إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. عادل الطويرقي: أستاذ بقسم المسالك البولية بمستشفي الملك عبد العزيز - المملكة العربية السعودية	اسم الضيف
المسالك البولية.. استشر الخبير	موضوع الحوار
2008/2/5 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 15:30...إلى... 17:30 غرينتش من... 12:30...إلى...14:30	الوقت


محرر الحوار -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


مها - السعودية	الاسم
مدربة	الوظيفة
السلام عليكم د. عادل آمل ان تكون بخير و كل احبابك ومن يعزون عليك سؤالي وارجو ألا يكون خارج الموضوع ، وهو عن منظفات البطن والامعاء ، ارغب بالحصول على طريقة آمنه استخدمها لهذا الموضوع، فقد سمعت ان هناك اعشاب مثل السنا تستخدم لهذا الغرض، وسمعت عن زيت الخروع يستخدم أيضا، وعندما طلبت من الصيدلي دواء اعطاني شربه فام لاكس وقال لي خذي 3 حبات مع كوبين كبيرين من الماء ، مع العلم انها المره الأولى التي ارغب بها بعمل هذا الامر لما سمعت له من فوائد من زميلاتي، ولكن اخشى اتباع الطرق التقليديه والاعشاب واريد شيء طبي ، مع العلم انه ليست لدي مشاكل امساك او من هذا القبيل ولكن غرضي التنظيف للامعاء.	السؤال
أختي الفاضلة..السلام عليك ورحمة الله و بركاته بالنسبة لسؤالك فهو خارج الموضوع، ولكن كونك لا تعانين من الإمساك فلا أنصح باستخدام أي أعشاب أو أدوية ولو كانت طبية لهذا الموضوع، لما لها من مضاعفات تؤدي إلى مشاكل أنت في غنى عنها كماأن حركة الأمعاء لديك مناسبة، وأكبر دليل علي ذلك أنك لا تعانين من إمساك . وندعو الله أن يوفقك لما فيه الخير و الصواب	الإجابة


ف.م.ن -	الاسم
طالب	الوظيفة
أنا متزوج من سنتين وصحتي الجنسية جيدة ولله الحمد ، ولكن لم يحصل حمل حتى الأن ، وأشعر بأن القذف من ناحية الكمية والقوة ربما يكون ضعيف ، وسؤالي: كيف يمكن تقوية القذف ، علما بأني اكتشفت اني مصاب بارتفاع السكر قبل أيام ، فهل لهذا علاقة بالموضوع ، مع الاخذ في الاعتبار اني اعاني من سمنة. وشكرا	السؤال
الأخ الفاضل..السلام عليك ورحمة الله و بركاته في البداية نود أن نشير إلي أنه من ناحية كونك متزوج لمدة سنتين ولم يحصل حمل حتى الآن فهذا يضطرك إلى الذهاب إلى طبيب المسالك البولية لاجراء بعض الفحوصات الطبية للعقم ومنها فحص السائل المنوي، ومن خلال هذا الفحص يجدر بنا معرفة كمية السائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية وفعاليتها من ناحية الحركة والشكل ومن ثم إجابتك بالنتيجة. وكونك مصاب بالسكر فهو بالفعل له علاقة بضعف كمية السائل المنوي نتيجة لارتخاء عنق المثانة بسبب هذا المرض، مما يؤدي إلى ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة خلال وقت القذف، ومن هنا يتبين أن لديك ضعف في كمية السائل المنوي. العلاج لحالتك يتضمن أولاً التحكم في نسبة السكر في الدم حتي تصل إلى النسبة الطبيعية، ومن ثم إعطائك بعض الأدوية التي تساعدك على تقوية عنق المثانة. أما من ناحية السمنة فإني أنصحك بتقليل وزنك، لأن السمنة تغير بعض الهرمونات في الجسم وتؤدي إلى ضعف في الرغبة إلى الجنس. ووفقك الله إلي ما فيه الخير و الصواب	الإجابة


