إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. سعد عبد الحليم أخصائي المسالك البولية، والمدير الفني والطبي بأحد المراكز الطبية الخاصة بالرياض - المملكة العربية السعودية	اسم الضيف
أمراض الكلى.. استشارات عامة	موضوع الحوار
2008/3/13 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 13:30...إلى... 15:00 غرينتش من... 10:30...إلى...12:00	الوقت


محررة الحوار -أميرة اسماعيل- -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات. تنويه هام: برجاء تضمين الاستشارات الموجهة للضيف البيانات التالية: سن صاحب الحالة المرضية، وجنسه، وحالته الاجتماعية،وأية أمراض مزمنة يعاني منها، بالإضافة إلي ذكر أية جراحات أجراها بالسابق.	الإجابة


سيدة متزوجة - مصر	الاسم
محاسبة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا حامل فى الشهر السادس، وأقوم بعمل حمام مرات عديدة وهذا يؤلمنى، كيف أقلل ذلك، وماهى طريقة النظافة المثلى لهذا الجزء؟ حيث أننى أحيانا أشعر برائحة غير جيدة، مع العلم أننى أستعمل الماء ثم التجفيف بمناديل، واستعمل مطهر أحيانا. أرجو الافادة وشكراً	السؤال
الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله أولا سيدتي.. الحمل هو عبارة عن وجود جنين ينمو في الرحم، وحيث أن الرحم له علاقة تشريحية مباشرة مع المثانة البولية فإنه يضغط عليها كلما ازداد حجمه، وبالتالي يقلل من حجم المثانة البولية ويقلل من حجم البول الذي تستوعبه المثانة مما يؤدي إلي كثرة مرات التبول. ثانيا.. إن الحمل في حد ذاته يؤدي إلي التهابات متكررة في عنق المثانة البولية، وأيضا في المهبل، مما يؤدي إلى زيادة تكرار التبول أيضا، ولا يمكن تفادي ذلك لأن الحمل مرحلة لابد من حدوثها واكتمالها، ولكننا نستطيع أن نقلل من آثارها وذلك بعمل تحاليل بول دورية وأخذ بعض المضادات الحيوية التي لا تضر الجنين أثناء الحمل، كما يمكن أخذ بعض الأدوية المهدئة لجدار المثانة البولية كمشتقات الأتروبين. وأنصحك مبدئيا بأن تكثري من تناول البقدونس سواء عصير أو طازج مع كل الوجبات، وأن تقومي بعملية التطهر من العلاقة الزوجية مباشرة بعد الجماع، مع إجراء مزرعة للبول مرة واحدة على الأقل للتأكد من عدم وجود أية ميكروبات قد تضر الكلى أو تضر الجنين. ونسأل الله الصحة والسلامة لك وللجنين.	الإجابة


