، من حكمة الله سبحانه وتعالى أن خلق الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى بحيث تؤدي إلى تغطية غشاء البكارة؛ وهو ما يحميها من ضغط الماء في مثل حالتك. وعلى هذا الأمر نستبعد تماما أن يكون قد حدث أي شيء لغشاء البكارة، ولكن إذا أردت التأكد فيمكنك أن تتوجهي إلى طبيبة ماهرة وسوف تؤكد لك هذا الكلام؛ فلا تقلقي ولا تستسلمي لهذه الهواجس المتعبة التي ليس لها أي أساس. والله الموفق.	الإجابة


أمل -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم، أنا أعاني من انخفاض هرمون التسترون وانعدام الحيوانات المنوية، هل السبب في انعدام الحيوانات المنوية هو انخفاض التستسترون ؟	السؤال
سيدي، السلام عليكم، في حالة انعدام الحيوانات المنوية لا بد من عمل تحليل للهرمونات: FSH وLH، فإذا كانت هذه الهرمونات منخفضة فأبشر فإن العلاج ميسور بفضل الله تعالى، وهو عبارة عن حقن تنشيط الخصية تؤخذ لمدة 3 شهور لعود الأمور إلى طبيعتها. أما إذا كانت الهرمونات طبيعية أو مرتفعة فإن السبب في هذا يرجع إلى الخصية، سواء تليفا أو قصورا وظيفيا، وفي هذه الحالة ننصح بعمل عينة من الخصية لمعرفة مدى هذا القصور. والله الموفق.	الإجابة


ام برلنت -	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
أنا متزوجة منذ 8 سنوات، عملت أطفال أنابيب 5 مرات ولم أحمل بها، حملت في المرة السادسة من العلاج مدة شهرين وأجهضت، وبعدها عملت 5 مرات أطفال أنابيب ولم يحصل حمل، عدد الإرجاعات مع المجمدين من الأجنة بلغ 21 مرة إرجاع إلى الرحم، وكان عدد الأجنة من 3 إلى 5 في كل مرة، أرجوكم أفيدوني ماذا أفعل؟ ولكم جزيل الشكر.	السؤال
سيدتي الفاضلة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، تكرار فشل أطفال الأنابيب يعتبر تجربة مريرة، ونحن نقدر مشاعرك ولهفتك على حدوث الحمل، ولكن لا بد من معرفة تفاصيل أكثر عن حالتك: هل قمت بعمل منظار رحمي لمعرفة وجود أي سبب يعوق زرع الأجنة؟ هل قمت بعمل تحليل في الدم للأجسام المضادة الفوسفاتية (antiphospholipid)؟ ما هي جودة الأجنة التي تم زرعها هل من الدرجة الأولى أم المتوسطة أم السيئة؟ ما هو عمرك الحالي؟ فهذا أمر هام للغاية. فمن المعروف أن عمر المرأة هو أهم عامل في عوامل النجاح لأطفال الأنابيب. هل استخدمت مثبتات الحمل بطريقة منتظمة؟ هل هناك صلة قرابة بينك وبين زوجك؟ أجيبي على كل هذه الأسئلة ونحن في انتظارك، والله الموفق.	الإجابة


lamia -	الاسم
مدرسة ثانوي	الوظيفة
هل لا بد من عمل جراحة لفض التكيس المبيضي قبل الحمل المساعد؟	السؤال
سيدتي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يتوقف هذا الأمر على حجم التكيس المبيضي، وإذا كان الكيس أقل من 5 سم (أقل من حجم البرتقالة) فلا داعي لأي عملية جراحية، بل يتم أخذ حبوب منع الحمل لمدة 3 أشهر، وهي كفيلة لتثبيط نمو الكيس واختفائه بإذن الله. أما إذا كان الكيس أكبر من 5 سم فننصح إما بشفط الكيس عن طريق الموجات الصوتية المهبلية وهي متوفرة في الأماكن المتخصصة، أو بشفط الكيس عن طريق المنظار البطني، وبالتالي نستبعد تماما موضوع عمل جراحة فتح بطن. والله الموفق.	الإجابة