نيرفانا -	الاسم
	الوظيفة
الدكتور الكريم. خلال الشتاء ادخل الي الحمام بشكل مستمر طوال اليوم، واثناء الليل لو شربت اي سوائل في وقت متأخر أضطر لدخول الحمام بعدها على طول. هل يمكن أن يكون هذا مرض، وهل يوجد نوع من أنواع مرض السكر يمكن أن يفعل ذلك. وهل لذلك علاقة بالمثانة العصبية؟؟ طمني أكرمك الله	السؤال
الأخت الكريمة..حفظك الله و ألبسك ثوب العافية أود أن اطمئنك أن كثرة السوائل تؤدي إلى دخول الحمام بشكل مستمر وخاصة شرب السوائل أثناء الليل وهذا يعتبر طبيعيا، ومن هذه الناحية يمكنك تقليل السوائل أثناء الليل. أما بالنسبة لمرض السكر فهو فعلياً يجعل البول يتدفق بكثرة خاصة أثناء الليل، فأنصحك بإجراء تحليل السكر في الدم، ومن ناحية علاقة المثانة العصبية، فإنه لا يوجد أي علاقة واضحة بالنسبة لحالتك في المثانة العصبية، ولكي يتبين وجود مثانة عصبية فعليك أولاً إجراء تحليل مخبري للبول لاستبعاد الالتهاب البولي، وإجراء أشعة تلفزيونية للمثانة ودراسة لديناميكية المثانة. مع تمنياتي لك بالصحةوالخير.	الإجابة


الزهراء - مصر	الاسم
طالبه	الوظيفة
انا مولوده بعيب خلقي في كليه من الكليتين، فهي لا تعمل، وانا خايفة جدا من ان اعاني من امراض او تعب بعد ذلك. ياريت حضرتك تنصحني	السؤال
الأخت الزهراء..أكرمك الله بالخير و الصحة أود أن أوضح لك أن العيوب الخلقية للكلى لا تعني التأثير على الصحة في مقتبل العمر، فأهم نقطة في الموضوع هي وظائف الكلى بصفة عامة، فإذا كانت وظائف الكلى وخاصة الكريتنين في الدم طبيعي، فهذا يعني أن الكلى تعمل بشكل سليم. أما من ناحية حالتك الصحية وأن لديك كلى لا تعمل، فعليك التأكدمن عدم قيام الكلية بوظيفتهاعن طريق الأشعة النووية للكلى، فإذا أثبت هذا الشيء فهذا لا يعني أنها ستؤثر عليك مستقبلاً، وذلك لوجود كلية أخرى صحية، ولا نحتاج لإزالة الكلى التي لا تعمل إلا إذا كان لديها إلتهاب أو آلام شديدة، ومن ناحية أخرى فعليك متابعة بصفة دورية لإجراء أشعة تلفزيونية وتحليل وظائف الكلى من فترة إلى أخرى. مع تمنياتي لك بدوام العافية.	الإجابة


مالك - سوريا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ... الشكر لكم جميعا والتحية وبعد ... أنا شاب أعزب، وعم عاني من فترة السنة او اكتر .. اني عندي المني مائل لونه للصفار انا بالأول فكرت انها حالة عادية وبتعدي .. بس بعدين لطول هل المدة حسيت انو يكون فيه مشكلة .. يعني المني صاير مش ابيض ابيض.. مائل للصفرة .. في النوادر النوادر عم يصيب حرئة عن التبول بتمنى تساعدوني وبكون شاكر لكم ... اخوكم ...	السؤال
أخي العزيز..عليك السلام ورحمة الله وبركاته من وصفك للون المني هذا يدل أنه لديك التهاب في مجرى البول أو البروستاتا، وأنصحك بمراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء تحليل مزرعي للبول وللسائل المنوي، حتي يتبين إن كان لديك إلتهاب معين، و بعد التشخيص سوف يعطيك العلاج المناسب لحالتك. مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.	الإجابة


