إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. أسامة شعير مدرس طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل بكلية طب القصر العيني - جامعة القاهرة	اسم الضيف
عن أمراض الذكورة والعقم.. اسأل واستشر	موضوع الحوار
2008/3/18 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 15:30...إلى... 17:30 غرينتش من... 12:30...إلى...14:30	الوقت


محررة الحوار - أميرة اسماعيل- -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


نديم - قطر	الاسم
	الوظيفة
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ، تحية طيبة ، أما بعد: تزوجت منذ خمس سنوات لم أرزق بولد ، وعملت تحليل للسائل المنوي فكانت النتيجة أنه لا يوجد أي حيوانات منوية، ثم عملت عملية خزعة من الخصية ,النتيجة هي : TESTICULAR BIOPSIES – (A) Right (B) left Specimen received as – (A) Irregular grayish biopsy measuring 0.6 cm , received into barium fluid . (B) Irregular soft tissue measuring 0.5 cm . Microscopy (A) Shows a poorly preserved semineferous tubules with mainly Sertoli cells ; germ cells not seen . (B) Sections show poorly preserved testicular tissue with semineferous tubules of variable sizes showing germ cells some with thick basement membrane , spermatids are also seen . Impression (A) TESTICULAR BIOPSIES ; Right : Only Sertoli cells . (B) TESTICULAR BIOPSIES ; left : Hypospematogenesis . ما معني النتيجة؟ وما هو العلاج ؟ أشكر الجميع ودمتم في رعاية الله وحفظه	السؤال
بسم الله الرحمن الرحيم أخي السائل.. هناك تضارب ما بين نتيجة الخصيتين، فاحداهما بها ضعف شديد في إنتاج الحيوانات المنوية إلى حد الانعدام، أما الأخرى فبها حيوانات منوية مما قد يعني احتمالية انسداد بها. مبدئياً كعلاج فإن الحقن المجهري يصلح لحالتك، وقد نتمكن من إصلاح الانسداد الموجود بالخصية التي يحتمل أن يكون باحدى الخصيتين، شريطة أن نتأكد من وجوده بإعادة النظر إلى شريحة العينة إن وجدت معك، وإحصاء عدد الحيوانات المنوية الموجودة فيه، وإصلاح الانسداد في هذه الحالة يكون جراحيا. والله الموفق	الإجابة


عبد السلام - مصر	الاسم
	الوظيفة
هل في استخدام الكريمات المخدرة للحد من سرعة القذف أثر سلبي على العضو الذكري على المدى البعيد؟ مع الشكر	السؤال
أخي السائل.. أطمئنك أنه لا توجد آثار سلبية للمخدرات الموضعية المستخدمة في تأخير القذف على المدى البعيد، شريطة أن تكون من النوعيات المتداولة تحت اشراف طبي حتى لا تؤدي إلى تقرحات جلدية، إلا أنها قد تؤدي إلى ضعف مؤقت في الانتصاب في بعض الأحوال. والله الموفق	الإجابة


أحمد - السعودية	الاسم
	الوظيفة
أعاني من إرتفاع الضغط، هل يجب علي اتخاذ أي احتياطات وقائية قبل المعاشرة الزوجية, وهل ممارسة الرياضة وخاصة الجري ورفع الأثقال مفيد أم مضر في مثل حالتي مع ارتفاع الضغط ؟ ولكم جزيل الشكر	السؤال
أخي العزيز أحمد ليس هناك احتياطات معينة أثناء المعاشرة الزوجية، ولا نستطيع أن نحكم على قضية علاقة الرياضة بالضغط لعدم احاطتنا بذلك، إلا أن النشاط العام يقضي بأن الرياضة مفيدة. والاحتياط الاساسي الواجب اتخاذه هو تنظيم الضغط، لكي لا يصاب المرء بتصلب الشرايين الذي قد يؤدي إلى الضعف الجنسي، علماً بأن بعض أدوية الضغط قد تؤدي إلى ضعف جنسي مؤقت، لذا يجب على الطبيب المعالج مراعاة ذلك. وندعو الله لك بالشفاء العاجل	الإجابة


adam -	الاسم
	الوظيفة
جزاكم الله خيرا على الموقع لما يؤديه من خدمات، أما سؤالى فهو.. فى بعض الاحيان لايحدث انتصاب رغم وجود المداعبة، واذا حدث لايكون العضو جامد كما ينبغى، كما أعانى من سرعة قذف، علما بان سنى 45 سنة. فهل هذا بداية عجز جنسى؟ رجاء الاجابة على سؤالى بالتفصيل.	السؤال
أخي السائل.. جزالك الله خيراً علي هذا المدح الرقيق. وفيما يخص سؤالك، إذا كان هناك انتصاب صباحي عند الاستيقاظ من النوم، وكان كامل الصلابة، فإن هذا يعني عدم وجود ضعف شديد، وإنما يكون الامر أمراً عابراًً. أما إذا انعدم هذا الانتصاب فعلينا باجراء اختبارات معينة مثل الاشعة التليفزيونية على العضو الذكري لبيان السبب، علماً بأن جميع حالات الضعف الجنسي مهما بلغت من شدة فهي قابلة للعلاج. والله الموفق	الإجابة