امانى -	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
السلام عليكم، أشكرك دكتور هشام؛ لأنك أتحت لنا الوقت كي ترد على استفساراتنا، وجزاك الله خيرا. أنا سيدة متزوجة منذ سنتين و8 شهور وعمري 25 سنة، وزوجي كان عنده دوالي الخصية، وقد أجرى العملية ولم يحدث تحسن ملحوظ. ولقد أقر لنا الطبيب أن نقوم بعمليه الحقن المجهري، ولكنني أقيم خارج مصر، وأريد أن أعرف لكي أبدأ عملية الحقن المجهري ما الوقت المناسب بالنسبة لي؟ أي هل قبل الدورة بكذا يوم أم بعدها أم ماذا؟ علما أنها تأتي كل 33 يوما، وما الوقت الذي تستغرقه عملية الحقن حتى أستطيع أن أسافر مرة أخرى إن شاء الله؟ وما هي نسب النجاح إن شاء الله؟	السؤال
سيدتي الفاضلة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يبدأ برنامج الحقن المجهري في اليوم العشرين من بداية الدورة السابقة للعملية، بمعنى أن تبدئي بأخذ حقن معينة تحت الجلد تقوم بالسيطرة على نشاط الغدة النخامية المسئولة عن نشاط المبيض والرحم. وبعد أسبوعين تقريبا من حقن تحت الجلد تبدئين بحقن تنشيط المبيض لفترة تتراوح ما بين 7-14 يوما على حسب درجة نمو البويضات وتتوقف جرعة الحقن على عمرك (تزداد كلما تقدم العمر) ووزنك (تزداد كلما زاد الوزن). ويتوقف نسبة النجاح على عدة عوامل أهمها عمرك (كلما صغر السن كان هذا أفضل)، وسبب تأخر الحمل (إذا كان عدد الحيوانات المنوية للزوج فوق الملايين العشرة فهذا مؤشر جيد)، ولكن عموما تتراوح نسبة النجاح ما بين 20- 40%، وهو كما ترين أن نسبة الفشل أعلى من نسبة النجاح، ولكن هذا طريق يؤدي إلى تحقيق حلم الإنجاب لكثير من الحالات التي لم نكن نستطيع مساعدتها في الماضي، والله الموفق.	الإجابة


عاطف -	الاسم
مدير حسابات	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، رزقني الله بطفل منذ 7 سنوات وحدث الحمل لزوجتي بعد شهرين من الزواج، ثم تم استخدام اللولب لمدة 3 سنوات، وعند إزالته للحمل الثاني لم يحدث حمل طيلة 4 سنوات أنفقت خلالها عشرات الآلاف لعشرات الفحوصات والأشعة وخلافه حتى استقررت لدى طبيب يعطي هرمونات كل شهرين مرة حتى ترتاح. إلا أن الله أراد أن تحمل زوجتي في الشهر الذي لم تأخذ فيه هرمونات، إلا أن الطبيب أشار إلى أن الهرمونات تنشط لمدة 55 يوما، وهي السبب في الحمل. وسؤالي: هل سوف ينتج عن الحمل بالهرمونات طفلا ضعيفا أو متواضع الذكاء أو مصابا بأمراض مثل البله المغولي -والعياذ بالله- قياسا على الهرمونات التي تعطى للأراضي الزراعية وينتج عنها ثمار غير صحية؟ وشكرا.	السؤال
سيدي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أجريت فعلا دراسات عديدة ونشرت الأبحاث في المجلات الطبية المختلفة. والتي طمأنت الكثير من الآباء والأمهات أن هرمونات التي تستخدم في تنشيط المبيض لا تؤدي إلى تأثير سلبي على صحة الأطفال المولودين عن طريق الإخصاب الطبي المساعد، وقد تعدى الآن رقم "المليون" طفل وطفلة، وأصبحت صحة هؤلاء الأطفال من الموضوعات الصحية العامة التي تهتم بها المجتمعات. وأيضا نسبة حدوث التشوهات الخلقية لا تختلف كثيرا عن الأطفال المولودين عن طريق الحياة الزوجية العادية والتي تبلغ حوالي 4%. أما عن وزن الأطفال عند الولادة فقد نشر في مجـلة (New England Journal of Medicine) بحث في هذا الموضوع. وتدل نتائج البحث على أن وزن الأطفال (غير التوائم) المولودين عن طريق أطفال الأنابيب والحقن المجهري السيتوبلازمي يقل بنسبة ملحوظة عن الأطفال العاديين. وأجريت الدراسة على عدد كبير (42,463) ولدوا في عامي 1996، 1997. وتمت المقارنة بينهم وبين 3 ملايين طفل ولدوا عام 1997 عن طريق الحياة الزوجية العادية. وقد تعرضت هذه الدراسة أيضا لانتقادات واسعة؛ حيث إن الأزواج الذين يعانون من العقم معرضون أكثر من غيرهم لولادة أطفال أقل وزنا؛ حيث إن هناك عوامل في الأزواج أنفسهم الذين يعالجون من العقم تؤدي إلى ذلك. هذا بالنسبة لهرمونات تنشيط المبيض، أما بالنسبة للحقن المجهري، فالذي يجب أن نفهمه أنه ليس هناك علاقة بين التكنيك المستخدم في أطفال الأنابيب وزيادة نسب التشوهات الخلقية في المواليد. ولكن الحقيقة المهمة التي يجب الإشارة إليها أن الأطفال الذكور المولودين عن طريق الحقن المجهري السيتوبلازمي سوف يرثون مشكلة آبائهم المسببة في عدم الإنجاب. وهذا لأنه في حوالي 5-15% من الأزواج الذين يعانون من ضعف شديد في تكوين الحيوانات المنوية لديهم عيب وراثي في تركيب الكروموسوم المسمى (Y). وغالبا يكون بهذا الكروموسوم نقص في جزء معين مسئول عن تكوين الحيوانات المنوية ويرث الأبناء الذكور المولودين عن طريق الحقن المجهري السيتوبلازمي هذا العيب في كرموسوم Y الموجود عند آبائهم بنسبة 100%. وقد وجد أيضا أن في حوالي 4% من هؤلاء الأزواج لديهم عيب في عدد أو تركيب الكروموسومات الأخرى بحيث أن يكون جزء من أحد الكروموسومات منتقلا من مكانه وملتصقا بآخر أو غير ملتصق، وهذا يؤدي إلى زيادة نسب الإجهاض والعيوب الخلقية. ومنعا لانتقال العيب الوراثي الموجود في كروموسوم Y إلى الأبناء الذكور المولودين عن طريق الحقن المجهري السيتوبلازمي يمكن عمل اختبار وراثي للأجنة قبل نقلها إلى رحم الزوجة. والله الموفق	الإجابة