ع ب - الجزائر	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته عندي استفسار اود ان استفسره ابني يبلغ اربع سنوات ونصف مشكلته التبول اثناء النوم بكثرة. هل هذه الحالة عادية ام لا؟ وجزاكم الله كل خير وشكرا	السؤال
الأخ العزيز..عليكم السلام ورحمة الله وبركاته نود أن نحيطك علماً أن التبول اللاإرادي ليلاً له أسباب كثيرة، منها.. أولاً تأثر الحالة النفسية للطفل، مثال وجود طفل آخر في المنزل له اهتمام أكبر أو وجود أخطاء يعاقب عليها بطريقة مستمرة، ثانياً: أسباب عضوية منها التهاب البول، وعيب خلقي في فقرات الظهر ثالثاً: أسباب وراثية، حيث أن نسبة 75% من الوالدين الذين عانوا من التبول اللاإرادي أثناء الصغر يعاني أطفالهم من نفس المشكلة. فأنصحك بالذهاب لإجراء بعض الفحوصات لاستبعاد الأسباب العضوية، حيث أن معظم أسباب التبول اللاإرادي أسباب نفسية وتذهب خلال السنوات القادمة، حيث أن 10% من الأطفال يختفي عندهم عرض التبول اللاإرادي في سن أربعة سنوات، و5% في سن العشر سنوات و1% في سن الأربعة عشر سنة. مع تمنياتي لطفلك بالشفاء العاجل وشكراً	الإجابة


عبد الرحمن القاصد - مصر	الاسم
مترجم	الوظيفة
يعاني طفلي الصغير من التبول الليلي، وعمره الآن سبع سنوات. نأمل تعريفنا بالأسباب المرضية والعلاج المتاح، وهل مع الوقت من الممكن تحسن الحالة ؟	السؤال
أخي الكريم.. بالنسبة للأسباب فقد ذكرت في إجابة لاحقة، أما بالنسبة للعلاج فنبدأ أولاً بالتوجيهات الإرشادية، إذا استبعدنا الأسباب العضوية. ومن هذه التوجيهات: أولاً: التقليل من شرب السوائل ليلاً ثانياً: الذهاب إلى الحمام بصفة مستمرة وخاصة قبل النوم وفي منتصف النوم يتم إيقاظ الطفل للتبول (خاصة وقت صلاة الفجر) ثالثاً: عدم توبيخ الطفل إذا فعل هذا الشيء لعدم مضاعفة تأثيره النفسي على الطفل رابعاً: إبعاد الطفل عن المشاكل النفسية التي ذكرت في إجابة سابقة خامسا: إيقاظ الطفل بواسطة المنبه، وذلك عبارة عن قماش يوضع في ملابس الطفل الداخلية ومتصل بجهاز تنبيه، بحيث إذا تبول الطفل يتبلل القماش ويقوم المنبه بإصدار رنين يجعل الطفل يستيقظ أو الوالدين، ومن ثم تدريب الطفل أو الوالدين على الإيقاظ في نفس الوقت وإيقاظ الطفل للتبول. سادسا: العلاج بالأدوية التي تقلل من النوم العميق للطفل، وتقلل من استرخاء عضلات المثانة، ومنها أدوية ضد الاكتئاب. وأيضاالعلاج بالأدوية التي تزيد من الهرمون المقلل لإدرار البول، ويعطى هذا الدواء عن طريق الفم أو الأنف، وبالنسبة للعلاج بالأدوية فهو الخيار الاخير إذا فشلت التوجيهات الإرشادية. ونتمني لطفلك الشفاء العاجل والصحة والعافية	الإجابة


