إسلام أون لاين.نت

استشارات:

بيانات الحوار
د. علاء الفقي: أستاذ أمراض النساء والتوليد بكلية الطب بجامعة عين شمس المصرية	اسم الضيف
رحلة الحمل متعة.. فاغتنميها	موضوع الحوار
2006/1/24 الثلاثاء	اليوم والتاريخ
مكة من... 18:00...إلى... 19:30 غرينتش من... 15:00...إلى...16:30	الوقت


محرر الحوارات -	الاسم
	الوظيفة
الإخوة والأخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.	الإجابة


دعاء - المغرب	الاسم
استاذة	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. سؤالي هو خلال فترة حملي لم أشعر بتاتا بمغص الولادة حتى فاتني موعد الولادة فأجريت لي عملية قيصرية ماهو السبب فانا أثناء الجماع اشعر بالم شديد فهل هذا هو السبب؟ وهل الولادة الثانية تكون قيصرية كذلك؟	السؤال
الأخت الفاضلة تحية طيبة، وبعد.. عدم حدوث طلق الولادة أو التقلصات الرحمية المؤدية إلى الولادة يكون عادة نتيجة لاختلال وظيفي في عضلة الرحم، وكثيرًا ما يلجأ الأطباء للحث على الولادة باستخدام أدوية معينة تؤدي إلى التقلصات الرحمية، ولا علاقة لهذا الموضوع بالعلاقة الجنسية. أما عن ضرورة الولادة القيصرية في المرة الثانية فهذا يرجع إلى حالتك عند الولادة ويرجع إلى تقدير الطبيب المباشر لحالتك. وأحب أن أنوه بأن الولادة القيصرية مرة واحدة لا تمنع الولادة الطبيعية بعدها، ولكن يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب وفي المستشفى. تمنياتي لك بحمل آمن وولادة يسيرة.	الإجابة


هبة - أروبا	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم و رحمة الله دكتور أنا متزوجة منذ عشرة أشهر وأنا الآن حامل في الشهر الرابع. في إطار الحديث عن متعة الحمل فأنا لا أشعر بها لأني أعاني من "vegetations veneriennes" منذ الشهر الأول من الحمل, وقد قمت مرتين بعملية "electrocogulation" وسأقوم بالثالثة في نهاية الأسبوع إن شاء الله لأن الإصابةعاودتني. أود أن أسأل دكتور, ماهو هذا المرض وكيف أصابتني العدوى ولماذاهو مواكب للحمل? أشعر بالخوف على الجنين ولاأدري إن كنت سأشفى تماما.	السؤال
الأخت الفاضلة.. تحية طيبة وبعد هذا المرض الفيروسي منتشر بين النساء المتزوجات وهو يحتاج إلى علاج مستمر لأنه يكمن في الخلايا ويعاود النشاط في ظروف اختلال المناعة وهذا يحدث كثيرا أثناء الحمل وعند الإصابة ببعض الأمراض التي تقلل من مناعة الجسم مثل مرض السكر أو بعض الالتهابات التناسلية الأخرى أنا أنصح بمتابعة العلاج واسألي طبيبك عن بدائل الكي الكهربائي حيث توجد بعض الأدوية التي تستخدم كدهان موضعي ومصرح بها في فترة الحمل وهي فعالة ولا تسبب الآلام التي يسببها الكي الكهربائي هذا ومن الصعب انتقال هذا الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ولكن احتمال أن ينتقل أثناء الولادة ولذلك وجب على الطبيب المباشر للولادة أن يقيم الموقف بدقة لاتخاذ القرار المناسب في حالتك مع تمنياتي لك بالشفاء	الإجابة