غفران - الأردن	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
السلام عليكم، متزوجة منذ 3 سنوات ولم أرزق بأطفال، خلال السنة والنصف الأخيرة قمت بعمل 5 محاولات حقن مجهري ولم يحدث حمل، وآخر محاولة كانت قبل شهرين، ومنذ ذلك الوقت وأنا أعاني من آلام في ظهري وبطني تشبه آلام الدورة.. فبرأيك يا دكتور ما هو سبب هذه الآلام؟	السؤال
سيدتي الفاضلة السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أعزك الله وأكرمك بالحمل، كان لا بد أن تذكري لنا سبب تأخر الحمل حتى نحاول أن نستبين سبب فشل المحاولات الخمس السابقة، فإذا كان السبب هو انعدام الحيوانات المنوية عند الزوج فهذا قد يكون سببا من أسباب تكرار فشل عمليات الحقن المجهري نتيجة لضعف الأجنة. أما إذا كان تأخر الحمل نتيجة بالأندوميتريوزس فهذا يفسر تكرار فشل عملية الحقن المجهري نتيجة لضعف في البويضة نفسها. أما عن سؤالك بالآلام التي تحسين بها فننصح بضرورة عمل موجات صوتية مهبلية لمعرفة حجم المبيض والرحم بعد هذه المحاولات الخمس والتي قد تؤدي إلى تضخم في المبيض يؤدي إلى هذه الآلام التي تشبه آلام الدورة، كما أننا يجب ألا ننسى العوامل النفسية، وأقصد بها أن تكرار فشل الحقن المجهري قد يؤدي إلى زيادة الإحساس بالآلام نتيجة الانفعالات الداخلية والتي حتما تحدث عقب فشل كل محاولة. ننصح باستشارة الطبيب الذي قام بالعملية حتى يوقع الكشف الطبي ومعرفة السبب بدقة، ولكن عموما لا تقلقي فليس في هذه الآلام شيء يهدد صحتك العامة، والله الموفق.	الإجابة


