إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. أمجد جوهر استشاري نساء وولادة بمستشفي حسان غزاوي بجدة	اسم الضيف
أمراض النساء والتوليد.. سؤال وجواب	موضوع الحوار
2008/4/3 الخميس	اليوم والتاريخ
مكة من... 12:30...إلى... 14:00 غرينتش من... 09:30...إلى...11:00	الوقت


محرر الحوار من السعودية- ياسرباعامر-، ومن مصر -أميرة اسماعيل- -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


salma - مصر	الاسم
Engineer	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا سيدة متزوجة منذ عام، حدث حمل بعد 4 أشهر، وعند عمل أول سونار كان النمو طبيعيا لكن دون سماع دقات قلب الجنين، ثم تم إجهاض في الأسبوع ال 11 بعد توقف نمو الجنين في الأسبوع ال9. ولقد قمت بعمل تحاليل "T3, T4" ، وطمئنني الطبيب المعالج بأن النتيجة طيبة وليس لدي إصابة يهذه الفيروسات . ثم حدث حملاً جديدا مؤخرا منذ شهرين، وعند عمل أول سونار، كان النمو طبيعيا والحمد لله، وسمعت دقات قلب الجنين، وقمت بعمل تحاليل الدم المعتادة، وطلبت مني الطبيبة المعالجة هذه المرة تحليل (Lupus)، وكانت النتيجة 42.2 ، أي بزيادة 0.2 عن أقصى حد وهو 42 كما فهمت. قالت لي الطبيبة أن هذا الفيروس قد يكون هو سبب الإجهاض الأول، وأعطتني أدوية Mircro Rivo , Materna، فهل تلك الزيادة تعني بوجود الفيروس فعلا، أم تحتمل وجود نسبة خطأ بالتحليل؟ وهل يعني ذلك أن هناك احتمال إجهاض للمرة الثانية ؟ وهل من تحاليل أخرى يجب على أن أقوم بها ؟ وهل هناك علاج لهذا الفيروس أثناء الحمل ولا يؤثر على نمو الجنين ؟ شكراً لكم وأتمنى أن تكون استشارتي واضحة، وجزاكم الله كل خير	السؤال
سيدتي الفاضلة.. نشكرك على وضوح استشارتك وندعو الله أن يعيننا على مساعدتك. إن نسبة الإجهاض في الحمل عند الأشخاص الطبيعيين حوالي 20%، أي أن كل واحد من خمسة سيدات حوامل يتم إجهاضهم في المرة الأولى للحمل، وفي الحمل للمرة الثانية تزيد هذه النسبة قليلاً للأشخاص الذين حدث لهم إجهاض في المرة الأولى، ولكن نسبة حدوث حمل مكتمل تصل إلى أكثر من 70% ، فإذا نظرنا إلى الجانب المشرق فإن نسبة استمرار الحمل حتى مع حدوث إجهاض سابق، هي نسبة كبيرة وجيدة. ولا يتم اعتبار الإجهاض متكرر أو مرضي إلا إذا تكرر حدوثه مرتين متتاليتين أو أكثر، وعند الحمل ينبغي التأكد من وجود نمو طبيعي للجنين في الأسابيع الأولى، فإذا ظهرت دقات قلب للجنين فإن نسبة حدوث الإجهاض تقل إلى 5% أي من 20% إلى 5%، وهذا يعد مؤشر جيد على صحة الجنين. بالنسبة للسؤالك أختي فأنت تقولين إنك قمتي بتحليل تي 3 تي 4 ، وهو -لمن لا يعرفه- تحليل هرمون الغدة الدرقية، ويتم عمله لاكتشاف وجود أي خلل في الغدة، ومعه يتم عمل تحليل الهرمون المنشط للغدة الدرقية من الغدة النخامية tfh ، وإذا كان السؤال كما فهمت، وهو الخلل في الغدة الدرقية سواء بالزيادة أو النقصان، فقد يؤثر على الحمل، لكن إذا كانت النسبة 0.2% كما تقولين، فهو لا يشكل جزء كبير، ومن الأفضل إعادة هذا التحليل للتأكد من ثبوت النتيجة. أما إذا كان هناك خلل في نسبة الهرمون، فيجب علاج ذلك سواء بأخذ الأدوية لتثبيط