ن - م - أخرى	الاسم
	الوظيفة
وضعت طفلى الأول منذ ستة أشهر بعملية قيصرية و لكن بعد محاولات أن تكون الولادة طبيعية لان حجم الحوض عندى مناسب كما قالت لى الدكتورة و لكن اضطرت الى الى اللجوء لعملية قيصرية بعد ضعف نبضات الجنين ، و منذ الولادة الى الآن و الدورة الشهرية تاتى كل 10 أيام و تستمر لمدة خمس أيام و لكن الدم لونه أسود غامق ، و أيضا يوجد ألم فى أسفل البطن بمجردالضغط مع العلم انى استخدم حبوب اسمها Microlute فأريد أن أطمئن هل هذا طبيعى بسبب الحبوب أو أن هناك أسباب أخرى تستدعى زيارة الطبيب وأشكركم على هذا الموقع الجميل	السؤال
الأخت الفاضلة.. تحية طيبة وبعد يجب أن تعودي إلي طبيبك لأن ما تصفينه من تكرار نزول الدم يوحي بأن هناك خللا ما إما نتيجة عدم تجاوب جسمك مع الأقراص التي تتناوليها وإما نتيجة لأسباب أخرى قد تكتشفها الطبيبة مع تمنياتي لك بسرعة الشفاء.	الإجابة


سائلة محتارة -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. كنت حاملاً بالشهر الأول وحصل لي نزف وبعدها بعدة أسابيع سقط الحمل وكان عمره قريب 7 أسابيع وقتها. سؤالي هل هناك فترة معينة تكون فرص الحمل فيها كبيرة مثلا الشهور الثلاثة الأولى بعد الاسقاط تكون الاحتمالات فيها كبيرة للحمل لأن الجسم ما زال يتذكر ما حدث معه أم أن الجسم يرتاح لفترة ثلاثة شهور مثلا ثم يستعد للحمل مرة أخرى؟ عمري في أوائل الثلاثينيات متزوجة منذ عدة سنوات ولم يحدث حمل وهذا أول حمل عندي مشكلة تكيس مبايض.	السؤال
الأخت الفاضلة.. تحية طيبة، وبعد.. أرجو ألا تنزعجي من حدوث الإجهاض المبكر في سبع أسابيع حيث أنه عادة ما يكون رحمة بالوالدين حيث أن أغلب الإسقاط في هذه المدة من الحمل تعود إلى عيوب خلقية جسيمة في تكوين الجنين أما عن فرصة حدوث الحمل فأحب أن أطمئنك أن فرصك عالية حيث أنك قد حدث لك حملا قريبا وبالتالي فمن المتوقع تكرار هذا الحمل ولكن يستحب أن تعطي نفسك فرصة لاسترداد صحتك وذلك في حدود ستة أشهر من تاريخ حدوث الحمل أما عن تكيس المبايض فلا أظن أن له دورا في حدوث الإجهاض ولكن إذا تأخر الحمل لديك عن سنة فالجأي إلى طبيبك كي يحدد احتياجاتك للعلاج وتمنياتي لك بالتوفيق.	الإجابة


noor - فلسطين	الاسم
ربة بيت	الوظيفة
السلام عليكم متى يكون قرار الحمل مهما لحياة الإسرة؟ وهل تستطيع الأم ربط رغبتها بالحمل بمشاعرها بالاشتياق الى الطفل؟ وإذا عملت الأم على الإبعاد بين كل وحمل وآخر أكثر من 4 سنوات هل يشكل هذا الأمر صعوبة بالحمل بعد ذلك؟	السؤال
الأخت الفاضلة.. تحية طيبة، وبعد.. لا يوجد رأي طبي محدد للربط بين الاحتياج الاجتماعي للحمل والولادة وبين الرغبة النفسية في حدوث الحمل. أما عن فترة المباعدة المثالية بين حملين فهي تتراوح من ثلاث إلى خمس سنوات، حيث إن الفترة أقل من ثلاثة سنوات لا تعطي المدة الزمنية الكافية للأم لتستعيد صحتها ولياقتها، كذلك فهي لا تعطي الفرصة المناسبة لإشباع احتياجات الطفل الوليد. أما زيادة المباعدة عن خمس سنوات فهي تؤدي إلى مشاكل أثناء الحمل والولادة من الممكن تجنبها بتقليل المدة إلى أقل من خمس سنوات. مع تمنياتي لك بالتوفيق.	الإجابة