طارق - السعودية	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم.. أنا شاب مقبل على الزواج، سؤالي هو أنه لدي إعوجاج في القضيب وقد قرأت أنه إذا كان غير كبير فإنه لا يأثر على العملية الجنسية، ما مدى صحة ذلك، وكيف أعلم مدى إنحرافه بدون مراجعة طبيب، علما أنه منحرف للشمال للأسفل مثل عدم المؤآخذة (الموزة)، ويمكن أن يستقيم تقريبا برفعه باليد، وما مدى تأثر الزوجة بذلك وإنحراجها من ذلك؟ عدم المؤآخذة على جرأة الطرح، ولكن السؤال إقتضى ذلك. مع جزيل الشكر	السؤال
الأخ الكريم طارق عليكم السلام ورحمة الله وبركاته قد يسمح بدرجة اعوجاج القضيب لأسفل بحد أقصى 30 درجة، ويمنة أو يساراً بحد أقصى 15 درجة، أما إذا زاد الاعوجاج عن ذلك، فإنه قد يعيق العلاقة الزوجية أو يمنعها تماماً وهنا يتوجب الاصلاح الجراحي. علماً بأن الاصلاح الجراحي متاح حتى في الدرجات الصغيرة البسيطة ولو بهدف تجميلي . أما بالنسبة لتقييم هذه الزاوية، فيكون بالصاق ورقة إلى العضو الذكري، ورسم محيطه بقلم في حالة الانتصاب، ثم قياس الزاوية بين طرفه الادنى وطرفه الاقصى، لكن هذا الامر صعب دون استشارة الطبيب. إذن فالأفضل الاستشارة المباشرة، علماً بأن جميع درجات الاعوجاج يمكن علاجها جراحياً بكفاءة تامة والحمد لله.	الإجابة


وائل محمد - مصر	الاسم
أعمال حرة	الوظيفة
السلام عليكم يا دكتور أسامة، برجاء إفادتى فى تلك المشكلة ولك جزيل الشكر. متزوج منذ شهرين تقريباً، وأعانى من القذف السريع، حيث يتم القذف خلال ثلاث أو أربعة دقائق على الاكثر، مع العلم أن سنى 27 عام، وإننى كنت أمارس العادة السرية يوميأ حتى قبل الزواج بإسبوعين تقريباً، فما العلاج بالله عليك يا دكتور؟ مع جزيل شكرى لسيادتكم وللموقع المحترم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.	السؤال
الأخ الفاضل وائل لا تقلق فهناك علاجات فعالة لتأخير القذف، لكن يشترط أولا أن نتأكد من عدم وجود التهابات بولية أو تناسلية، وذلك باختبارات معينة، حيث أن هذه الالتهابات تؤدي إلى سرعة القذف، وتؤدي إلى فشل العلاج إذا لم نتصدى لها أولا. ولهذا ينبغي عمل هذه الاختبارات لك، وفحص زوجتك للتأكد من عدم وجود التهابات، وبطبيعة الحال لا نستطيع أن نصف علاج على الانترنت وذلك تجنباً للعلاج الخاطئ. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته	الإجابة