زيادة هرمون الغدة الدرقية في حالة زيادته، أو تعويض هرمون الغدة الدرقية في حالة نقصانه، ويتم ذلك بمراجعة كل من دكتور الأمراض الباطنية وأمراض النساء. وإذا كان السؤال أن الفيروس هو فيروس التوكسوبلازما أم لا، فهو ليس فيروس إنما طفيل يتم اختباره بوجود أجسام مضادة في الدم من نوعين المضاد igm ، وارتفاعه يعني وجود عدوى حديثة بهذه الجرثومة، أما المضاد الثاني igg فهو يعني التهاب من فترة سابقة. وإذا وجد زيادة في igm في الحمل الحالي طبقاً لنتائج المختبر، فيتم أخذ العلاج اللازم لها، مع متابعة الحمل للتأكد من عدم وصول عدوى الأم إلى الجنين، وذلك عن طريق عمل أشعة تلفزيونية أثناء الحمل، وفي بعض الأحيان يتم أخذ العينة من السائل المحيط بالجنين أو دم الجنين. ولكن أطمئني أختي فقد ثبت أن جرثومة التوكسوبلازما لا تسبب إجهاض متكرر، وأرجو المعذرة إذا كان السؤال ليس عن زيادة هرمون الغدة الدرقية أو التوكسوبلازما كما فهمت السؤال. وبالنسبة لبقية الأسئلة فهناك قاعدة طبية معروفة عن معالجة الأم والجنين أثناء الحمل، فالأم هي التي تحمل الجنين، ولذا فمعالجة الأم تكون لها الأولوية مع الأخذ في الاعتبار التأثير على الجنين، ولكن كيف يتم علاج الجنين من غير علاج الأم. وقد ثبت أن هذه الجرثومة وجودها أكثر خطورة من الأدوية التي قد تأخذها الأم أثناء الحمل، ولتزدادي اطمئناناً فإن هذه الأدوية لا تؤثر على نمو الجنين في الأعم. مع دعواتي لك بالصحة والعافية	الإجابة


هنا - مصر	الاسم
موظفة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بارك الله جهدكم زفافي بعد أيام، والمشكلة أن الدورة الشهرية سوف تبدأ يوم الزفاف أو اليوم التالي له، فماذا أفعل؟ سمعت أن هناك دواء لتاخيرها، وأخر لتقديمها، فما هي الطريقة الأفضل؟	السؤال
ابنتي الفاضلة.. عليك سلام الله ورحمته وبركاته بارك الله لك في زواجك المقبل وأكرمك بالذرية الحسنة وهناك ابنتي عدة خيارات يمكنك اللجوء إليها،فإذا أردتي تأخير الدورة عن الموعد المتوقع لحدوثها فيتم أخذ حبوب من هرمون مماثل لهرمون البروجستيرون، وهو موجود في السوق بالاسم التجاري "بريمولوت إن" 5ملجم، حيث يتم أخذ عدد من 2 إلى 3 أقراص يومياً للمده التي ترغبينها. ولضمان فاعلية هذا الدواء يجب أخذه لفترة كافية (أسبوع على الأقل) قبل الموعد المتوقع للدورة، فإذا كان الوقت المتوقع للدورة 9 أبريل فيجب أخذ هذا الدوام في 2 أبريل، فإذا قلت الفترة ما بين أخذ هذا الدواء والموعد المتوقع للدورة، فإن فاعليته في تأجيل الدورة تقل، كذلك من الممكن البدء باستعمال حبوب منع الحمل إن لم يكن هناك مانع (موانع استخدام حبوب قوس الطبية)، والاستمرار في أخذها لمدة شهر واحد فقط، وعند إيقافها تأتي الدورة تلقائياً، مع ملاحظة أن هذا الخيار الثاني قد يكون غير مستحب بالنسبة لبعض الناس لأن هناك تأجيل للحمل. أما أحد الخيارات الأخرى فهو قد لا يكون طبياً إنما اجتماعياً، فمن الأفضل عدم محاولة تأجيل الدورة إذا كانت هي منتظمة بالفعل، واعتبار هذه الفترة التي تأتي فيها الدورة فرصة للتعرف بين الزوجين. بارك الله لكما وبارك عليكما وجمع بينكما في خير	الإجابة