ل - ي - الأردن	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته: أنا فتاة عندي 26 سنة ولست متزوجة والدورة تأتي لي بانتظام ، وسؤالي هو أنه يوجد لدي إفرازات بيضاء تاتي لي باستمرار منذ حوالي سنة أو أكثر، فهل هذه مشكلة تحتاج لطبيب؟ وإذا كانت الاجابة لا، فهل يؤثر على وضوئي وصلاتي؟ وجزاكم الله خيرًا.	السؤال
الأخت الفاضلة.. تحية طيبة، وبعد.. أرجو أن تعاودي الطبيبة حيث إنه في كثير من الأحيان تكون هذه الإفرازات نتيجة لالتهابات موضعية بسيطة وتحتاج إلى العلاج. أما بالنسبة لتأثيرها على الطهارة فطالما لا تختلط هذه الإفرازات بدم فيكفي أن تغسلي مكانها قبل الوضوء، وتمنياتي لك بالصحة والعافية.	الإجابة


أم أحمد - السعودية	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله.. د. علاء أهلا وسهلا بك.. بارك الله فيك ونفع بك.. أنا أبلغ من العمر 54 عاما وكنت قد استأصلت الرحم والمبايض منذ حوالي 15 عامًا ومنذ حوالي 9 سنوات بدأت أتناول هرمونات وهي: duphastone قرص واحدة يوميا في آخر 10 أيام من كل شهر primarin قرص يوميا أعتقد أنه لا بد من إيقاف هذه الهرمونات الآن ولكن كيف يتم إيقافها؟ وهل هناك أي عقارات أخرى يجب أن آخذها بديلة؟ لقد أشار عليّ أحد الأطباء بأن أتوقف عن هذه الهرمونات وأتناول عقار livial وهو عبارة عن tibolone 2.5 قرص واحد يوميا لمدة سنتين، وأشار علي طبيب آخر بأن هناك خيارين الأول هو الاستمرار على تناول دواء البريمارين فقط دون الديوفاستون والخيار الثاني هو تغيير العلاج إلى ماقاله الطبيب الأول أي تتناول دواء livial أرجو نصيحتكم.. وجزاكم الله خيرًا.	السؤال
السيدة الفاضلة، أم مصطفي.. تحية طيبة، وبعد.. جزاك الله خيرا عن السؤال أحب أن أنوه أن تناول الهرمونات لا خطورة منه إذا كان تحت الإشراف والمتابعة الطبية المستمرة ولكن بما أنك تتناولين هذه الهرمونات منذ 9 سنوات فأنا أقترح التوقف عن تناول هذه الهرمونات تماما وذلك لفترة ثلاثة شهور كتجربة فإن لم تعود إليك أعراض انقطاع الطمث مثل الفورة الساخنة أو الأرق فأنت لن تكوني في أي احتياج لهذه الهرمونات بعد ذلك. أما في حالة عودة هذه الأعراض إليك فيجب استشارة الطبيب لتناول العقار المناسب وتحت الإشراف المباشر له، ونتمنى لك دوام الصحة والعافية.	الإجابة


um ahmed -	الاسم
	الوظيفة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. جزاكم الله خيرا ايا دكتور علاء على هذا الوقت الثمين الذى تقضية معنا للإفادة وجزى الله الموقع وكل القائمين على انجاز العمل به. أود أن أطرح سؤالى للدكتور علاء انا الان حامل فى الشهر الرابع والحمد لله قمت وانا فى مطلع الشهر الثالث بعمل عملية فرد لشعرى عند المختص لذلك مع العلم انى حريصة جدا فى فترة الحمل على عدم اخد اى ادوية او ماشابة ذلك ولكنى فوجئت بعد ذلك بوجود بعض التحذيرات من هذاالعمل مع العلم ايضا ان لى صديقة قامت بنفس العمل ولكن وهى فى الشهر التاسع ولله الحمد وضعت مولودهابسلام , اود ان اعلم هل خطورتة على الاطلاق ام ان الموضوع لايفضل فى اثناء فترة الحمل ام انة لاتوجد اخطار بأذن الله وجزاكم الله خيرا والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. ملحوظة: فى الشهور الثلاثة الاولى كنت اتناول حمض الفوليك بأنتظام، والحمد لله.	السؤال
الأخت الفاضلة، تحية طيبة، وبعد.. بالنسبة لتناول حمض الفوليك فهذا تصرف سليم وأرجو أن تواظبي عليه حتى نهاية الحمل، أما بالنسبة لفرد الشعر أثناء الحمل فيستحسن تجنبه، حيث إن عملية فرد الشعر تستخدم فيها بعض المواد الكيماوية التي قد تمثل خطورة على الجنين ومن الممكن استخدام الطرق الطبيعية مثل استخدام الزيوت أو الدهون الطبيعية وكذلك الأصباغ الطبيعية مثل الحنة لتجنب التعرض لكيماويات لا نعلم مدى تأثيرها على الجنين، وتمنياتي لك بالتوفيق.	الإجابة