هدى - السعودية	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
السلام عليكم، بارك الله مجهود الموقع وحقيقة هو مجهود رائع دكتور.. أنا سيدة متزوجة وأعاني منذ أسابيع من عدم القدرة على التحكم بالبول، فأحيانا أصل -أعزك الله- للحمام وقد تبولت على نفسي. لست حاملا ولا أعاني من أمراض مزمنة بفضل الله، لكن أحيانا أشعر بالام بالظهر جهة الكلى، كنت سابقا أعاني من التهابات بولية و تعالجت منها. ماذا تقترح علينا، هل لابد أن أراجع طبيب مسالك بولية؟ فصراحة أستحي أن أذهب لطبيب !! فهل من الممكن تقوم بالدور طبيبة نساء وولادة. و نسأل الله أن يجزل لكم عظيم الثواب والأجر	السؤال
سيدتي الفاضلة هدي شكراً لك علي كلماتك الرقيقة، ونسأل الله الاستجابة لدعواتك الصادقة أود أن أوضح لك أن هذه الحالة من الحالات الشهيرة والتي تراجع بسببها نساء كثيرات عيادات المسالك البولية، وذلك بسبب أن عنق المثانة في النساء وقناة مجرى البول قصيرة نسبيا إذا ما قورنت بها في الرجال، كما أن العضلة العاصرة عند النساء والتي تقوم بوظيفة التحكم في البول أضعف منها أيضا في الرجال، وأيضا لسهولة انتشار الالتهابات من المهبل إلى المثانة البولية عبر مجرى البول فإننا كثيرا ما نشاهد هذه الظاهرة. وفي هذه الحالات ننصح بالآتي: 1- عمل تحليل بول كامل. 2- مزرعة من البول لمعرفة نوع الميكروب الموجود، وكذلك نوع المضاد الحيوي الذي يصلح لعلاجه. 3- كما ننصح بأخذ مسحة مهبلية وعمل مزرعة منها للتأكد من خلوها من الإصابات الفطرية أو البكتيرية. 4- كما ننصح بعمل تحليل بول للزوج أيضا، وأن يأخذ الزوج والزوجة علاجا متكاملا لمدة لا تقل عن عشرة أيام، وذلك منعا لإعادة انتقال الالتهاب إلى الزوجة بعد شفائها تماما. إضافة إلى ذلك ننصحك ايتها الأخت الفاضلة أن تراجعي طبيب المسالك البولية، واطمئني فالكشف في عيادات المسالك لا يتم إلا تحت ضوابط شرعية صارمة، وحيث أنه هو المنوط لعلاج مثل هذه الحالات أفضل من غيره، فعليك بالذهاب ولا تقلقي. كما ننصح بالتأكد من عدم وجود مرض السكر، وذلك بتحليل الدم وننصح أيضا بالتأكد من عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم. ونسأل الله لك الشفاء العاجل.	الإجابة


وائل -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم و رحمة الله وبركاته: شكرا للدكتور على وقته وجهده، وأرجو أن يجيبنى عن سؤالى وهو شعوري بان هناك شئ ما في الجانب العلوي الايسر من بطنى، أشعر أن شئ ما موجود، أو تضخم شئ ما. قمت بعمل سونار وكانت النتائج طبيعية باستثناء شئ ما في الكبد والطحال، ولكنه حسب الطبيب قال أنه ليس هناك ما يستحق العلاج، الا أنني أشعر بهذا الشئ وأحس به، وخصوصا عندما أجلس في وضع أكون في ضاغطا على بطنى، مثل الجلوس في المسجد مثلا بحيث تكون الارجل الى مثنية. ارجو نصيحة بما يتوجب على فعله وشكرا	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل وائل تعتبر هذه الحالة من الحالات المعروفة والمشهورة عند من يكثر الجلوس في وضع التشهد، حيث يسمح بتمدد القولون الهابط في الجهة اليسرى، مما يؤدي إلى الشعور بالإحساس بالامتلاء، وفي هذه الحالات ننصح بعمل تحليل براز مع أكل الخضروات الطازجة مثل الخس والبقدونس، وضرورة القيام بتمرينات رياضية، خاصة رياضة المشي. كما ينبغي التأكد من عدم وجود غازات مستمرة بالقولون، وعدم وجود نوبات إمساك، وتستطيع أن تأخذ مثلا شراب الحلبة، وأكل البذور المسلوقة للحلبة، وتناول واحدة زبادي قبل النوم يوميا مع النشاط الرياضي، وسوف يزول هذا الإحساس تماما إن شاء الله. ونسأل الله لك الشفاء.	الإجابة


مسلمة -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم حملت منذ 6 أشهر في أول شهر من زواجي، وحدث إجهاض مفاجيء في أوائل الشهر الرابع، والان أنا حامل وتنزل على إفرازات كثيرة، أحيانا تاخذ اللون البني بدرجاته فاتح أو غامق. هل هذا معناه سقط جديد على الرابع، وماذا أفعل فانا خائفة؟	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم أولا أدعو الله أن يتم لك الحمل على خير، وثانياً فالذي يحدث لك لا يعبر بالضرورة عن احتمال لحدوث إجهاض لا قدر الله، ولكني أنصحك بمراجعة إحدى الزملاء من دكاترة النساء والتوليد، لأنك في حاجة لتشخيص الحالة وتحديد ما يمكن عمله. ونسأل الله لك الصحة والعافية.	الإجابة