كردية -	الاسم
مدرسة	الوظيفة
سيدى الدكتور المحترم السلام عليكم..... إني متزوجة من شهرين، وزوجي يعاني من الالم عندما يتبول، فهل هذا متضرر أو انه كما يقولون من الاتهابات شهر العسل. وشكرا جزاكم الله	السؤال
سيدتي الفاضلة..نشكر لك قلقك علي زوجك الكريم و نتمني له الصحةو العافية أمابالنسبة لالتهاب شهر العسل، فتحدث للنساء فقط وليس للرجال، ولكي أستطيع تشخيص الحالة فإني أحتاج منك الإجابةعلي عدة أسئلة منها: هل لديك إفرازات من المهبل أو استخدام بعض الكريمات خلال الجماع، وكلها أسباب تؤدي إلى الالتهابات البولية والتهاب البروستاتا لدى زوجك، وأنصح زوجك بالذهاب لإجراء تحليل المختبر البولي، وأنصحك بمراجعة طبيبة نساء لإجراء الفحص لك. وندعو الله لكم بالحياة السعيدة والذرية الصالحة	الإجابة


رائد -	الاسم
	الوظيفة
الدكتور المحترم أعاني من فترة ليست قصيرة من كثرة التبول، وتزيد وتنقص هذه الحاله على فترات. عملت كافه التحاليل وكانت جميعها تشير انه لا وجود لأمر غير طبيعي، وكذلك طلب مني الطيبيب المعالج عمل الترا ساوند على المثانه، وهنا اريد ان اشرح الحاله: حيث خلال عمل هذة الصورة طلب الفني ان تكون المثانه ممتلئه، ولكني من اول ربع ساعه بدأت اعاني واحسن ان علي ان اتبول ولكن الفني كان يعيدني ويقول ليست ممتلئه ( اعادني خمس مرات) حتى قال انه ممكن التصوير. بصراحة انا لا احس بتغيرات بالمثانه حيث عندما كنت صغير كنت احس بأنتفخها اما الان احس بألم على المناطق الجانبيه فقط وعليه اعلم ان على ان اتبول جزاك الله كل خير	السؤال
أخي رائد.. بالنسبة لحالتك التي وصفتها في سؤالك فأنصحك بإجراء ديناميكية المثانة البولية لاستبعاد المثانة العصبية، ومن ثم إذا هذه فأغلب الظن أن لديك التهاب في البروستاتا يسمى الالتهاب المزمن في البروستاتا، وحيث أن جميع التحاليل لالتهاب البروستاتا تكون طبيعية فلا يتضح أن لديك شيء غير طبيعي. نصيحتي لك أن تذهب إلى طبيب المسالك البولية لوصف مضاد حيوي تأخذه لفترة طويلة على الأقل ست أسابيع مع دواء آخر لارتخاء عنق المثانة. تمنياتي لك بالشفاء وشكراً.	الإجابة


محمود - مصر	الاسم
صحفي	الوظيفة
مشكورا يادكتور، لي سؤال هام أرجو الإجابة عليه للأهمية لي ولد عنده 15 عام وبصحة جيدة الحمد لله، فوجئت أن يصارحني بأن عنده خصية واحدة فقط وتلمستها فعلا وجدتها خصية واحدة، غير أنني وجدتها أكبر من الطبيعي قليلا مع أنه لايوجد عنده الآن أي التهابات، لكن حصل له التهاب حاد في نفس المنطقة وهو صغير عنده شهور فهل هذا يؤثر على الإنجاب، وماذا يجب علي فعله ناحيته شكر الله لكم.	السؤال
أخي العزيز محمود..نشكر لك خوفك علي ولدك و ندعو الله له بالصحة و العافية ونحب أن نعلمك أنه من 1% إلى 3% من الأطفال الذين يولدون يعانون من عدم نزول الخصية في كيس الصفن، والطبيعي أن تكوين الخصيتين يبدأ في مرحلة تكوين الجنين في البطن، ومن ثم خلال مراحل الحمل يبدأ نزولها إلى كيس الصفن وخلال هذه الفترة يمكن أن يحدث عدم نزول لإحدى الخصيتين أو كلاهما. وهذا يعني أن خصية ابنك التي لم تجدها في كيس الصفن، هي في منطقة الأربية أو داخل البطن، وهذا يتطلب منك الذهاب إلى طبيب المسالك البولية لفحص منطقة الأربية، فإن لم يجدها فهذا يضطره لعمل جراحة استكشافية أو منظار للبطن لإيجاد الخصية المفقودة، لأنه لابد من إيجادها. أما من ناحية الإنجاب فلا داعي للقلق، فخصية واحدة تفي بالغرض. مع تمنياتي لابنك بالشفاء ، وأن يرزقه الله بالزوجة التقية و الذرية الصالحة.	الإجابة