hanan -	الاسم
	الوظيفة
عمري 29 سنة، وزجي 36 متزوجة، منذ سنتين ونصف تأخرت في الحمل، أي حملت بعد سنة، ولكن الحمل سقط بعد 3 أشهر، وبعد سنة من الإجهاض حملت وسقط الحمل بعد شهرين، والآن أنا أنتظر، علما أن كل الفحوصات لم تحدد السبب وطلبوا أن أترك الأمر للحمل القادم وأخشى أن يتأخر.. بماذا تنصحني؟	السؤال
سيدتي الفاضلة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أعزك الله، إن الإجهاض المتكرر هو مشكلة متشعبة لها علاقة بعدد من الحالات المرضية: • عيوب بالكروسومات الوراثية. • الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية. • عيوب الرحم التشريحية، وتتضمن العيوب الخلقية (وهي الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين)، وأيضا العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم). • عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم. • تكيسات المبيض. • الأجسام المضادة للغدة الدرقية. العوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق الرحم والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل. ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى. من ناحية أخري فالأجسام الموجودة في حالة مرض الذئبة الحمراء قد تسبب الإجهاض خلال الأشهر الأولى أو الوسطى للحمل. ويتضح مما سبق أن الفحوصات الدقيقة ضرورية لإثبات وجود العامل المسبب للإجهاض. ونظرا لأن المشكلة متشعبة ولها العديد من الأسباب فإن هناك العديد من الاختبارات الضرورية. والطريقة المثلى هي وضع نتائج الاختبارات في صورة جداول مع إلقاء الضوء على النتائج غير الطبيعية. هناك عدد من الفحوصات كان من المعتاد إجراؤها أصبحت الآن في حكم الملغاة مثل: البحث عن الأجسام المضادة لمورثات الزوج، تحديد نوع المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء، مسحة من بطانة الرحم لميكروب كلاميديا، الدارسات الفيروسية وتشمل إجراء مسح لمجموعة TORCH، سكر عشوائي، فصيلة الدم، مسح لاكتشاف وجود أجسام مضادة ذاتية، اختبار وظائف كلي. تشخيص عدم إحكام عنق الرحم أو ضعفه يتضمن مشكلة وفقا لما أقرته الكلية الملكية البريطانية لأمراض النساء والتوليد؛ لأنه يعتمد أساسا علي التاريخ المرضي للحالة من حيث حدوث حالات إجهاض سابقة خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل. وعادة ما تحدث في غياب انقباضات رحمية ملحوظة. الأشعة بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل قد تساعد لملاحظة الملامح المبكرة لضعف عنق الرحم مثل قصره أو وجوده على شكل قمعي لكن الأشعة بالموجات فوق صوتية أو بالأشعة العادية وجد أنهما غير مجديتين لتشخيص عدم إحكام عنق الرحم قبل الحمل. بينما أنه ليس من الضروري دائما القيام بإجراء الفحوصات كاملة، فإنه لا بد أن يؤخذ في الاعتبار أن الأسباب المرضية قد تكون مزدوجة. مثلا وجود حاجز رحمي مع عدم إحكام عنق الرحم أو زيادة في إفراز هرمون ليوتين مع متلازمة وجود الأجسام المضادة للذئبة الحمراء. وبالمثل أيضا لمرضى العقم حيث أنه قد توجد أسباب مرضية في أنابيب فالوب مع وجود اضطراب بالمبايض أيضا. والله الموفق.	الإجابة