سهيم -	الاسم
	الوظيفة
أشرب ماء كثير لكنه يخرج كله مرة واحدة، هل استمر علي الشرب أم أتوقف؟ أشعر أن مفيش فايدة.	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم حالتك سهيم تنم عن احتمالين: الاحتمال الأول أن يكون خروج الماء عن طريق القيء، وإذا كان الأمر كذلك وجب عليك أن تشرب وتضيف إليه بعض عصير الليمون وبعض الملح حتى تستقر وتهدأ بطانة المعدة، وتستطيع أن تقبل بعد ذلك علي أية مشروبات، كما ننصح بمراجعة طبيب متخصص بالأمراض الباطنية. أما إذا كان السائل يخرج كله بولا، فإننا نتساءل عن سبب ذلك وهو: إما أن يكون - ضعف في هرمون تركيز البول (A.D.H)، أو - بسبب وجود بول سكري. وفي كل الأحوال لابد من تحليل الدم لقياس نسبة الهرمون، وكذلك قياس نسبة السكر في الدم، والأفضل أن يكون صائما مع تحليل البول، وقياس نسبة كثافة البول وأيضا قياس نسبة الكرياتينين بالدم، حتى نتأكد من سلامة الكلى وقيامها بوظيفتها على أكمل وجه. فإذا تم لنا ذلك وتأكدنا من خلو السائل من جميع الأمراض نستطيع أن نصف لك علاج بيسر وسهولة إن شاء الله. ونسأل الله لك تمام العافية.	الإجابة


ف م -	الاسم
	الوظيفة
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته قرأت عن علاج للفشل الكلوي بدلا من الغسيل، وهو عن طريق شرب الصمغ العربي من نوع الهشاب مرتين في اليوم، فيعمل علي تخليص الجسم من السموم عن طريق الفضلات، وأن عدد من الاشخاص استعملوا الصمغ، وخلال شهر أو شهرين استغنوا عن الغسيل، واستمروا علي شرب الصمغ. فهل هذا صحيح، وهل يوثر الصمغ علي الكبد في حالة وجود إصابة بالفيرس C ؟	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم نحن دائما نتعلق بأهداب رحمة الله أملا في الحصول على الشفاء من أيسر الطرق وأسهل السبل، ولا شك أن عملية الغسيل الكلوي عملية مرهقة وشاقة يتكبد المريض فيها الكثير من الوقت والمعاناة، لذا ليس مستغربا أن يبحث كل إنسان عن وسيلة أخرى تريحه من هذا العناء الذي يراه. ونحن نسمع كل حين عن وسيلة جديدة وطريقة مختلفة وميكانيزم جديد وإختراع آخر يقوم به أحد الناس من المشرق أو المغرب، والتجربة هي الفيصل حتى نستطيع التأكد من جودة هذه الطريقة وقدرتها على القيام كبديل للغسيل الكلوي. فلابد من إخضاع هذا الصمغ للتجربة في المراكز العلمية المتخصصة ثم تنشر هذه النتيجة على جمهور الأطباء بعد أن نعلم مكونات هذا الصنف، وطريقة تخليصه للجسم من السموم، وعدم ضرره بالغدد الهامة للجسم مثل الكبد والبنكرياس والأعضاء الحساسة مثل القلب والمخ، وبعد ذلك ننصح الناس بأن يأخذوه أو لا يأخذوه. أما الاكتفاء بأن هذا الصمغ استعمله أشخاص واستفادوا منه، فإنه لا يقوم مقام الحجة العلمية الذي نطمئن إليها وتطمئن إليها ضمائرنا. لذلك أنصحك أخي السائل بتوخي الحذر ثم الحذر ثم الحذر في عدم الانجرار وراء مثل هذه الأطروحات التي لم يثبت صحتها علميا، وأريد أن أؤكد أن هذا العلاج لو كان صالحا لما غفلنا عنه ونحن نعمل في أعلى المراكز العلمية على مستوى العالم مثل مركز المنصورة ومركز المطرية ومركز الملك فهد بجدة لزراعة الكلى وغيرها من المراكز العلمية المنتشرة في أرجاء عالمنا العربي والإسلامي. إنني أقدر مدى لهفتك أخي ولهفة هؤلاء المرضى للعلاج الناجح، ولكني في الوقت نفسه أنصح بالتريث والحذر واستشارة المختصين في مثل هذه الأمور. والله يتولى الجميع ويمن على الجميع بالشفاء العاجل إنه على ذلك قدير.	الإجابة