نور -	الاسم
	الوظيفة
أنا متزوجة منذ أربع سنوات تقريبا وليس عندي أطفال، أود أن أعرف هل للمشاكل النفسية تأثير على الحمل فأناأخاف كثيرا من الولادة لأن عندي مشكلةهي تتجلى في صعوبة التبول وخصوصا اذا كنت متوترة أو خارج المنزل أو أشعر بأن أحدًا يراقبني وهي مثل الرهاب أو ما شابه ذلك ان صح التعبير أخاف كثير ولا أريد أن يحدث حمل خوفا من أن لا أستطيع التبول اذا ذهبت للمشفى وقت الولادة وخوفا من يؤثر ذلك على المثانة فتنفجر لا سمح الله من كثرة الضغط عليها اذا صعب على التبول. آسفة على هذا الكلام ولكنها فعلا مشكلة تقض مضجعي أحب الأطفال ولكنني خائفة كثيرا هل هذه المشكلة لها حل؟ وهل تحتاج لعلاج نفسي؟ وماذا عليّ أن أفعل ربما لا تكون هذه المشكلة الوحيدة، ولكن أريد معرفة إن كان هذا سبب مساعد لعدم حدوث حمل. وهل يجب أن أذهب إلي طبيب نفسي أم هناك علاجات ممكن أن أعملها في البيت؟ أرجو النصيحة، ولك جزيل الشكر على الاهتمام بمشكلتي وعدم إهمالها.	السؤال
الأخت الفاضلة، تحية طيبة، وبعد.. من الواضح أنك تعانين من خوف شديد من الولادة وبدون سبب واضح حيث إن ما تخشينه من انفجار المثانة أثناء الحمل أو الولادة شيء لا يمكن حدوثه، وعادة تكون مثل هذه المخاوف نتيجة أحداث سابقة قد لا تدركينها تمامًا، وبالتالي فإني أنصحك باستشارة أحد الأطباء النفسيين ليساعدك على اجتياز هذه المخاوف، وتمنياتي لك بدوام الصحة.	الإجابة


محمد -	الاسم
	الوظيفة
ما هي أفضل النصائح التي يجب أن تتبع أثناء الجماع بين الزوجين بصورة تساعد على حدوث حمل بإذن الله تعالى؟	السؤال
الأخ الفاضل، تحية طيبة، وبعد.. أحييك على هذا السؤال الهام حيث إن هناك كثيرًا من الأعراف والتقاليد التي لا تستند إلى أي دليل علمي فأرجو أن أوضح لك ولزوار الموقع الحقائق الآتية: ينتج الحمل من الجماع في خلال فترة التبييض وهي الفترة التي تتراوح حول اليوم الرابع عشر من بداية الدورة وذلك بشرط انتظام الدورة في حدود 28 يومًا. لا يوجد وضع معين أو أسلوب معين للعلاقة الزوجية يحسن من فرص حدوث الحمل إذا كانت كل الوظائف التناسلية سليمة لدى الزوجين. أما إن كان هناك بعض المشاكل الصحية في الجهاز التناسلي لدى أحد الزوجين ففي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب لمعرفة إن كان من الضروري الالتزام بوضع أو أسلوب معين للعلاقة الزوجية. يستحسن مراعاة عدم استخدام أي أدوية أو زيوت أو دهانات موضعية قد تقلل من كفاءة الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي الأنثوي ويجب الرجوع إلى الطبيب المختص في حالة ضرورة استخدام أي مواد موضعية لتسهيل العلاقة الجنسية الحمل هبة من الله سبحانه وتعالى يمن بها على عباده فأكثر من الدعاء يستجب لك الله ويرزقك بالرزق الطيب، وتمنياتي لك بالتوفيق.	الإجابة