د. يوسف - مصر	الاسم
باحث جامعي	الوظيفة
الدكتور المحترم تحية طيبة والسلام عليكم أرجو أن يتسع صدرك وتقرأ مأجورا هذه السطور إلي نهايته أوجه إليك هذه الأسئلة بشأن صديق وأخ حبيب لي يعيش في دولة أوروبية هذا الصديق خرج ذات مساء للحاق بموعد في عاصمة هذا البلد ، وبعد نصف ساعة من خروجه من منزله لاحظ أن الجو يزداد برودة أكثر مما توقع وكانت ملابسه غير مناسبة ، و مضي رغم هذا للحاق بموعده ، وخلال هذا حبس بوله لمدة ثلاثة ساعات ، وبعد أن انتهي من الوفاء بموعده ، ذهب لمرحاض عمومي وتبول ، ثم ذهب إلي مطعم عربي وتناول من ضمن ما أكل لفت منقوع في ماء البنجر اِلأحمر . وفي اليوم التالي لاحظ مصادفة أن لون بوله احمر خفيف جدا ، وقد ظن أن هذا من تأثير اللفت الذي أكله غير أن أستمرار هذا اللون لمدة يومين دفعه للذهاب لطبيب مسالك بولية وكان هذا اللون قد زال قبل ذهابه للطبيب ، وقد أجري له هذا الطبيب أولا تحليلا للبول في عيادته ثم مسحا للبروستاتة والمثانة وقال له أن النتيجة لا تظهر شيئا غير عاديا ، وأخذ الطبيب منه بعد ذلك عينة من للبول وأرسلها للتحليل في معمل التحليلات المركزي بهذه الدولة ، واخبره بعد ذلك أن النتيجة طبيعية و مطمئنة للغاية و تستبعد أي شيء خبيث ، و عمل له الطبيب بعد ذلك أشعة عادية وأشعة ملونة للكلي وقنوات البول النازلة من الكلي ، وأوضح له أن النتيجة تؤكد سلامة الكليتين وقناتي البول النازلتين منهما للمثانة .وأوضح الطبيب له بعد ذلك أن كان يريد أن يجري له منظارا لمثانة غير أن النتيجة الجيدة للتحليل الموسع للبول و الأشعثين تجعله يتخلي علي مسئوليته الشخصية عن إجراء هذا المنظار . وطلب منه الطبيب منه الحضور إلي العيادة بعد شهرين لإجراء تحليل جديد لمراقبة البول . والمشكلة هي أن صديقي وهو تجاوز الأربعين وأب لثلاثة أطفال وينتظر الرابع يشعر الآن بين وقت وأخر بألام ليست شديدة في الظهر . كذلك فإن لون بوله يكون عاديا أحيانا وبني في أحيان أخري ، وهو يستيقظ ليلا مرتين أو ثلاثة للتبول ، ويشعر بتنميل خيف جدا أحيانا في أقدامه وهو يتخوف أن يكون للأمر علاقة بالبنكرياس أو الكبد أو المعدة فبماذا تنصحه خاصة أنه يقارن من خلال الإنترنت بين الأعراض الموجودة لديه و أعراض أمراض خبيثة مما يجعله عرضة لوسوسة الشيطان . ملاحظتين أخيرتين : طبيعة عمل صديقي تتطلب جلوسه علي الكمييوتر يوميا أكثر من 10 ساعات غير أن ألام الظهر هذه بدأت معه بعد نغير لون البول وهي تزول إذا أستلقي علي السرير أو تمشي . والملاحظة الثانية هي أن هذه المشاكل في التبول بدأت معه في نهاية نوفمبر الماضي .	السؤال
أخي الدكتور يوسف..السلام عليك ورحمة الله وبركاته بالنسبة لحالة صديقك فما أجري له من تحاليل وأشعة كافية جداً كزيارة أولى بسبب تغير لون البول، فهو يحتاج إلى تحليل البول المجهري لاستبعاد الدم في البول، فإذا وجد أن لديه دم في البول فهذا يضطرنا إلى إجراء منظار للمثانة البولية لاستبعاد المشاكل التي ذكرتها. أما كونه يعاني من آلام في الظهر فهذا لا يعني أنه له علاقة بأمراض في الكبد أو البنكرياس، ولكن كما تفضلت وذكرت أنه يجلس لفترات طويلة على الكمبيوتر ولعل هذا هو سبب آلام الظهر التي يشعر بها. مع تمنياتي لك ولصديقك بالصحة والعافية.	الإجابة