حسام - مصر	الاسم
سكرتير	الوظيفة
الدكتور الفاضل / أسامة شعير المحترم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مشكلتي أني للأسف وسامحني الله وتقبل توبتي أمارس العادة السرية منذ حوالي عشر سنوات، وأقلعت عنها منذ حوالي شهرين، وزواجي إن شاء الله بعد 5 أشهر، وأحيط سيادتك علما أني كنت مصاب بالتهاب بالبروستاتا، وأخذت علاج مرتين من طبيبين مختلفين، وكانت أعراض البروستاتا ممثلة في إحساسي بحرقان وألم عند التبول، وشعوري بانسداد مجرى البول، وعدم تدفق البول بصورة طبيعية. المهم أني أخذت العلاج وتحسنت ولله الحمد من حوالي سبعة شهور، المشكلة الكبيرة والمؤرقة لي يادكتور أسامة والتي أحمل همها بشكل كبير، هي سرعة القذف، نعم سرعة القذف، أنا يادكتور أسامة للأسف وسامحني الله، عندما كنت أمارس العادة السرية ما إن أضع يدي على قضيبي وبعد عدة ثواني لا أكثر أجدني قد قذفت، ولا أبالغ والله إذا قلت لك لو رأيت منظراً مثيراً، أو قرأت قصة مثيرة أيضا، وبعد الانتصاب أشعر بمجرد احتكاك قضيبي في الملابس فقط أشعر أنني سأقذف، لولا أني اتمالك نفسي، وأصرف تفكيري في أي شئ آخر، وهذا الموضوع يؤلمني جدا. فماذا سأفعل في الزواج، لأني أعلم أن سرعة القذف تؤلم الرجل والمرأة أكثر لعدم إشباعها، فما العمل يادكتور أسامة، أنا مغترب وحاليا بالكويت، فبماذا تشير علي، وماذا أفعل حيال سرعة القذف هذه، أنا أبلغ من العمر ثلاثون عام ونصف، وسأنزل بعد خمسة شهور إجازة لأتزوج فما العمل ؟؟؟ جزاك الله عنا كل خير وجعل ماتقوم به تجاهنا في ميزان حسناتك	السؤال
أخي الفاضل حسام إن أغلب حالات سرعة القذف قبل الزواج تشفى تلقائياً بعد الزواج، ذلك لأن المرء يعتمد قبل الزواج على القذف عن طريق قبضة اليد والذي عادة ما تكون محكمة وقوية مما يؤدي إلى الاثارة الشديدة، ومن ثم سرعة القذف، ولكن الأمر يختلف بعد الزواج، ولهذا سننصح بإتمام الزواج أولا ثم الانتظار لمدة شهرين أو ثلاث لحين زوال الاثارة الشديدة التي تكون في بدايتة، ثم تقييم الحالة فإذا وجدنا أنها استمرت على نفس المعدلات ففي هذه الحالة هناك علاجات ناجحة لها. داعين لك بزواج موفق وذرية صالحة	الإجابة


نادية - المغرب	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شكرا جزيلا على هذا الموقع، ارجو من حضرتكم الاجابة على سؤالي هذا متزوجة منذ خمسة عشر سنة، ولم أرزق لحدالساعة باطفال، عملت عدة فحوصات أنا و زوجي في السنة الثانية لزواجنا، فكانت النتائج بالنسبة لي جيدة وبالنسبة لزوجي الطبيبة المختصة لخصتها في ثلات حالات: الحالة الاولى: ضعف شديد في المني، بحيث شكل فقط العشرين في الماءة من المجموع الحالة الثانية: موت أغلب الحيوانات في الطريق واخيرا تشوهات في نسبة من الحيوانات وصفت له الطببية الكثير من الادوية، لكن زوجي كان كل مرة يبدأ ويتوقف عن العلاج لأنه يمل، والان بعد مرور كل هذه السنوات قررنا القيام بالزرع أو ما يصطلح على تسميته بالإخصاب الصناعي ، ويسرني أن أعرف من حضرتكم إذا كانت الحيونات المنوية لزوجي لم تتضرر مع طول المدة؟ مع العلم أن سني 38 سنة، وهو 40 سنة، وشكراً جزيلا	السؤال
الأخت الفاضلة نادية السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إن الحقن المجهري حل ناجح طالما أن هناك حيوانات منوية طبيعية، ولو بعدد ضئيل جداً، ولابد من الاسراع به، حيث أن سن الزوجة يرتبط بانجاحه، فكلما كانت أصغر كلما كان الحقن المجهري أكثر نجاحاً. أما عن سبب المشكلة وكيفية علاجها بالتوازي مع الحقن المجهري، سيكون بعمل أشعة تليفزيونية وعمل اختبار يسمى (اختبار الاجسام المضادة)، وعلى أساسهما نحدد العلاج الأمثل، إلا أن هذا لا يجب أن يعطل الحقن المجهري فينبغي القيام به سريعاً. رزقكم الله بالذرية الصالحة بإذن الله	الإجابة