أم الحسن -	الاسم
	الوظيفة
بعد ولادتي الاولى بثلاثة أشهر حصل معي حمل خارج الرحم وعملت عملية بالمنظار لاستئصال الحمل وقد تمت بنجاح، وقد حملت ثانية بعد تسعة أشهر حملاً طبيعيًّا وأنجبت منذ ثمانية أشهر. والسؤال: ماأسباب الحمل خارج الرحم؟ وما هي نسبة تكراره؟ وهل صحيح أنه لا يصلح لي التمنيع عن طريق اللولب؟ وما هي أنسب الطرق للتمنيع بالنسبة لي؟ وهل صحيح أن العزل يؤدي في المستقبل لآلام الظهر عند كلا الزوجين؟	السؤال
الأخت الفاضلة، تحية طيبة، وبعد.. مبارك لك إتمام الحمل وحيث إن الحمل خارج الرحم الذي عانيت منه قد أعقبه حملا وولادة طبيعية فلا أظن أنك معرضة لمشاكل في المستقبل ولكن من الضروري أن تتابعي دورتك الشهرية بانتظام وأن تستشيري الطبيب إذا تأخرت عن وقتها المقرر أو صاحبتها آلام أكثر مما اعتدت عليه. أما بالنسبة لأسباب الحمل خارج الرحم فهي تتلخص في ضيق أو تشوه الأنبوب الرحمي (القناة الرحمية)، وهذا عادة ينتج من التهابات بالحوض أو عمليات جراحية بالحوض تؤدي إلى التصاقات حول الأنبوب. تنصح السيدات اللاتي تعرضن للحمل خارج الرحم بعدم استخدام اللولب وذلك للوقاية من تكرار الالتهابات الموضعية التي قد تساعد على حدوث الحمل خارج الرحم، وأنصحك باستشارة طبيبك عن أفضل السبل المتاحة لك لمنع الحمل، أما بالنسبة عن سؤالك الخاص بالعزل وارتباطه بآلام الظهر فالحقيقة أنه لا يوجد ارتباط دقيق بين هذا العرض والعزل إلا إذا كان العزل يؤدي إلى عدم اكتمال العلاقة الجنسية وعدم حدوث النشوة الجنسية للطرفين، في هذه الحالة من الممكن أن يؤدي العزل إلى احتقان بالحوض مما يزيد من آلام أسفل الظهر وأسفل البطن. أشكرك على أسئلتك وأتمنى لك دوام الصحة.	الإجابة


أم الحسن -	الاسم
	الوظيفة
لقد سمعت أن حبوب منع الحمل الهرمونية سبب من أسباب سرطان الثدي فهل هذا صحيح؟ وهل يعتبر (مايكرولوت) من هذه الأدوية؟	السؤال
الأخت الفاضلة، تحية طيبة، وبعد.. معظم الأبحاث العلمية الدقيقة تؤكد عدم وجود ارتباط بين سرطان الثدي وتناول أقراص منع الحمل، بل على العكس فإن معظم الأدلة العلمية تشير إلى أن تناول أقراص منع الحمل يقلل من حدوث الأورام الحميدة بالثديين، وبالتالي فلا خوف من تناول هذه الأقراص، وينطبق هذا على الأقراص أحادية الهرمون مثل الميكرولوت أو ثنائية الهرمون مثل الجينيرا، وأشكرك على السؤال، وتمنياتي لك بالصحة والعافية.	الإجابة