ahmed -	الاسم
	الوظيفة
اخي اعاني من تقشر جلدي عند منطقة المسالك البولية	السؤال
أخي العزيز ahmed لا أستطيع إجابتك بشكل مفصل، فحالتك تحتاج للفحص الإكلينيكي للمنطقة، ومن خلال الفحص يمكن معرفة إذا كانت الأسباب جلدية بحتة أو نتيجة لأدوية معينة أو نتيجة لالتهابات خاصة بالجهاز التناسلي، ومن هنا أنصحك بالذهاب إلى طبيب جلدية أو مسالك بولية ليتم هذا الفحص. وفقك الله لما فيه الخير والصواب	الإجابة


عدنان العطاس - إندونيسيا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته : أنا مقبل على زواج وفتحة البول مائلة إلى الجهة اليسري .... سؤالي هو هل هناك مشكلة بعد الزواج من ناحية الإنجاب .... وشكراً لكم ،،،	السؤال
أخي الفاضل عدنان العطاس نود أن نطمئنك أنه لا توجد أي مشكلة بعد الزواج من ناحية الانجاب. وندعو الله أن يوفقك وزوجتك المقبلة ويرزقك بالذزية الصالحة	الإجابة


متعبة -	الاسم
	الوظيفة
الدكتور الفاضل.. وضعت مولودي الأول منذ 6 أشهر، ومنذ شهران تقريبا وانا لا استطيع ان املك نفسي، ففور أن اشعر برغبة في التبول لا اتمكن من الصبر حتى اصل لأقرب حمام، كما انه قد يفلت مني بعض قطرات وحين افرغ من قضاء حاجتي اشعر برغبة شديدة في التبول مرة اخرى فابقى في الحمام مدة ثم لا اخرج سوى قطرات فما تفسيركم لحالتي وماذا افعل؟	السؤال
أختي الكريمة..السلام عليك ورحمة الله وبركاته اطمئني عزيزتي فحالتك هذه تحدث كثيراً بعد عدة ولادات متكررة، ومن الممكن أن تكون نتيجة التهاب شديد في المثانة البولية أو نتيجة تهيج في عضلات المثانة وتقلصات شديدة جداً نتيجة لوجود أعضاء متهيجة بجوار المثانة وهي الرحم والمهبل، وذلك نتيجة الولادة. فأنصحك أولاً بإجراء تحليل للبول، وإجراء أشعة تلفزيونية للمثانة وعمل دراسة لديناميكية عمل المثانة البولية لاستبعاد التبول اللاإرادي لارتفاع ضغط البطن واستبعاد المثانة العصبية، ومن ثم تحتاجين لأدوية لارتخاء المثانة البولية. ومن جهة أخرى أنصحك بالذهاب لطبيبة النساء لعمل فحص إكلينيكي لاستبعاد نزول المثانة في المهبل، أو نزول الرحم، وهما حالتان تسببان التهيج في المثانة. وندعو الله لك بالصحة و العافية وأن يشفيكي من كل ما يؤرقك	الإجابة