خالد -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم.. د/ اسامة أنا شاب عمرى 32 سنة، وزنى 80 كجم، وطولى 176سم، متزوج من سنتين ولكن زوجتى لم تجلس معى الا شهرين فقط نظراً لعملى بالخارج، وقد أتت الي، ولكن لم تستطع تحمل الغربة، وعندى مشاكل جنسية كثيرة فى العلاقة الحميمة، فطول الذكر أثناء الانتصاب 12.5سم والعرض12 سم وهو صغير، أنا دخلت على زوجتى فى مصر، ولكنى لم استطع فض غشاء البكارة، وهذا أثر عليا أعظم الاثر. ولما أتت هنا استطعت الدخول بها، وعندماأجامعها أجد صعوبة في الانتصاب، والانتصاب لايستمر حتى أخر العلاقة، أجده يختفى، وعندى سرعة في القذف مما أثر على عدم إشباع زوجتى وحدوث مشاكل بيننابسبب ذلك. الانتصاب لدى يكون جيد عندما أكون مستلقى على ظهرى، وعندما أغير وضعى يختفى، حتى أنى لو حاولت إحداث الانتصاب وأنا واقف لا يحدث، حتى انى لا أستطيع أن أقوم بعمل العادة السرية لعدم حدوث الانتصاب، ولذلك لا استطيع أنا وزوجتى الاستمتاع بالاوضاع المختلفة. لا أعرف لماذا يحدث هذا، وقد ذهبت للاطباء، قالوا أنه لا يوجد عندى مشكلة عضوية، وعملت أشعة الدوبلكس وطلعت سليمة، فهل أنا محتاج الى عملية جراحية. أرجوك ساعدنى، ووجهنى إلى الطريق السليم وشكرا لك	السؤال
الأخ الفاضل خالد سلام الله عليك ورحمته وبركاته قد يكون ما تعاني منه نتيجة القلق النفسي الشديد على الصلابة وحجم الذكر، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب، وقد يكون الامر نتيجة تسرب وريدي، وهو أحد الامراض التي تؤدي إلى ضعف الانتصاب. والفيصل بين هذا وذاك يكون باختبار الاشعة الصبغية على الذكر، وليس فقط بالاشعة التليفزيونية، كما ينبغي إجراء تحليل لهرموني الذكورة واللبن، وعلى أساس هذه المعطيات نحدد الطريقة المثلى للعلاج. أما بالنسبة لابعاد الذكر، فهي في النطاق الطبيعي، فليست دون الحد الادنى، مع العلم أنه بالرغم من ذلك توجد وسائل لزيادة هذه الابعاد جراحياً، إلا أن هذا ليس ضرورة ملحة. والله الموفق	الإجابة


عبد الملك - مصر	الاسم
مدرب رياضي	الوظيفة
أعاني من إرتفاع ضغط الدم بعد المعاشرة الزوجية، ويستمر معي لمدة يومين أو ثلاثة ثم يعود للمعدل الطبيعي, فما تفسير ذلك ؟ وكذلك أود أن أسأل عن استخدام عقار السيالس، هل له كما سمعت من البعض أضرار جانبية على العينين والمفاصل أو ضغط الدم, وقد نصحني البعض باستخدامه قبل العلاقة الزوجية لتجنب حالة ارتفاع الضغط التي تصاحبني، فما حقيقة ذلك ؟ ارجو الإيضاح، وهل هناك عقاقير تحتوي على مكونات طبيعية لتقوية الإنتصاب؟ ولي سؤال أخير ومعذرة للإطالة هل استخدام العزل ( أي القذف خارجا ) يؤدي إلى دوالي أو ما شابه ؟ وجزاكم الله خيرا	السؤال
الأخ الفاضل عبد الملك إن دواء السيالس ليس له أعراض جانبية حقيقية، إلا فيمن يتعاطون أدوية معينة لعلاج امراض القلب وبعض أمراض البروستاتا، إذن فهو آمن نسبيا، إلا أن الأفضل هو تشخيص سبب المشكلة وعلاجه مباشرة بدلا من استخدام الادوية دون تشخيص ودون فاعلية، وأخيراًً نعم توجد أدوية مستخلصة من مواد طبيعية لعلاج هذا الأمر حسب سببه، والعزل لا يؤدي إلى دوالي. والله الموفق	الإجابة