تيسير -	الاسم
	الوظيفة
أنا في سن 36 ولدى 3 أطفال من ولادات قيصرى نتيجة لضيق عنق الرحم كما حدث لى قبل ولادتى للطفل الثالث بسنة حمل خارج الرحم مما استدعى لقيام بفتح رابع كلهم في نفس المكان. والآن انا حامل في الشهر السابع في طفلى الرابع. وسؤالى الآن: 1- هل هناك خطورة نتيجة للفتح 4 مرات سابقة وهذه ستكون الخامسة؟ 2- بطنى منذ بداية الحمل كبيرة جدا للمرحلة التى كان يظن الناس فيها أننى في شهر الولادة (التاسع) بينما كنت في الثالث أو الرابع فما بالك الآن. 3 - هل إجراء عملية ربط تعد حرام في حالتى لأن الحمل خارج الرحم حدث مع وجود اللولب. وأخبرنى البعض أنه قد يحدث حمل هذا الأمر مرة أخرى. أيضا الوسائل الأخرى لها أضرارها كالحبوب أو غير مريحة لزوجى ولى كالعازل. علما بأن الحمل الأخير حدث لأننى كنت أعتمد على فترات الأمان فقط، وشكرًا.	السؤال
الأخت الفاضلة، تحية طيبة، وبعد.. لا توجد خطورة من تكرار الجراحة في نفس المكان طالما كان الجراح متمرسا على إجراء مثل هذه الجراحات، وأحب أن أطمئنك أن كثيرا من الجراحين يتقنون إجراء الجراحات المتكررة في منطقة البطن فلا داعي للقلق. أما بالنسبة لحجم بطنك فهذا متوقع لأن تكرار الجراحة يضعف عضلات البطن ويؤدي إلى بروز منطقة البطن أثناء الحمل مما يعطي انطباعًا بأن الحمل أكبر من حقيقته. أما بالنسبة لسؤالك عن مشروعية الربط فنرجو إرسال السؤال إلى قسم الفتوى بالموقع، مع تمنياتي لك بولادة يسيرة.	الإجابة


أم أحمد - السعودية	الاسم
	الوظيفة
أبلغ من العمر 43 عاما ومنذ شهر وأن أعاني من حكة نسائية شديدة ومع احمرار وفي البداية كان ينزل مني قطع صفراء وقد استخدمت تحاميل نيستاتين فتوقف نزول القطع لكن الحكة لاتزالشديدة لدرجة ظهور الدم أحيانا والان استعمل تحاميل كلوترومازول مع العلم بأنه جائتني الدورة الشهرية في هذه المدة ولاتزال الحكة كما هي وأستحي من الذهاب للطبيبة النسائية لمثل هذا الموضوع فهل ما أعاني منه الان هو فطريات ؟ وهل هناك علاقة بين هذه الحالة وفطريات مابين الأصابع حيث انني اعاني من حكة شديدة ايضا بين اصابع اقدامي ؟ ما هي نصيحتكم لي ؟ وماذا أستعمل من مطهرات أو أدوية؟	السؤال
الأخت الفاضلة تحية طيبة وبعد تشخيصك سليم وفي محلها ولكن العلاج الذي تتناوليه قد لا يكون كافيا للقضاء على مصادر الفطريات في الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي حيث أن الشرج هو المصدر الرئيسي للعدوى التناسلية بالفطريات أرجو أن تستشيري طبيبة مختصة حيث أن تكرار الالتهابات يحتاج إلى علاج مكثف يتم تناوله عن طريق الفم بالإضافة للعلاج الموضعي وقد تحتاج الحالة لبعض التحاليل لتوضح التشخيص خصوصا أنك تعانين من التهابات فطرية في أماكن أخرى من الجسم أرجو أن تأخذي هذا الموضوع بمحمل الجد ولا تتواني عن العلاج السريع حيث أن علاج هذه الحالات بسيط وميسور ولكن الانتظار يؤدي إلى المضاعفات لا قدر الله مع تمنياتي لك بالشفاء	الإجابة