SD -	الاسم
	الوظيفة
أريد أن اسال عن تمارين بعد الولادة لتضييق المكان، كان يحدث أن أبول حين أعطس، فارشدتني الطبيبة لعمل هذه التمارين، وقمت بها، وذهبت المشكلة، ولكني حين توقفت عن التمارين بعد فترة عادت لي المشكلة، فهل علي المداومة على هذ ه التمارين كي لا تعود لي الحالة القديمة؟ سؤال اخر: هل صحيح أن هرمونات الحمل لدي بعض النساء تجعلهم بدناء، ولا يرجع الحوض لديهم لوضعه الطبيعي، ولا يعود الوزن لما كان عليه؟ وما السبب في ان بعض النساء نحيفات، ولكن ادرار حليبهم كثير وأطفالهم بدينون والبعض سمينات والحليب قليل والاطفال بنيتهم ضعيفة؟	السؤال
أختي الفاضلة بالنسبة لسؤالك فأنت تشكين من نزول البول مع العطس أو الكحة أو الحركة، فإن ذلك يعني وجود ضعف في العضلات التي تتحكم في المثانة، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة حمل أو ولادة، وفي نسبة كبيرة من النساء تتحسن هذه الحالة تلقائياً مع نهاية فترة الحمل والولادة، وفي حالة عدم تحسنها فطبقاً لدرجة وجود هذا التلف (نزول البول) هناك عدة خيارات، من علاج طبيعي (تمارين) أو بعض الأدوية المقوية لعضلات المثانة أو علاج جراحي، وطبقاً لحالتك فقد تحسن هذا التلف مع إجراء تمارين، فيكون الحل الأول هو الأفضل بالنسبة لك. ولكن تأتي المشكلة هنا من عدم المداومة على إجراء التمارين، فعضلات الحوض مثل بقية العضلات تضعف إن لم يتم تمرينها، فيجب عليك الاستمرار في الإرشادات التي دلتك عليها الطبيبة بما أنه قد ثبت فائدتها. أما بالنسبة للسؤال الثاني وهو زيادة الوزن أثناء الحمل فمن المعروف أنه يتم زيادة الوزن من حوالي 9 -14 كيلو جرام أثناء الحمل (في المعدل الطبيعي ) ، ويتم التخلص من معظم هذا الوزن الزائد بانتهاء فترة الحمل، حيث ترجع هرمونات الحمل إلى مستواها الطبيعي، ولكن يوجد نسبة من النساء قد يبقى عندها بعض الدهون في مناطق معينة بعد الحمل، ويتم التخلص من هذه الدهون عن طريق تنظيم الوجبات والعلاج الطبيعي، كما ترين معظم النجوم المشهورين الذين يعودون لمثل حالتهم السابقة بعد الحمل والولادة، وحتى في حالة تكرار الولادة لأكثر من مرة نادراً ما يتم إجراء جراحة لإزالة الدهون الزائدة في حالة تركزها في منطقة معينة مع عدم قدرة الحمية والعلاج الطبيعي للعودة للوزن قبل الحمل، ومن الأفضل على كل السيدات الحوامل بعد الوضع العودة إلى نظامهم الغذائي المعتاد حيث لا داعي لزيادة عدد السعرات الحرارية في عدم وجود الحمل، وإجراء تمارين العلاج الطبيعي بعد الولادة حيث من الملاحظ أن معظم السيدات تركن إلى عدم الحركة وإلى عدم إجراء التمارين، ويجب ملاحظة أن التمارين تفيد في تقوية عضلات الحوض مما يساعد على عدم ظهور مشكلة كـ سلس البول (كما في السؤال السابق) أو ضعف عضلات المهبل. بالنسبة للشق الأخير من السؤال فمن الأفضل أن يرد عليك دكتور أطفال، ولكن كمعلومة عامة إن إدرار اللبن يعتمد على عدة عوامل وليس عامل واحد، من هذه العوامل مداومة وضع الطفل على الثدي بعد الولادة، وشرب كمية من السوائل كافية، والتغذية بطريقة صحيحة وعدم استعمال بدائل للبن الأم، حيث ثبت أن لبن الأم أفضل بكثير من الألبان الصناعية، وليس هناك أي علاقة ما بين وزون الأم وكمية إدرار اللبن على الإطلاق.	الإجابة