salma bis -	الاسم
	الوظيفة
بسم الله الرحمن الرحيم، دكتور مساء الخير، أرجو أن تجيب على سؤالي، ولو ربما هو خارج عن الموضوع شيئا ما. أنا سيدة عمري 30 سنة، حملت بعد الدخلة مباشرة، وعندي في الحـمل شهـر و20 يوما، لكن مدة 20 يوما الأخيرة ينزل مني دم، وإفرازات بنية، كما أنني أعاني من وجود أورام صغيرة في الرحم، اكتشفتها الدكتورة لما عملت لي إيكوغرافي، فهل معنى نزول هذا الدم، هو موت الجنين، أم هو من تأثير الأورام. وأنا آخر مرة زرت الدكتورة، اكتفت بالقول أن الحامل يجب ألا ينزل منها دم، ووصفت لي هاته الأدوية: ديسنون 500، وإيتروجستان 100، دون أن تعمل إيكوغرافي، وأنا آخذ الدواء، لكن ما زال الدم ينزل، مع أنني لا أشعر بأي ألم.. فهل معنى هذا أنني أجهضت؟ أم ماذا؟ أرحني الله يريحك. ثم هل حملي مباشرة بعد الدخلة، يعني أن كل شيء يساعد على الحمل عندي تمام؟ وهل سأتمكن من الحمل من جديد مرة أخرى إذا كنت قد أجهضت؟ أسئلة ربما بلهاء لكن أنا في حالة ربنا وحده يعلمها.	السؤال
سيدتي الفاضلة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، كما نقول في مصر "اقطعي الشك باليقين"، قومي بعمل موجات صوتية مهبلية (آمنة تماما بالنسبة للجنين) حتى يتبين لك الحمل بوضوح، فمن المعروف أن كيس الحمل يظهر في الأسبوع الخامس من الحمل بالموجات الصوتية المهبلية، ويظهر في الأسبوع السابع بالموجات الصوتية عن طريق جدار البطن. وبالتالي أنت في مرحلة تسمح لك بعمل الموجات الصوتية حتى تتيقني من حياة الجنين، وحتى ذلك الوقت استمري على الأدوية التي كتبتها لك الطبيبة؛ فهي أدوية تساعد على تثبيت الحمل إذا أراد الله له الثبوت. أما سؤالك عن إمكانية الحمل مرة أخرى فالأمل في الله كبير أن يكون لك ذرية صالحة في القريب العاجل. والله الموفق.	الإجابة


لطفي بن حمد - المغرب	الاسم
موظف إداري	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أشكركم بداية على هذا العمل الجليل الذي تقومون به من خلال موقع "إسلام أون لاين.نت". أنا متزوج منذ حوالي 10 سنوات ولم أرزق بعد بالذرية، عمري 39 سنة وعمر زوجتي 35 سنة. أجرينا عدة فحوصات وتحاليل طبية بالمغرب وبدول أخرى، وقد اختلفت آراء الأطباء طيلة هذه السنوات، فبعد أن كان الفحص يتناول فقط جانب الزوجة حيث تم التأكد من سلامة الأعضاء عند الزوجة من مبايض ورحم وغير ذلك، وأن نسب الهرمونات عادية، انتبه الأطباء أن تحليل السائل المنوي يشير إلى حوالي 15 مليون حيوان منوي في الميليلتر الواحد، وأن نسبة الحيوانات المنوية المشوهة حوالي 40%، ونسبة الضعيفة حوالي 60%، وكان العلاج الأول يحث على تناول أقراص البروفيرون دون نتيجة. ثم سمعنا بأحد المراكز المتخصصة في الخصوبة بإحدى الدول العربية، فأفادنا الطبيب بأن البروفيرون مفعوله عكسي، أي أنه يخفض عدد الحيوانات المنوية بدل زيادتها، وأقنعنا بنهج طريقة ما يسمى بالتلقيح الصناعي، أي أخذ السائل المنوي مني واختيار الحيوانات الجيدة وتفعيلها ثم حقنها في رحم الزوجة، ولكن دون جدوى. وطلب منا الطبيب بتكرار العملية حتى أصبح عدد المرات ثلاثا، وبعد كل مرة لا يعطينا الطبيب تفسيرا علميا شافيا ويكتفي بنصحنا بتكرار العملية، وبعد المرة الثالثة نصحنا بالإخصاب عبر الأنابيب؛ الأمر الذي جعلني -أنا وزوجتي- نتحفظ ونتراجع حيث اكتشفنا أن الطبيب -غفر الله له- كان يستنزفنا مالياً فقط، أي أنه كان من فئة الأطباء التجار. منذ ذلك الحين، أي قبل حوالي 3 سنوات لم نزر طبيبا واكتفينا بتناول أعشاب مع العسل حسب الوصفات التي يعطينا إياها بعض العشابين. هذا باختصار معاناة 10 سنوات بين أقوال وتفسيرات مختلفة من طبيب إلى طبيب ومن بلد إلى بلد. مع العلم أننا نؤمن أنا وزوجتي بقضاء الله و قدره ونحن راضون والحمد لله بما قدره الله لنا من قسمة، حيث رزقنا المال ولم يرزقنا الولد. ولكن تبقى دائما غريزة الإنسان تحن إلى تمني الولد. أطلب منكم نصيحة، جزاكم الله خيرا. وآسف عن الإطالة. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.	السؤال
سيدي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أكرمك الله بنعمة الذرية وسدد خطاك وألهمك الصواب. أولاً ننصح بعمل تحليل السائل المنوي حتى نعرف بدقة ما هي مقومات السائل المنوي في هذه المرحلة من العمر، ذلك أن تحليل السائل المنوي يتناقص مع مرور السنين، وكذلك تقل خصوبة المرأة كلما مرت سنوات العمر. ثانيا إذا كان تحليل السائل المنوي كما هو فننصح حينئذ بتكرار التلقيح الصناعي حوالي 6 مرات (شهر بعد شهر) مع تنشيط المبيض ومتابعة التبويض بالموجات الصوتية المهبلية؛ حيث إن الدراسات العلمية أظهرت أن نسبة نجاح التلقيح الصناعي حوالي 20% وتزداد مع تكرارها حتى تصل إلى 70% بعد 6 مرات. فإذا فشلت تكرار التلقيح الصناعي في تحقيق حلم الحمل أو إذا كانت مقومات السائل المنوي أقل من 10 ملايين فلا بد يا سيدي من الاستعانة بعد الله سبحانه وتعالى بتنقية أطفال الأنابيب. وأحسب أن الطبيب الذي تعاملتم معه كان يبتغي سرعة تحقيق حلم الحمل وليس فقط المكسب المادي، ونحن دائما نفضل أن نلجأ إلى السرعة وبخاصة إذا تعدى عمر الزوجة 35 عاما، والله الموفق.	الإجابة