محمد محمد - سوريا	الاسم
معلم	الوظيفة
لدي إعوجاج خفيف بالقضيب، ماهو الحل الأمثل في علاجه؟	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم أخي السائل إن إعوجاج القضيب من الأشياء المؤرقة لصاحب المشكلة، وهو ينقسم إلى عدة أقسام منها ما هو حاد وخطير، ولابد من إجراء جراحات لإصلاحه ومنها ما هو بسيط ولا يحتاج إلى أي شيء على الإطلاق، ومن ثم فإني أنصحك بأن تتوجه إلى أقرب طبيب متخصص في المسالك البولية أو أمراض الذكورة واستشارته لتحديد مدى خطورة الحالة، ووصف الطريقة المثلى لعلاجها إن كان الأمر يحتاج إلى علاج. والله الموفق	الإجابة


سعيد الحربي -	الاسم
	الوظيفة
بشكر اسلام أون لاين على إتاحة الفرصة لنا، ونشكر الدكتور الكريم بعرف أنو سؤالي خارج موضوع الحوار، لكنه ربما يدخل بتخصص الدكتور، فأرجو عرضه عليه سيدي : أنا متزوج من بضع سنين وأعاني من سرعة القذف، وذهبت لطبيب مسالك بولية ووصف لي انافرانيل 25 ملجم، والان باخذ العلاج من ثلاث شهور وتحسنت حالتي جدا، لكنني أشعر أن القذف لدي لم يصل للوقت الطبيعي، فلازلت لم أتجاوز الدقيقة والنصف. بماذا توصي، وهل لابد من الاستمرار لأشهر قادمة على تلك الحبوب؟	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل سعيد أشكرك علي كلماتك التي أسعدتك فريق العمل بالموقع، وأود أن أوضح لك أن سرعة القذف من أشهر الأمراض التي يعانيها الرجال، وهو عادة ما يسبب ألما نفسيا لكلا الطرفين، وهو في الغالب عرض وليس مرض، إذ أثبتت الدراسات الحديثة أن هذا العرض ناتج عن تهيج لأعصاب القذف لدى الرجل، وهذا التهيج يأتي كنتيجة طبيعية لالتهابات البروستاتا والقنوات المنوية والجهاز التناسلي، لذلك لا تؤخذ المسألة بالبساطة الواردة في سؤالك، وإنما لابد من فحص المسألة بعمق وروية. حيث تشير الدراسات الحديثة إلى ضرورة إجراء مزرعة من البول، ومزرعة من السائل المنوي في نفس اللحظة، كما ينصحون بإجراء تحليل لهرمون البروستاتا (P.S.A) ، فإن ثبت أن هناك التهاب وهو عادة ما يثبت، وجب أخذ المضاد الحيوي المناسب لهذا الالتهاب، وإعطاء الزوجة جرعة منه أيضا، مع تمرين الزوج والزوجة وتنبيههما إلى النقاط الآتية: 1- المداعبة قبل الجماع. 2- تغيير أوضاع الجماع. 3- ضرورة الاتفاق على وسيلة للتوافق فيما بينهما في الجماع. 4- ضرورة عودة المحبة والمودة ما بين الزوجين، وألا تتحول العلاقة الجنسية إلي علاقة ميكانيكية. 5- ثم ننصح بعمل تمرين معين لتقوية العضلة المسئولة عن القذف وهي المعروفة بتمارين كيجل. فإذا تم ذلك، لن تعود أخي محمد في حاجة إلي علاج، وإذا اضطررنا فإنك ستأخذ الأنافرانيل وما شابهه في جرعات قليلة مثلا 10ملجم قرص مساء وقرص صباح إلى أن تستقر حالتك وتستعيد ثقتك بنفسك. وأحب أيضا أن أشير إلى نقطة في غاية الأهمية ألا وهي معدل الجماع، إذ لابد أن يظل المعدل في مستواه الطبيعي، حتى لا تحدث سرعة في القذف، والمعدل الطبيعي هو ما يتراوح بين مرة يوميا أو مرة كل يومين أو مرتين في الأسبوع، حتى السن والقدرة والوقت والحاجة. والله الموفق	الإجابة