منى -	الاسم
	الوظيفة
تزوجت منذ ثلاثة أشهر، وحدث لي اسقاط منذ أربعة أسابيع، وكان عمر الجنين سبعة أسابيع، وأخبرتني الطبيبة أنه يفضل الانتظار شهرين قبل الحمل مرة أخرى، ولكن في حالة حدوث الحمل ماهي الاضرار المترتبه عليه؟	السؤال
أختي الكريمة..عليك سلام الله ورحمته وبركاته إن شاء الله في المرة القادمة نتمنى لك أن يستمر الحمل، ولكن ثبت أنه ليس هناك أي علاقة ما بين زيادة المدة ما بين الحمل السابق والحمل التالي لزيادة فرص إتمام الحمل أو حدوث إجهاض للمرة الأخرى، فإذا كنت تريدين أن يتم الحمل في أقرب وقت فليس هناك مانع طبياً من ذلك، لكن ربما قصدت الطبيبة فترة من الهدوء والسكينة قبل حدوث حمل آخر، حيث أن هناك بعض النساء يخفن من تكرار تجربة الحمل ويزداد توترهن حيث يعتبرن أن حدوث إجهاض لمرة أخرى مؤشر على عدم كفائتهن، ولكن لم يثبت ذلك على الإطلاق، فاطمئني تماماً أنه ليس هناك مشكلة إن شاء الله.	الإجابة


إمرأة حائرة - مصر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم... أنا متزوجة حديثامنذ 8 أشهر وحملت بعد زواجي بثلاثة أسابيع وفي أول الشهر الرابع تم اكتشاف ورم أو كيس في مؤخرة جمجمة الجنين ووجود مياه على الرئة، وتم اخباري أنه سيتوفى في الرحم خلال الأشهر المتبقية أو بعد الولادة لذا انتظرت ثم في الشهر السابع تم اعطائي طلق صناعي لتتم الولادة وتوفى الجنين بعد الولادة بثلاث دقائق فقط، وكان به تشوهات عديدة وكانت المياه قد رشحت (انتشرت) في جميع جسمه وأثرت في التواء العمود الفقري وكذلك في عظام الفك وجميع المفاصل. وتم ارسال الجنين الى معمل تحاليل لأخذ أنسجة وتحليلها ومعرفة سبب التشوهات وتجنبها في الحمل المقبل إن شاءالله، وبإذن الله سوف استلم نتيجة التحليل غدا وان شاءالله تكون إيجابية...دعواتكم أود ان اعرف ما سبب ذلك وهل هناك احتمالية تكرار هذا في الحمل المقبل؟؟؟ أرجو اطمئناني.. جزاكم الله خيرا	السؤال
أولاً رجاء قبول عزائنا في طفلك الأول ونأمل في أن يرزقك الله بأولاد أصحاء في المرات القادمة .. اختصاراً من الأفضل انتظار نتائج الدم والأنسجة بالنسبة لك والمتوفى (الطفل) حيث أن هناك أسباب كثيرة لوجود ارتشاح لأنسجة الجنين. ولعدم زيادة التوتر واستباق النتائج ننوه بجزء يسير من هذه الأسباب : مثل وجود عيوب خلقية للجنين، أو عدوى فيروسية أو جرثومية، ويتم معرفة ذلك عن طريق التحاليل. ويجب أن ننوه إلى أن جزء من الأسباب غير معروفه حتى الآن لذلك من الأفضل انتظار نتائج التحاليل ولكن كنصيحة عامة عليك أخذ حمض الفوليك 5 ملجم في فترة ما قبل الحمل (ثلاثة شهور) حيث ثبت أن هذه الجرعة من حمض الفوليك تقلل من نسبة حدوث تشوهات في الأجنة خاصة عيوب العمود الفقري كما يبدو من السؤال. وكذلك عليك مراجعة طبيبك المعالج في الحمل القادم وذلك بإجراء الأشعة التلفزيونية والتحاليل منذ بداية الحمل لتلافي تكرار ذلك مع استعدادي للإجابة على سؤالك عبر خدمة الاستشارات الصحية بالموقع بعد ظهور نتائج التحاليل حيث تكون الإجابة أكثر تحديداً بالنسبة لحالتك.	الإجابة