ام يوسف - مصر	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
أنا متزوجة منذ 13 سنة، وأنجبت ابني البالغ 5 أعوام بعد أكثر من تجربة لأطفال الأنابيب وبعد أخذ كثير من الهرمونات لتنشيط التبويض؛ لأني كنت قد عملت عملية تكيس، وهي السبب في ضمور أحد مبيضي، والمشكلة الآن أني أعاني من تأخر الدورة شهرين، منذ فترة تتأخر ثم تأتي، مع العلم أن عمري 32 سنة.. فهل للهرمونات التي أخذتها صلة بهذا الاضطراب؟ ولكم جزيل الشكر.	السؤال
سيدتي الفاضلة، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، لا نعتقد يا سيدتي أن تكون هرمونات تنشيط المبيض قد أدت إلى اضطرابات الدورة الشهرية بعد مرور 5 سنوات من الإنجاب. ولكننا نعتقد أن عملية التكيس وضمور إحدى المبيضين كان له تأثير سلبي على المبيض الآخر، وعموما ننصح بعمل هرمونات fsh ، lh في اليوم الثالث من بداية الدورة حتى نعرف إذا كانت الدورة تتأخر نتيجة تغيرات داخلية في الجسم أم لا؟ ويجب ملاحظة أن أهم عوامل تنظيم الهرمونات في جسم الإنسان هي التغذية الجيدة المتوازنة من ناحية التركيب، النوم الجيد، وممارسة التمارين الرياضية. ومن المهم جدا في تغذية النساء تناول وجبات غنية بالكالسيوم؛ لأن نقص الكالسيوم سيحرك هرمون الجار درقية كي يمد الجسم بالكالسيوم المستمد من العظام. كما يلعب تنظيم وزن الجسم دورا مهما أيضا في تنظيم ميزانية الجسم الهرمونية؛ لأن البدانة تغير طريقة تكوين ونشاط الهرمونات. والله الموفق.	الإجابة


أحمد - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
محاسب	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أود في البداية أن أشكر القائمين على الموقع وجزاهم الله عنا وعن الأمة الإسلامية كل خير. أنا شاب أبلغ من العمر 22 سنة، قد عانيت من مشاكل في المسالك البولية، وقد ذهبت إلى طبيب مشهور وقام بإعطائي بعض الأدوية وقال إنني أعاني من التهاب في البروستاتا والحمد الله في تحسن، ولكن في الفترة الأخيرة بدأت أشعر بألم في البواسير.. هل هذا الألم له علاقة بالتهاب البروستاتا؟ وما الخطوة التي يجب أن أتخذها، أستمر في الجرعة الثانية من الدواء أم لا؟ وجزاكم الله كل خير.	السؤال
سيدي، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، لست متخصصا في التهاب البروستاتا أو البواسير، وعليك اللجوء إلى الطبيب المتخصص في هذا المجال أو إحالة السؤال إلى القسم الصحي بالموقع. والله الموفق.	الإجابة