باسم - السعودية	الاسم
مدرس	الوظيفة
سيدي الطبيب.. هل تناول المضادات الحيوية التي تعالج التهابات الجهاز التنفسي تضر بالكلى؟ صراحة منذ سنوات عديدة وأنا أتناولها، وأصرفها لنفسي من الصيدلية، يمكن منذ 20 سنة، وقد أخبرني أحد الأصدقاء بأن أنتبه فربما تضر الكلى !! بحق أنا خائف، ما تعليق سعادتكم. وشكرا جزيلا للموقع وللدكتور الفاضل.	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم أخي الفاضل باسم.. شفاك الله وعافاك أود أن اشير لك أن المضادات الحيوية هي سموم يتخلص الجسم منها عن طريق الكبد أو عن طريق الكلى، وحيث أنك تأخذ هذه الأدوية منذ عشرين سنة فإنني أطمئنك مبدئيا أن الكلى عندك تعمل بكفاءة عالية، وإذا أردت أن تطمئن أكثر فأكثر فأرجوا أن تتفضل بعمل تحليل لوظائف الكلى مثل الباولينا وكرياتينين الدم مرة كل ثلاثة أشهر، للتأكد من سلامة الكلى وقدرتها على إفراز المضادات الحيوية التي تتناولها بالكفاءة المعهودة. ونسأل الله تعالى لك الشفاء العاجل.	الإجابة


سهى -	الاسم
	الوظيفة
يا دكتور قضيت فترة كبيرة من حياتي لا أشرب الماء بل االسوائل، المهم الان رجعت أشرب ماء، لكن المشكلة أنني أذهب الي الحمام مباشرة لينزل الماء كما هو، ويكون لونه أبيض، وهذا يحدث عندما أشرب كيمه كبيرة، المهم أنه كلما حاولت شرب نصف قاروره، يخرج مباشرة بعد ربع ساعة على الاكثر، فجسمي لا يستفيد من الماء إذا كان يخرج، بينما زميلاتي مهما شربوا يبقى الماء ولا يخرج، وعندما أشرب كميات قليله غير كافية حتى يخرج أصفر اللون. والسؤال هل هذا صحي أم مرض، مع العلم أنه إذا لم أسرب أي سوائل يخرج البول قليل ومركز وبه حرقه قليلة لسيت دائمة، هل أنا مريضة بالكلى ام سليمة؟	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الكريمة هدي إن ما تصفينه هو مؤشر على صحة الكلى وليس على مرضها، فالكلية من وظائفها الأساسية التخلص من الماء الزائد عن حاجة الجسم، وبما أن الماء الذي تشربينه يفوق حاجتك فإن الكلى تقوم بالتخلص منه أولا فأول، ومن ثم لا يوجد ما يقلق على الكلى عندك، ولكن أنصح باستمرار شرب الماء وتعويد الجسم على مذاقه، حيث أنه هو أرخص مدرات البول وأكثرها أماناً، ولا داعي للقلق من حالتك على الإطلاق.	الإجابة