عااجل -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم أخي أرجوك انجدني أنا زوج في عمر السادسة والثلاثين وزوجتي تقل عني بأربع سنوات ولدينا طفلان، المشكلة أنني سريع القذف، ما إن الج حتى أقذف، وهذا يؤثر على نفسية الزوجة كما تعلم، بم تنصحني؟ ليس النصائح العامة، بل أسماء أدوية معينة أو مراهم تخدير، لكن تكون موجودة في المغرب لانني أسكن هناك، أرجوك لا تبخل علي بعلمك.	السؤال
أخي الكريم.. عليك أن تهدئ بالاً ولا تقلق، فلكل مشكلة حل بإذن الله في البداية يجب عليك مراجعة طبيب اختصاصي في أمراض الذكورة، لأن سرعة القذف منتشرة مابين الأزواج خصوصاً بعد فترة من الزواج، ولعلاج هذه المشكلة فإنه في معظم الأحيان لا يتم اللجوء إلى الأدوية أو المراهم، حيث ثبت أن هناك علاجات أخرى، واختصاراً هي : التدريب على عدم سرعة القذف وذلك بإجراء تدريبات معينة ما بين الزوجين، حيث ثبت أن هذه التدريبات ناجحة بنسبة تفوق 80% إلى 90%، وتؤدي إلى ازدياد ثقة الزوج في نفسه، فالرجاء مراجعة الطبيب الأخصائي في ذلك لإرشادك لهذه التدريبات، وعدم اللجوء إلى أي أدوية كما يحدث بالنسبة للعامة حيث تكون الثقة في الدواء أكثر من الثقة في النفس.	الإجابة


رحاب -	الاسم
صحفية	الوظيفة
السلام عليكم شكرا جزيلا على هذا الحوار.. انا حامل في اخر الشهر السادس.. والمشكلة اني اعاني من وقت للاخر من حالة من الخفقان الشديد في القلب وضيق التنفس.. ويظل نفسي يضيق يضيق حتى اصل لحالة من الاغماء بتدرج ولا يستمر اكثر من دقائق .. واكتشفت يقينا ان هذه الحالة تاتي لي بسبب تعب القولون.. لكني منذ ان حملت وانا قولوني دائم وسريع التعب.. ماذا افعل؟ لا اريد ان تتكرر هذه الحالة فهي شديدة السوء وعادة ما تحدث لي صباحاً ملحوظة .. هذا هو حملي الاول	السؤال
الأخت الكريمة رحاب.. عليك سلام الله ورحمته وبركاته قد يكون زيادة خفقان القلب وضيق التنفس نتيجة لزيادة التوتر، إذ ثبت أن الحمل ليس هناك أي مشكلة فيه، وبالنسبة للألم في القولون فيجب عليك مراجعة أخصائي الأمراض الباطنية، ولكن كنصيحة عامة يجب عليك شرب كمية من المياه كافية يومياً وأخذ كمية من الخضراوات والفاكهة الطازجة والحرص على مداومة تمرين القولون بالذهاب إلى الحمام في فترات دورية، وعلى الأغلب أنه ليس هناك علاقة ما بين القولون وزيادة خفقان القلب وضيق التنفس، فعليك بالاطمئنان تماماً والحرص على أخذ تدريبات الارتياح وهي أن تتمرني على أن ترتاحي لفترة يومية.	الإجابة


M S D -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته أنا امرأة متزوجة عمري 27 عاما و لدي ابنة وحيدة تبلغ عاما و نصف أشكو من كثرة الشعر الزائد في كل جسمي، على الوجه و الذقن، و خلف الرقبة، تقريبا كل جسمي، و الشعرة تكون سميكة في بعض الأحيان و ظاهرة هل السبب خلل هرموني ام هو جينات ، مع العلم أن امي و اختي لا يعانون من هذه المشكلة جزاكم الله خيرا	السؤال