أحمد المالكي - اليونان	الاسم
مدرس	الوظيفة
لدي خصيتين، اليمني كانت معلقة ونزلت بعملية جراحية وأنا في الجامعة، واليسرى بها دوالي من الدرجة الثالثة، وقمت بعمل تحاليل، فأظهرت أن عدد الحيوانات المنوية حوالي مليون ونصف، والحركة 10 % والأشكال الطبيعية 90 % . فهل الخصية اليسرى بعد عمل عملية الدوالي قادرة بمفردها على إنتاج العدد الطبيعي من الحيوانات المنوية، وهل هناك أمل في الإنجاب طبيعياً، أم هناك إستحالة، ويجب علي أن ألجأ إلى الإخصاب المساعد مباشرة دون عمل العملية، أفيدونا أفادكم الله، لأن حالتي ربي وحده يعلم بها، علماً أني متزوج من حوالي ستة أشهر.	السؤال
الأخ الكريم أحمد إن علاج سبب الضعف في الخصية اليسرى أيا كان قد يؤدي إلى الانجاب بصورة طبيعية، ولا يشترط في ذلك أن تكون الدوالي هي السبب، فالامر يحتاج اختبارات معينة لتحديد سبب المشكلة سواء كان من الدوالي أو غيره، ولكن يشترط أولا تخزين الحيوانات المنوية في أحد مراكز طب الانابيب تفاديا لنقصانها، ثم إجراء الاختبارات، وهي اختبار هرمون fsh ، والاشعة التليفزيونية على الخصيتين. أما عن الحقن المجهري، فهو متاح لك دون علاج، أي أن حالتك الحالية تكفي للحقن. الخلاصة خصية واحدة تكفي شريطة علاجها. والله الموفق	الإجابة


عبدالله -	الاسم
خبير كمبيوتر	الوظيفة
متزوج وسمعت كثيرا عن تضخم البروستاتا، وأرغب في معرفة الوسائل الوقائية لتجنب ذلك من عقاقير وخلافه؟ وماذا عن استخدام كبسولات الزنك وزيت بذرة القرع ومضادات الأكسدة؟ مع التحية	السؤال
أخي عبد الله نعتذر عن إجابة هذا السؤال لانه ليس ضمن اختصاصنا، ولكنه ضمن اختصاص المسالك البولية.	الإجابة


hissa -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله زوجي ما عنده حيوانات منوية، وعمل عملية البحث عن حيوانات منوية داخل الخصية، و لم يجدو الا خلايا سيرتولي، بعد مرور سنة ذهبنا لطبيب ألماني أخر، وأخبرنا أنو ممكن إعادة العملية، وهناك أمل بسيط في إيجاد حيوان منوي، وهذا بعد أن أجرى بعد التحاليل لزوجي. سؤالي دكتور، هل مرت عليك حالات مثل حالة زوجي تم فيها إيجاد حيوانات منوية في المرة التانية، وبماذا تنصح زوجي قبل العملية؟ مع العلم أنه في المرة الاولى لم ياخذ أي منشط للخصية، وهذا الطبيب نفس الشئ، لم يكتب له أي دواء قبل العملية.	السؤال
الأخت الكريمة.. سلام الله عليك ورحمته وبركاته لابد من عمل تحليل هرمون fsh والاشعة التليفزونية على الخصية لبيان ما إذا كان هناك ما يمكن الافادة منه قبل إعادة العملية لزوجك. واجابة السؤال هي نعم توجد حالات نادرة تكون فيها العينة الثانية أفضل من العينة الأولى، شريطة أن يكون حجم الخصية يسمح باعادة العينة، أما إذا لم توجد حيوانات منوية، فانه يمكن استخدام تقنية الخلايا الجزعية، التي هي قيد التجربة حاليا، وستتاح في القريب العاجل عند نجاحها إن شاء الله. ويتم فيها نقل أمهات الخلايا من نخاع العظم إلى الخصية، وفي هذه الحالة تبدأ امهات الخلايا في إنتاج الحيوانات المنوية، إلا أن هذه الوسيلة لازالت قيد التجربة.	الإجابة


حسام - مصر	الاسم
سكرتير	الوظيفة
أنا حسام صاحب استشارة سرعة القذف يادكتور أسامة نسيت أن أخبر سيادتك حتى تكون الأمور كلها واضحة، أني مصاب بالبواسير الداخلية، فهل لها علاقة بموضوعي الذي عرضته على سيادتك؟ وحتى أكون قوي جنسيا لأني نحيف، وأريد أن أكون قوي في العملية الجنسية، فبماذا تنصحني؟ أشكرك كثيرا جزاك الله عنا خيرا	السؤال
أخي الفاضل حسام ليس للبواسير علاقة بسرعة القذف، طالما أنه لا توجد مشكلة فليس هناك نصائح معينة، لأن هذا أمر معين يقوم به الانسان بطبيعته دون نصائح، إلا اذا كان هناك مشكلة معينة في هذه الحالة نتدخل، وبالنسبة لسرعة القذف فقد أجبناك، ولكن يمكننا أن ننصحك في مجال معدلات العلاقة الزوجية، فننصح في فترة الزواج الاولى بعدم الافراط بحيث تكون معدلات العلاقة في حدود مرتين إلى ثلاث أسبوعيا بحد اقصى، لان الافراط يؤدي إلى عدم نضوج الحيوان المنوي. وفقك الله	الإجابة