أختنا الكريمة، بالنسبة لزيادة الشعر فمن الناحية العمومية بالنسبة لتوزيع الشعر على الجسم يكون مختلفاً في الأعراق المختلفة فأجناس البحر الأبيض المتوسط تختلف عن الأجناس الأخرى كالجنس الأصفر أو الجنس الأسود. وبالنسبة لزيادة الشعر لديك، قد حدث منذ فترة طويلة كما يبدو من السؤال وليست حديثة وحدث حمل بالرغم من زيادة الشعر فعلى الأغلب لا يوجد هناك أي خلل هرمون إنما قد يكون ذلك نتيجة فرط استجابة بصيلة الشعر للهرمونات الذكورية حيث أن الإناث كما أن بها هرمونات إنثوية توجد نسبة هرمونات ذكورية فيها (حتى الإناث الطبيعيين). أما إذا كان زيادة الشعر قد حدث حديثاً فيجب استشارة طبيب حيث أن هناك أسباب كثيرة لزيادة نمو الشعر غير فرط الاستجابة مثل زيادة نشاط الغدة الجاركظرية أو وجود بعض الأورام في المبيض أو أخذ أدوية معينة لذلك في مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب إذا ثبت أن هناك فرط استجابة في بصيلة الشعر فهناك عدة وسائل للتحكم في ذلك منها: علاج زيادة الشعر ببعض الكريمات أو الشمع أو الليزر أو أخذ أدوية معينة تختلف على حسب زيادة هذا الشعر.	الإجابة


ميس عبد الرزاق - الإمارات العربية المتحدة	الاسم
مهندسة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته جزاك الله كل خير يا دكتور الحمد لله أكرمني الله بالحمل ( 3 أسابيع ) وعندي عدة اسئلة: 1- هل يؤثر الجماع على الحمل خلال الفترة الأولى وماالنصائح التي يجب مراعاتها 2- هل يؤثر المشي لمدة 30 دقيقة كل يوم على الحمل 3- بحسب توصيات الطبيبة النسائية في سوريا( قبل سفري إلى الامارات) كنت أتناول حبوب فوليك أسيد(5 ملغ) قرص كل يوم - جسمي مائل للنحافة - فهل أستمر بتناوله وهل هناك نصائح خاصة بالتغذية جزاك الله كل خير وبارك فيكم	السؤال
أختنا الكريمة، لا توجد أي علاقة ما بين الجماع والتأثير على الحمل على العموم إلا إذا كانت هناك مشكلة من قبل كإجهاض متكرر أو وجود نزيف غير ذلك لا يوجد علاقة. بالنسبة لسؤالك الثاني فإن المشي لا يؤثر، وكذلك بعض الرياضات الخفيفة، إنما الرياضات العنيفة قد تؤثر سلباً ومن الأفضل مراجعة أي كتيب لإرشادات الحمل الموجود في معظم العيادات الخارجية والمستشفيات ومن الأخص في منطقة الخليج حيث توجد به معظم الإرشادات وإجابات الأسئلة العامة أثناء الحمل والولادة وفي حالة عدم توفره رجاء شراء أي كتاب من الأسواق. بالنسبة لحمض الفوليك فإن جرعة خمسة ملجم كما تم الإجابة عليها في سؤال سابق فهي تقلل من نسبة حدوث تشوهات للجنين لكن الجرعة الموصى بها بعد انتهاء فترة الحمل الأولى (12 أسبوع) فهي 400 ميكروجرام وحمض الفوليك على العموم لا يسبب أي بدانة كذلك الفيتامينات. ويجب على السيدة الحامل أن تكون تغذيتها متوازنة وتحتوي على العناصر الثلاثة الأساسية وهي الكربوهيدرات 40-50% الدهون 20-25% والبروتينات 25% كذلك شرب كمية كافية من السوائل وأخذ كمية من الخضراوات والفاكهة والتي تحتوي على الفيتامينات والأملاح المعدنية. وعليك تجنب زيادة الوزن أثناء الحمل بالإفراط في الكربوهيدرات والدهون، كما تنصح معظم الحوامل بتناول عنصر الحديد لتجنب حدوث فقر دم.	الإجابة


سيدة متزوجة -	الاسم
محاسبة	الوظيفة
ارجو المعذرة الشديدة، ما هى الكمية المناسبة من النشويات خلال وجبات الافطار، والغذاء مثلا 4 ملاعق ارز فى الغذاء ونصف رغيف بلدى صباحا هل هذا جيد. وشكرا لكم	السؤال
سيدتي أنا استشاري نساء وولادة وليس أخصائي تغذية لكن العموم إن جرام الكربوهيدرات (أرز) يحتوي على 4 سعرات حرارية فإذا كنت تأخذين أربعة معالق كبيرة فإن المعلقة الكبيرة تحتوي على حوالي 10-15 جرام أي 60 سعرة حرارية إذا ضربنا 60 ضرب 4 يساوي 240 سعرة حرارية. وكذلك الربع الرغيف إذا وزن الرغيف 80 جرام في المتوسط فإن الربع 20 جرام 20 ضرب 4 حوالي 80 سعر حراري فالإنسان البالغ يحتاج إلى حوالي 2000-2500 سعرة حرارية يومياً يتم تقسيمهم على أعداد الوجبات مع ملاحظة أن تكون الكربوهيدرات حوالي 40-50% والدهون 20-25% والبروتينات 25-30% فإن الخبز والأرز كربوهيدرات قد يحتوي الأرز على بعض الدهون إذا كان تم صنعه بالزيت أو بالسمن أرجو أن تكون الإجابة في حدود ماهو معلوم لمعظم الأطباء ولكن يجب عليك استشارة طبيب تغذية للاستفادة الأكبر.	الإجابة


مها -	الاسم
ربة منزل	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا متزوجة من 3سنوات تقريبا، وذهبت لدكتورة من أسبوعين لأني أشكو ألم بالثدي وتعب غير عادي بالدورة وألم أسفل البطن، وعملتلي تحليل غدة، وكمان قالتلي عندك قرحة رحم واعطتني تحاليل. دكتور هل لازم زوجي كمان يتعالج، وكيف يتعالج، ولو هناك مضاد اكتب لي اسم المضاد؟ وعلى فكرة الدكتورة لم تكتب لي على مضاد حيوي، وقالتلي إن عندي كسل بسيط في الغدة وده نتيجة التحليل، وهل هي صعبة ؟ Result Unit Result Index FT4 Pmol/1 10.86 FT4 Result Unit Result Index TSH Ulu/ml 1.18 TSH	السؤال
سيدتي.. كما فهمت من السؤال أن عندك مشكلة في الحمل، فيجب علينا فصل مشاكل الثدي والغدة وعدم الإنجاب، حيث أن عدم الإنجاب له أسباب كثيرة، فقد يكون هناك العيب في الزوج أو الزوجة أو الاثنين، فيتم أولاً عمل تحليل سائل منوي للزوج، وإذا كانت نتيجة التحليل جيدة، يتم فحصك وعمل اختبار للتأكد من وجود تبويض، واختبار آخر للتأكد من أن الأنابيب (أنبوبة فالوب) لا يوجد بها مشكلة، هذا بالنسبة لعدم القدرة على الإنجاب عموماً. أما بالنسبة لهرمون الغدة الدرقية 3t و t4 فهو يدل على نشاط الغدة الدرقية في حالة زيادة 3t و t4 فيسمى هذا إفراط في نشاط الغدة الدرقية، أما في حالة زيادة (tfh) وقلة هرمون (t3 أو t4) فيسمى هذا هبوط في نشاط الغدة الدرقية، ويجب معالجة الزيادة أو النقصان في حالة وجودهما لأن هذا قد يؤثر على التبويض من عدمه، أي الفرصة على حدوث حمل، كذلك قد يؤثر على حالات الحمل في حالة حدوثه، لذا يجب معالجة الغدة الدرقية في حالة وجود خلل بها. أما بالنسبة للشق الأخير من السؤال وهو حدوث ألم بالصدر، فغالباً ما يكون ذلك قبل الموعد المتوقع للدورة، ولكن إذا كان هذا مصحوباً بإحساس وجود ورم بالصدر أو نزول دم من الحلمة، فيجب استشارة طبيب جراح. أما القرحة فغالباً ما يتم علاجها عن طريق علاج الالتهاب الذي أدى إليها، ومن الأفضل عمل عينة من المهبل قبل وصف مضاد حيوي معين للتأكد من فاعلية هذا المضاد، مع ملاحظة أن القرحة بسيطة، وغالباً لا تؤثر على احتمال حدوث حمل.	الإجابة